기초치의학과 임상의 만남 2

PART 1　근관치료학에 관한 의문

1.과잉근관충전과 부족근관충전 근관형성과 근관충전이 과잉이거나 부족할 때 그 후의 치유는 어떻게 됩니까?

2.남아 있는 세균 감염 근관 안에 남아 있는 세균은 면역기능에 의해 제거됩니까?

3.레진의 치수 보호 책에는 접착성 레진에 의한 혼성층만이 치수를 보호할 수 있다고 쓰여 있었습니다. 이것은 간접복수를 가리킵니까?

4.복수 직접복수를 성공시키기 위해 중요한 요소는 무엇입니까?

5.상아질다리 상아질다리가 치수를 보호할 수 없다고 쓰인 책도 있는데, 가능하다면 상아질다리가 없는 것이 좋습니까?

6.제3상아질(수복 상아질) 제3상아질(수복 상아질)이 생기는 데는 시간이 얼마나

걸립니까? (Re-entry의 시기는 어느 정도가 적절합니까?)

7.치수의 염증 일단 '염증으로부터 괴사로의 연쇄반응'(도미노 이론)에 빠진 치수는 생활력을 상실할 수밖에 없습니까?

8.치유(염증) 속도 근관치료를 한 뒤 치유 속도는 알려져 있습니까? 외과처치를 했을 때가 빠르다고 하는데 속도에 관여하는 인자는 무엇입니까?

9.치수재혈관화술 ① 치수재혈관화술이란 무엇입니까?

10.치수재혈관화술 ② 치수재혈관화술의 적응증과 기본적인 처치는 무엇입니까?

11.치수재혈관화술 ③ 치수재혈관화술에서 근관 안의 기계적 청소가 필요합니까?

12.치수재혈관화술 ④ 상악 견치의 위치이상 때문에 치근흡수가 일어난 치아는 치수재혈관화술의 적응증이 됩니까?

13.치수재혈관화술 ⑤ 치수재혈관화술 후 근관에 침입한 육아조직을 제거하지 않고 그대로 두어도 됩니까? 이다음에는 어떤 변화를 겪습니까? 석회화에 의한 근첨폐쇄를 기대할 수 있습니까?

14.치수재혈관화술 ⑥ 치수재혈관화술이 이루어진 치아의 근관 안에 형성되는 경조직은 상아질입니까?

15.치수재혈관화술 ⑦ 치수재혈관화술에서 하는 의도적 출혈에 의한 혈병 형성의 의의는 무엇입니까?

16.치수재혈관화술 ⑧ 외상 치아, 감염 근관 치아, 이식 치아의 각 조건에서 치근 미완성 치아의 치수재혈관화술 성공률에 차이가 있습니까?

17.치수재혈관화술 ⑨ 치수재혈관화술 처치 후의 변화는 '재생'입니까, '수복'(상처치유)입니까?

18.치수재혈관화술 ⑩ (근관 안에) 형성된 백악질은 어떻게 됩니까?

19.발수와 치질의 강도 (치질 강도와 관련해) 발수해도 치질 안의 수분량이 줄어들지

않는다는 보고도 있는데, 발수하면 치질 안의 수분량이 정말로 줄어듭니까?

20.근첨조직 '근첨조직'은 치근막조직과 같습니까?

21.근첨염증의 확산 근첨염증의 확산에 방향성은 있습니까?

22.전기치수검사 방사선사진으로 분명한 근첨병변을 확인할 수 있고 치조루(fistula/sinus tract)로부터 배농도 볼 수 있지만, 전기치수검사에는 생활력이 있다고 반응하는 증례를 보기 드물게 경험합니다. 이때 치수는 어떤 상태입니까?

23.근첨폐쇄 경조직에 의한 근첨폐쇄는 정말로 상아질·백악질·뼈 등의 생체 유래 조직입니까? 그러한 경조직이 근관 안과 근첨공 밖을 나누는 장벽으로 충분합니까?

24.근첨부의 백악질 비후 감염 근관 치아에서는 백악질의 비후가 그다지 일어나지

않는다고 하는데, 근첨부 백악질의 비후는 실활 전에 일어난 것으로 생각하는 것이 좋습니까? 혹은 감염과는 관계가 없는 기전입니까?

25.근첨병변 ① 근첨병변은 어떻게 생깁니까?

26.근첨병변 ② 근첨병변은 어떻게 조직이 파괴된 것입니까?

