산만한 우리 아이 어떻게 가르칠까(행복한 육아 11)

이 책은 주의력이 부족하여 중요한 일에 주의 집중을 하지 못하는 아동들과 이와 같은 문제 때문에 고민하는 부모님들을 위하여 서울대학교 소아 청소년 정신과에서 수년간에 걸쳐 연구하고 집필한 주의력 결핍, 과잉운동 장애에 관한 치료 방법을 소개하는 실용 육아서입니다. 주의력 결핍증의 원인은 무엇일까? 주의력 결핍증은 아이가 성장하는 과정에서 자기 자신을 적절하게 조절해나가는 능력이 부족하여 학업뿐만 아니라, 정상적인 일상생활을 하지 못하는 것을 말합니다. 주의력 결핍증의 원인에 대하여 저자는 사회적, 환경적 변화라기보다는 주로 뇌의 기능, 뇌의 발달의 미세한 이상이나 이에 영향을 미치는 생물학적인 면에 원인이 있다고 합니다. 4~5세 아이들의 경우 행동 양상만으로 이러한 진단을 내리기는 어렵지만, 대개는 유치원에 들어가거나 초등학교에 입학하면서 증상이 뚜렷해지는데, 우리 나라의 경우 유치원 아동 100명 중 2명, 4~6학년 아동 중에서는 100명 중 4, 5명꼴로 주의력 결핍 장애 아동들이 나타나고 있습니다. 산만한 우리 아이가 혹시 창조적인 아이는 아닐까? 서울대학교병원 소아 청소년 정신과 연구팀에 따르면 매우 창조적인 아동들도 부산하고 주의를 끄는 행동을 하는 경우가 많다고 합니다. 예를 들어 발명한 에디슨은 항상 에너지가 넘쳤고, 아인슈타인은 특이한 사고방식을 가지고 있었다고 합니다. 모나리자를 그린 레오나르도 다빈치의 경우 너무나 많은 아이디어가 한꺼번에 떠올라 하나의 과제를 끝내지 못한 채, 다른 과제로 옮겨가 미완성으로 끝난 작품들이 많다고 합니다. 또한 연구팀은 주의력 결핍증 아동과 창조성이 있는 아동의 경우 모두 오른쪽 뇌가 발달하여 왼손잡이가 많고, 부주의하고 산만하여 과잉행동을 보인다는 연구 결과도 있다고 전합니다. 그러나 연구팀은 두 아동의 차이점을 살펴보길 권하고 있는데 주의력 결핍증 아동의 경우 지속적인 과잉활동을 보이지만, 창조적인 아동의 경우 어떤 특정 시기에만 과잉활동성을 보이고 자세히 관찰해보면 어떤 특정 목표를 향하고 있다는 것을 발견할 수 있다고 합니다. 그렇기 때문에 부주의, 과잉행동 등 문제행동이 발견될 때에는 이것이 주의력 결핍증과 같은 어떤 기능적 결핍상의 문제인지 창조성 같은 특별한 능력의 소산일 수 있는지를 염두에 두고 포괄적으로 아이를 지켜볼 것을 당부하고 있습니다. 서울대학교 소아 청소년 정신과에서 사용하는 부모 교육 방법 소개 "우리집 애는 듣는 법을 잊어버린 것 같아요." " 우리 아이는 물건을 자주 잃어버려요." 산만한 아이들을 제대로 이해하고 문제행동을 해결하기 위해서는 부모와 교사의 노력이 절실히 필요합니다. 연구팀은 먼저 아이를 대하는 부모 자신의 행동을 뒤돌아보기를 당부합니다. 아동의 산만한 행동을 다루면서 이이의 좋은 행동은 당연한 것으로 생각하고 칭찬은 하지 않았는지, 아이의 행동을 제지하기 위해 반복적으로 잔소리를 하지 않았는지, 아이가 하는 말도 다 듣지 않고, 안 돼라고 하지 않았는지, 아이에게 안 된 다고 한 것들을 아이가 조르거나 하면 들어주지 않았는지, 아이에게 벌을 주고 나서 아이의 말을 들어주지는 않았는지 이러한 행동은 아이가 산만한 행동을 계속하게끔 하는 것입니다. 아이에게 효과적으로 지시하는 방법 산만한 아이를 키울 때 부모가 지켜야 할 열가지 원칙 산만한 아이에게는 반응을 즉각 보이고 다른 아이보다 더 강한 보상과 인정이 필요합니다. 산만한 아이는 거의 대부분 실수 하고 엉뚱한 행동을 하기 때문에 잘못을 할 때마다 야단을 치고 벌을 주어서는 안 됩니다. 벌을 한 번 주기 위해서는 그보다 앞서 3~4번 칭찬할 거리를 찾아 칭찬해주세요. 원래 벌이란 나쁜 행동을 고치는 데 그다지 도움이 되지 않습니다. 다음은 산만한 아이를 키우는 부모가 지켜야 할 열 가지 원칙입니다. 01 아이의 행동에 대해서 될 수 있는 한 빨리 반응하라 02 아이의 행동에 대해 더 자주 반응을 보여라 03 다른 아이들보다 더 강한 보상을 사용하라 04 벌을 주기에 앞서 아이가 할 마음이 들도록 유도하라 05 아이에게 일관되게 하라 06 잔소리는 소용없다, 그냥 하라. 07 문제가 될 만한 상황이 있기 전에 미리 계획을 세워라 08 너그러운 마음으로 아이가 타고난 기질을 인정하라 09 이 문제에 자존심을 걸지 마라 10 용서할 줄도 알아라 이 책은 사소한 것 같지만 산만한 자녀를 둔 부모가 알아두면 도움이 되는 일상적인 대처 방안들, 아이에게 효과적으로 지시하고, 칭찬하는 방법, 벌을 주는 방법 등에서부터 가장 많이 궁금해 하는 약물 치료에 이르기까지, 서울대학교병원 소아 청소년 정신과에서 사용하는 부모 교육 방법을 구체적으로 소개합니다.

