노인간호기술(현장에서 바로 통하는)

고령자의 질환 및 장애를 치료하고 건강한 삶으로 나아가기 위한

노인 간호 실용 백과



1. 문제 해결형 관점이 아닌 목표 지향형 관점으로 살펴본 간호 과정



일반적으로 간호학 실습은 '간호 문제'를 선정한 후, 그에 대한 문제 해결을 목표로 진행된다. 그러나 이와 같은 '문제 해결형 사고'로 노인 간호를 진행하는 것에는 적지 않은 문제가 있다. '낙상'의 방지를 예로 들 때, '간호 문제'만 강조하다 보면 '안전을 확보하기 위해서는 행동을 제한해야 한다'는 발상을 초래함으로써, 오히려 고령자의 '생기 넘치는 활동'을 방해하는 상황이 생길 수도 있다.

노인 간호의 대상자 대부분은 만성질환이나 장애를 안고 생활하는 고령자다. 따라서 '문제 해결형 사고'보다는 대상자가 어떤 생활을 바라고 있는가, 즉 '목표 지향형 사고'로 간호를 실천해나가는 것이 바람직하다. 이 책은 그처럼 '목표 지향형 사고'를 토대로 실습하는 데 도움이 되도록 작성되었다.



2. 생활행동 모델을 이용한 간호 과정 전개



이 책의 또 한 가지 특징은 '생활행동 모델'을 이용했다는 점이다. 생활행동 모델이란 필자들의 노인 간호에 대한 경험을 토대로 계발한 것으로서, 문자 그대로 '고령자의 생활'에 초점을 맞춘 것이다.

'생활행동 모델'에서는 다음의 4가지 관점을 중시하여 노년 간호를 전개한다. 첫째, 대상자인 고령자를 '신체적, 심리ㆍ영적, 사회ㆍ문화적'인 전인적(holistic) 존재로 파악한다. 둘째, 큰 눈덩이를 만들어가듯이, 생활을 영위하기 위해서 꼭 필요한 6가지 생활행동인 '활동', '휴식', '식사', '배설', '몸차림', '의사소통'에 비추어 대상자가 낼 수 있는 힘에 주목한다. 셋째, 생활의 확대와 충실을 위해 '생활환경'을 정비한다. 넷째, 고령자가 쌓아온 생활사를 기반으로, 풍요로운 인생을 향해 나아갈 수 있도록 지원한다.

따라서 제1편에서는 독자들이 이 모델을 이해하고 현장에서 응용할 수 있도록, 생활행동 모델을 토대로 고령자의 생활을 파악하기 위한 관점에 대해 상세히 설명했다. 제2편에서는 '질환별 간호 과정의 전개', '증상ㆍ기능장애별 간호 과정의 전개'로 구성하여, 양쪽의 관점으로 간호 과정의 전개를 학습할 수 있도록 배려했다.

이 책은 모두 노인 간호 실천과 교육에 숙달된 분들이 집필했으며, 집필 과정에서는 '기반이 되는 사고방식'에 차이가 없도록 각별히 유의했음을 밝힌다.



** 각 분야의 의사와 교수, 간호사와 같은 노인 간호의 실천과 교육에 숙달된 전문가들이 집필한 책으로, 탄탄한 구성이 돋보인다. 어떻게 정보를 수집 ? 분석하여 간호 포커스를 맞춰야 하는지, 그에 따라 어떤 계획을 세우고 어떻게 실행해야 하는지 단계별로 일목요연하게 보여준다.

- 김덕진(대한노인요양병원협회 회장)



** 노인 간호에 대한 기존의 책들은 질환이나 장애 등의 '문제 해결'에 포커스를 맞추고 있다. 그에 반해 《노인 간호 기술》은 고령자의 질환이나 장애에 대한 간호는 물론, 장애를 지닌 고령자가 바라는 생활을 지향하며 간호를 실천할 수 있도록 엮은 보기 드문 책이다.

- 김규순(보바스기념병원 간호부장)



** 이 책은 노인 간호에 대한 이론 중심의 개론서가 아닌 노인 요양 병원의 현장 간호사들을 위한 실무지침서이다. 다양한 처방의 사례들과 케어의 프로세스 그리고 생활기능 개선을 위한 실질적 방법을 잘 제시해주고 있어, 노인 환자의 삶을 질적으로 향상시키는 데 좋은 길잡이가 될 것이다.

- 문현근(병원교육전문기관 이노솔루션 평생교육원 대표)

들어가며

노인 간호 전개의 사고방식

이 책의 구성과 사용방법



제1편 생활행동 정보의 주안점

1. 활동

2. 휴식

3. 식사

4. 배설

5. 옷차림

6. 의사소통



제2편 병태로 본 간호 과정의 전개

제1부 질환별 간호 과정의 전개

<뇌신경계 질환>

7. 치매

8. 뇌졸중(뇌경색, 뇌출혈, 지주막하 출혈)

9. 파킨슨병

10. 척수소뇌변성증

<운동기계 질환>

11. 대퇴골 경부 / 전자부 골절

12. 퇴행성 슬관절염

<호흡기계 질환>

13. 폐렴(흡인성 폐렴)

14. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)

<순환기계 질환>

15. 심부전(만성 울혈성 심부전)

<대사질환>

16. 당뇨병

<신 ㆍ 비뇨기계 질환>

17. 전립선비대증

18. 신경인성 방광

<피부질환>

19. 노인성 피부소양증(노인성 건조증)

20. 욕창

21. 백선

<안과 질환>

22. 백내장

<정신질환>

23. 우울 상태(우울증)

<감염증>

24. 노로바이러스 감염증

25. 옴

26. 요로감염증



제2부 증상ㆍ기능장애별 간호 과정의 전개

27. 섭식ㆍ연하장애

28. 탈수

29. 부종

30. 배뇨장애(요실금, 배뇨곤란, 빈뇨)

31. 배변장애(변비, 설사)

32. 수면장애

33. 낙상ㆍ골절

34. 언어장애(실어, 구음장애)

35. 감각ㆍ지각장애

36. 섬망

37. 혈압조절 장애(저혈압 / 고혈압)

38. 폐용증후군



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야마다 리츠코 저자 야마다 리츠코는 홋카이도 의료대학 간호복지학부 교수ㆍ노인 간호학