27.근첨병변 ③ 원래 질문 '난치성 근첨병변'이라는 것이 있습니까?

28.근첨병변·뼈보충재 근첨의 결손 부위에 뼈보충재를 사용해야 합니까?

29.MTA ① MTA에는 어떤 특성이 있습니까?

30.MTA ② 수산화칼슘의 장기 첩약은 치근상아질을 약화시킵니까? 그 원인이 pH에 의한 것이라면 MTA 시멘트로 근관을 충전했을 때도 치근상아질의 약화가 일어납니까?

31.치수와 치아 삭제 치아 삭제는 조직, 세포에도 상해를 줍니까?

32.치수와 마찰열 ① 치아 삭제에 의한 마찰열 때문에 치수에 어떤 변화가 생깁니까?

33.치수와 마찰열 ② 치아 삭제, 레이저, 레진 등 일상의 치과 치료 때문에 치수에는

다양한 열 자극이 가해지고 있을 텐데 열 자극을 받은 치수가 괴사에 빠졌다는 이야기는 별로 듣지 못했습니다. 치수세포가 열에 대해 저항성을 나타내는 데는 어떤 이유가 있습니까?

34.치수와 저산소 마취의 저산소 조건에서도 치수세포가 살 수 있는 이유는 무엇입니까?

35.정확한 근관충전 근관형성과 근관충전이 '정확하다' 또는 'just fit'이란 어떤 상태입니까?

PART 2　힘·치아이동에 관한 의문

1.치아를 흔드는 힘 만성적으로 치아를 흔드는 힘(jiggling force)이 가해져도 부착의 상실은 일어나지 않습니까?

2.정출 이동과 치주조직 치아를 정출하면 치주조직에 어떤 변화가

일어납니까?

3.치아 정출 치근 완성 치아의 정출은 왜 일어납니까?

4.압하 이동과 치주조직 치아를 압하 이동하면 치주조직에 어떤 변화가 일어납니까?

5.치주질환과 치아이동 치주치료를 진행한 경우에 시간이 지나면서 치아가 위치 변화를 보이는 일이 있는데 어떤 기전으로 일어납니까?

PART 3　구강외과학에 관한 의문

1.치관절제술 치관절제술 후의 치유(치수조직도 포함하여)는 어떻게 진행됩니까?

2.발치와의 보존 발치 후에 콜라겐이나 β-TCP를 넣으면 치조제의 흡수를 줄일 수 있다는 근거는 있습니까?

3.발치 후의 이틀뼈 발치 후 이틀뼈의 흡수 정도는 어떤 조건에서 변합니까?

4.BRONJ·MRONJ·ARONJ ① 비스포스포네이트계 약제 관련 턱뼈괴사는 어떤 임상 증상을 나타냅니까?

5.BRONJ·MRONJ·ARONJ ② 비스포스포네이트계 약제 관련 턱뼈괴사(BRONJ)의 진단기준과 치료 지침은 무엇입니까?

PART 4　이식·재식학에 관한 의문

1.치근막 ① 치아유착 치아유착이 일어나기 쉬운 치근막의 상태란 무엇입니까?

2.치근막 ② 부위 특성 어느 부위에서나 치근막의 특성은 같습니까?

3.치근막 ③ 이식·재식 치아의 이식·재식을 성공시키는 포인트는 무엇입니까?

4.치근막 ④ 치근막의 항상성 치근막이 일정한 폭을 유지할 수 있는 이유는 무엇입니까? 그리고 알칼리포스파타아제 활성이 높은 치근막세포가 석회화하지 않는 이유는 무엇입니까?

5.자가 치아 이식과 치근막 발치와에도 치근막이 남아 있을 텐데 백악질 쪽의 치근막이 중요한 이유는 무엇입니까?

6.뼈의 방사선상 방사선사진에서 불투과상으로 보이는 뼈는 실제로 어떤 상황입니까?

PART 5　통증에 관한 의문

1.치아의 통증 ① 이갈이(bruxism)나 이른바 TCH에서 지각과민이 발생한다는 병리학적

식견은 있습니까? 그 경우는 어떤 기전을 통해 치수염으로 이행합니까?

2.치아의 통증 ② 유제놀이 치수 진정 효과를 발휘하는 이유는 무엇입니까?

3.치아의 통증 ③ 고추와 치아 통증은 어떤 관계가 있습니까?

4.지각과민 ① 치아의 통증(상아질지각과민)은 어떻게 전달됩니까?

5.지각과민 ② 동수역학설이란 무엇입니까?