01 어떤아이가 산만한 아이일까?



* 산만한 아이가 보이는 문제들

부주의하고 산만하다 / 과잉행동 / 충동적이다

지시를 잘 따르지 않는다 / 작업을 일관되게 끝내지 못한다

* 발달 단계에 따라 보이는 산만한 아이의 문제

영아기 / 3~5세 / 5~7세 / 학령기 / 청소년기 / 성인기

* 산만한 아이에게 따르는 여러 질병들

우울증 및 불안 장애 / 학습 장애 / 적대적-반항적 장애

행동 장애 /틱 및 투렛 장애 /강박 장애



02 주의력 결핍증의 원인은 무엇일까?



* 머리에 문제가 있는 것일까

뇌가 덜 성숙했기 때문일까? / 신경전달물질의 이상 때문일끼?

뇌의 활동이 활발하지 못하기 때문일까? / 외부 원인에 의한

대뇌의 비정상적인 발달 때문일까?



* 부모 자녀 관계가 나쁘기 때문일까?



03 주의력 결핍증과 창조성의 관계



* 산만한 우리 아이가 혹시 창조적인 아이는 아닐까?

주의력 결핍증 아동의 긍정적인 면을 찾아서

대뇌의 우반구가 우세하다 / 다양한 아이디어가 많이 떠오른다

재미있는 자극을 적극적으로 찾아나서는 성향이 있다

* 창조적인 사람에게서 나타나는 주의력 결핍 장애

창조적인 사람도 부주의하다 / 창조적인 사람도 과잉 행동을 자주 보인다

* 주의력결핍증과 창조성을 구별하는 기준은 무엇일까?

* 창조성을 기르기 위한 다섯 가지 제안



04 주의력 결핍증을 진단하는 방법



* 면담

* 설문지

* 심리 검사

지능 검사 / 벤더 게스탈트 검사 / 같은 그림 짝짓기 / 연속 수행 검사

토바 / 주의력 장애 진단 시스템 / 활동 기록기

* 의학적 검사



05 산만한 아이를 키울 때 부모가 지켜야 할 열 가지 원칙



* 아이의 행동에 대해 될 수 있는한 빨리 반응하라

* 아이의 행동에 대해 보다 자주 반응해 주어라

* 다른 아이들보다 더 강한 자극을 사용하라

* 벌을 주기보다 아이가 할 마음이 들도록 유도하라

* 일관되게 하라

* 잔소리는 소용없다 그냥 해라

* 문제가 될만한 상황이 있기 전에 미리 계획을 세워라

* 너그러운 마음으로 아이가 타고난 기질을 인정하라

* 자존심 문제와 결부시키지 말라

* 용서할 줄도 알아라



06 산만한 아이의 긍정적 행동 키워주기



* 산만한 아이에게도 긍정적인 면이 있다

* 첫 번째 단계

주의력결핍증의 원인, 증상, 치료 방법에 대해 정확하게 안다

부모의 행동을 뒤돌아본다

* 둘째 단계

놀이시간을 활용하라 / 칭찬하기를 연습하라

* 셋째 단계

아이의 바람직한 행동에 즉각적인 반응을 보여 주자

아이에게 효과적인 지시를 하는 법

* 넷째 단계

스티커를 활용하라 / 점수 제도를 활용하라

문제 행동을 변화시키는 데 적용할 수 있는 네 가지 방법

* 다섯째 단계

벌은 가능한 한 주지 않는 것이 좋다

바람직하지 못한 행동에 벌을 주는 방법, 타임-아웃

* 여섯째 단계

다음으로 고쳐야 할 행동은 무엇일까?

공공장소에서 아이를 어떻게 다룰까?

* 가정에서 흔히 부딪히는 문제들을 해결하는 효과적인 방법

숙제를 하지 않거나 시작하여도 꾸물거릴 때

물건을 자 정리하지 못하여 자주 잃어버리거나 찾지를 못할 때

지시를 하는 데 바로 따르지 않을 때

쉽게 화를 내거나 흥분할 때

하기 싫은 일이나 벌을 피하기 위하여 거짓말을 할 때



07 산만한 아이의 학습 지도



* 계획표를 작성하는 것부터 시작하자

* 잔소리는 그만! 공부할 수 있는 환경을 만들어 주자

* 산만한 아이의 학습을 지도할 때, 이것만은 꼭 지키자



08 또래 관계를 좋아지게 하는 4단계 전략



* 산만한 아이의 치료 사례

* 제1단계_ 기본적인 사회적 기술을 연습한다

* 제2단계_ 가정에서의 긍정적 또래 접촉 경험

* 제3단계_ 지역사회에서의 긍정적 또래 접촉 경험

* 제4단계_ 학교에서의 긍정적 또래 접촉 경험



09 약물 치료



* 약물 치료에 대한 정보를 올바로 아는 것이 중요하다

약물 치료에 대한 그릇된 인식 / 약물은 어느 부위에 작용하는가?

언제까지 복용할 것인가?



* 치료에 쓰이는 약물들

주의력 결핍증 치료에 자주 쓰이는 약물 /중추신경자극제

a-2 효현제 /항우울제 /기타 약물들



* 두 가지 장애가 동반되는 경우의 약물 사용

주의력 결핍증과 틱 장애가 동반된 경우

주의력 결핍증과 불안장애가 동반된 경우

주의력 결핍증과 우울증이 동반된 경우

주의력 결핍증과 행동 문제가 동반된 경우

주의력 결핍증과 경련성 질환이 동반된 경우



10 주의력 결핍증 청소년을 어떻게 도울까?



* 도움의 핵심 규칙

청소년기'의 특징을 이해한다 / 기대치를 합리적으로 가진다

지켜야 할 규칙들을 정하고, 잘 지키는지 감독한다

대화를 자주 한다 /부모는 마음에 여유를 가지고 아이로부터 휴가를 가진다

전문가의 도움을 현명하게 이용한다



* 주의력 결핍증 청소년의 갈등을 어떻게 해결해 줄까?

1단계 : 문제를 정의한다

2단계 : 가능한 해결 방법들을 생각해 본다

3단계 : 대안들을 평가하라

4단계 : 해결책을 실행하라



*주의력 결핍증 아동 상담일지



주의력 결핍증 진료를 받을 수 있는 병원목록

참고 문헌

조수철 저자 조수철은 1949년생으로 서울대학교 의과 대학, 대학원을 수료하고 신경정신과 전문의 자격을 획득했다. 예일대학 소아연구 센터에서 연구 교수로 재직하며 유아 자폐증, 주의력 결핍증, 소아정신 약물학에 대해 연구했다. 1999년 서울대학교 의과대학 교수를 역임하고 있다. 옮긴 책으로 <모차르트 이펙트>가 있다.