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PART 1　근관치료학에 관한 의문

1.과잉근관충전과 부족근관충전 근관형성과 근관충전이 과잉이거나 부족할 때 그 후의 치유는 어떻게 됩니까?

2.남아 있는 세균 감염 근관 안에 남아 있는 세균은 면역기능에 의해 제거됩니까?

3.레진의 치수 보호 책에는 접착성 레진에 의한 혼성층만이 치수를 보호할 수 있다고 쓰여 있었습니다. 이것은 간접복수를 가리킵니까?

4.복수 직접복수를 성공시키기 위해 중요한 요소는 무엇입니까?

5.상아질다리 상아질다리가 치수를 보호할 수 없다고 쓰인 책도 있는데, 가능하다면 상아질다리가 없는 것이 좋습니까?

6.제3상아질(수복 상아질) 제3상아질(수복 상아질)이 생기는 데는 시간이 얼마나

걸립니까? (Re-entry의 시기는 어느 정도가 적절합니까?)

7.치수의 염증 일단 '염증으로부터 괴사로의 연쇄반응'(도미노 이론)에 빠진 치수는 생활력을 상실할 수밖에 없습니까?

8.치유(염증) 속도 근관치료를 한 뒤 치유 속도는 알려져 있습니까? 외과처치를 했을 때가 빠르다고 하는데 속도에 관여하는 인자는 무엇입니까?

9.치수재혈관화술 ① 치수재혈관화술이란 무엇입니까?

10.치수재혈관화술 ② 치수재혈관화술의 적응증과 기본적인 처치는 무엇입니까?

11.치수재혈관화술 ③ 치수재혈관화술에서 근관 안의 기계적 청소가 필요합니까?

12.치수재혈관화술 ④ 상악 견치의 위치이상 때문에 치근흡수가 일어난 치아는 치수재혈관화술의 적응증이 됩니까?

13.치수재혈관화술 ⑤ 치수재혈관화술 후 근관에 침입한 육아조직을 제거하지 않고 그대로 두어도 됩니까? 이다음에는 어떤 변화를 겪습니까? 석회화에 의한 근첨폐쇄를 기대할 수 있습니까?

14.치수재혈관화술 ⑥ 치수재혈관화술이 이루어진 치아의 근관 안에 형성되는 경조직은 상아질입니까?

15.치수재혈관화술 ⑦ 치수재혈관화술에서 하는 의도적 출혈에 의한 혈병 형성의 의의는 무엇입니까?

16.치수재혈관화술 ⑧ 외상 치아, 감염 근관 치아, 이식 치아의 각 조건에서 치근 미완성 치아의 치수재혈관화술 성공률에 차이가 있습니까?

17.치수재혈관화술 ⑨ 치수재혈관화술 처치 후의 변화는 '재생'입니까, '수복'(상처치유)입니까?

18.치수재혈관화술 ⑩ (근관 안에) 형성된 백악질은 어떻게 됩니까?

19.발수와 치질의 강도 (치질 강도와 관련해) 발수해도 치질 안의 수분량이 줄어들지

않는다는 보고도 있는데, 발수하면 치질 안의 수분량이 정말로 줄어듭니까?

20.근첨조직 '근첨조직'은 치근막조직과 같습니까?

21.근첨염증의 확산 근첨염증의 확산에 방향성은 있습니까?

22.전기치수검사 방사선사진으로 분명한 근첨병변을 확인할 수 있고 치조루(fistula/sinus tract)로부터 배농도 볼 수 있지만, 전기치수검사에는 생활력이 있다고 반응하는 증례를 보기 드물게 경험합니다. 이때 치수는 어떤 상태입니까?

23.근첨폐쇄 경조직에 의한 근첨폐쇄는 정말로 상아질·백악질·뼈 등의 생체 유래 조직입니까? 그러한 경조직이 근관 안과 근첨공 밖을 나누는 장벽으로 충분합니까?

24.근첨부의 백악질 비후 감염 근관 치아에서는 백악질의 비후가 그다지 일어나지

않는다고 하는데, 근첨부 백악질의 비후는 실활 전에 일어난 것으로 생각하는 것이 좋습니까? 혹은 감염과는 관계가 없는 기전입니까?

25.근첨병변 ① 근첨병변은 어떻게 생깁니까?

26.근첨병변 ② 근첨병변은 어떻게 조직이 파괴된 것입니까?

27.근첨병변 ③ 원래 질문 '난치성 근첨병변'이라는 것이 있습니까?

28.근첨병변·뼈보충재 근첨의 결손 부위에 뼈보충재를 사용해야 합니까?

29.MTA ① MTA에는 어떤 특성이 있습니까?

30.MTA ② 수산화칼슘의 장기 첩약은 치근상아질을 약화시킵니까? 그 원인이 pH에 의한 것이라면 MTA 시멘트로 근관을 충전했을 때도 치근상아질의 약화가 일어납니까?

31.치수와 치아 삭제 치아 삭제는 조직, 세포에도 상해를 줍니까?

32.치수와 마찰열 ① 치아 삭제에 의한 마찰열 때문에 치수에 어떤 변화가 생깁니까?

33.치수와 마찰열 ② 치아 삭제, 레이저, 레진 등 일상의 치과 치료 때문에 치수에는

다양한 열 자극이 가해지고 있을 텐데 열 자극을 받은 치수가 괴사에 빠졌다는 이야기는 별로 듣지 못했습니다. 치수세포가 열에 대해 저항성을 나타내는 데는 어떤 이유가 있습니까?

34.치수와 저산소 마취의 저산소 조건에서도 치수세포가 살 수 있는 이유는 무엇입니까?

35.정확한 근관충전 근관형성과 근관충전이 '정확하다' 또는 'just fit'이란 어떤 상태입니까?

PART 2　힘·치아이동에 관한 의문

1.치아를 흔드는 힘 만성적으로 치아를 흔드는 힘(jiggling force)이 가해져도 부착의 상실은 일어나지 않습니까?

2.정출 이동과 치주조직 치아를 정출하면 치주조직에 어떤 변화가

일어납니까?

3.치아 정출 치근 완성 치아의 정출은 왜 일어납니까?

4.압하 이동과 치주조직 치아를 압하 이동하면 치주조직에 어떤 변화가 일어납니까?

5.치주질환과 치아이동 치주치료를 진행한 경우에 시간이 지나면서 치아가 위치 변화를 보이는 일이 있는데 어떤 기전으로 일어납니까?

PART 3　구강외과학에 관한 의문

1.치관절제술 치관절제술 후의 치유(치수조직도 포함하여)는 어떻게 진행됩니까?

2.발치와의 보존 발치 후에 콜라겐이나 β-TCP를 넣으면 치조제의 흡수를 줄일 수 있다는 근거는 있습니까?

3.발치 후의 이틀뼈 발치 후 이틀뼈의 흡수 정도는 어떤 조건에서 변합니까?

4.BRONJ·MRONJ·ARONJ ① 비스포스포네이트계 약제 관련 턱뼈괴사는 어떤 임상 증상을 나타냅니까?

5.BRONJ·MRONJ·ARONJ ② 비스포스포네이트계 약제 관련 턱뼈괴사(BRONJ)의 진단기준과 치료 지침은 무엇입니까?

PART 4　이식·재식학에 관한 의문

1.치근막 ① 치아유착 치아유착이 일어나기 쉬운 치근막의 상태란 무엇입니까?

2.치근막 ② 부위 특성 어느 부위에서나 치근막의 특성은 같습니까?

3.치근막 ③ 이식·재식 치아의 이식·재식을 성공시키는 포인트는 무엇입니까?

4.치근막 ④ 치근막의 항상성 치근막이 일정한 폭을 유지할 수 있는 이유는 무엇입니까? 그리고 알칼리포스파타아제 활성이 높은 치근막세포가 석회화하지 않는 이유는 무엇입니까?

5.자가 치아 이식과 치근막 발치와에도 치근막이 남아 있을 텐데 백악질 쪽의 치근막이 중요한 이유는 무엇입니까?

6.뼈의 방사선상 방사선사진에서 불투과상으로 보이는 뼈는 실제로 어떤 상황입니까?

PART 5　통증에 관한 의문

1.치아의 통증 ① 이갈이(bruxism)나 이른바 TCH에서 지각과민이 발생한다는 병리학적

식견은 있습니까? 그 경우는 어떤 기전을 통해 치수염으로 이행합니까?

2.치아의 통증 ② 유제놀이 치수 진정 효과를 발휘하는 이유는 무엇입니까?

3.치아의 통증 ③ 고추와 치아 통증은 어떤 관계가 있습니까?

4.지각과민 ① 치아의 통증(상아질지각과민)은 어떻게 전달됩니까?

5.지각과민 ② 동수역학설이란 무엇입니까?



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Shimono Masaki