치과의사가 시작하는 수면무호흡치료

제1장 왜 수면무호흡은 치료가 필요한가

1-1. 수면치과란

1) 수면치과의 중요성
2) SRBD에 관한 ADA의 성명

1-2. 수면관련호흡장애와 폐쇄성수면무호흡

1) SRBD란
2) OSA란
3) 코골이란
4) OSA 합병증의 위험성

1-3. SRBD의 역학

1) SRBD의 역학
2) OSA의 역학
3) CSA의 역학

1-4. OSA의 병태

1) OSA의 병태
2) OSA의 위험요소

1-5. 잠재성 SRBD가 미치는 영향

1) 잠재성 SRBD가 미치는 경제적 손실
2) 음주운전과 같은 수준의 사고율
3) 치료의 유무에 따른 생명 예후

1-6. OSA의 진단과 중증도

1) 진단
2) 중증도

제2장 수면무호흡의 치료에는 어떤 것이 있는가

2-1. 수면관련호흡장애 치료의 선택지

1) 지속기도양압 치료
2) 구강내장치 치료
3) CPAP와 MAD의 혼합 치료
4) 외과수술
5) 수면위생지도
6) 기타 치료법과 지도

2-2. 수면치과치료의 지표와 그 효과

1) AASM 및 AADSM에 의한 가이드라인
2) SRBD에 대한 ADA의 성명
3) SRBD 치료의 효과
4) 수면치과치료의 효과
5) CPAP와 MAD의 비교

제3장 수면무호흡검사의 종류와 그 해석

3-1. 수면무호흡검사의 종류

1) PSG와 검사 과정
2) OCST와 검사 과정
3) PSG와 OCST의 차이
4) PSG와 OCST의 선택 방법

3-2. 수면무호흡검사 결과의 해석

1) 검사 결과에서 해석해야 할 포인트
2) 수면무호흡검사를 해석할 때의 주의점
3) MAD 장착 전후의 검사 결과 비교

3-3. 수면무호흡검사를 시행하는 시기

1) 수면치과치료 전
2) MAD 장착 후

3-4. 검사와 관련된 진료정보제공서 작성과 해석 방법

1) ?수면치과치료 전 의과에 검사를 의뢰할 경우 진료정보제공서 작성 방법
2) ?수면치과치료 전에 의과에서 회송된 진료정보제공서의 해석 방법
3) ?MAD 장착 후 의과에 검사를 의뢰할 경우 진료정보제공서 작성 방법
4) ?MAD 장착 후에 의과에서 회송된 진료정보제공서의 해석 방법

3-5. 수면무호흡검사 이외에 알아 두어야 할 수면검사

1) MSLT
2) CPAP압 설정 검사

제4장 수면치과치료의 진행 방법

4-1. 수면치과치료의 과정

4-2. 하악전방견인장치 제작에서 장착까지의 과정

4-3. 의과와 치과의 연계

4-4. 공적 의료보험 제도에서의 과정과 보험 점수

제5장 ?수면치과치료를 시행하기 위해 치과의원 내에서 필요한 준비

5-1. 원내 도입에 필요한 사항

5-2. 진료 체제 구축

5-3. 원내 설비 정비

5-4. 진료 시간과 간격, 예약 방법 설정

5-5. 진료 요금 설정

5-6. 원내 스태프와의 연계체제 구축

5-7. 정보 제공과 홍보

5-8. 의과 의료기관과의 관계 구축

5-9. 학회 등에서의 정보 수집

제6장 치과의원에서 수면관련호흡장애를 발견하는 방법

6-1. 스크리닝의 목적

6-2. 스크리닝 시행 시기

6-3. 스크리닝 과정

1) 문진
2) 외견적 특징 확인
3) 질문표 기입 의뢰

4) 구강내검사

6-4. 스크리닝 후의 과정

제7장 수면치과치료를 위한 술전 검사

7-1. 술전 검사의 목적

7-2. 술전 검사를 시행하는 시기

7-3. 문진에서 듣고 이해해야 할 것

1) 주소의 확인
2) ?수면무호흡검사 결과와 의과에서의 진료정보제공서 확인
3) 수면습관과 수면체위 확인
4) SRBD 이외의 수면장애 유무 확인
5) 수면과 관련된 약의 복용 유무 확인
6) CPAP 사용력 유무 확인

7-4. 하악전방견인장치의 제작 전 체어사이드에서의 검사

7-5. 기도의 확인

7-6. 술전 검사의 기록

제8장 수면치과치료 계획의 수립과 결정

8-1. 치료 계획의 수립

1) ?MAD 이외의 치료법을 치료 계획에 포함할 것인가
2) 일반적인 치과치료의 필요성
3) 구강내장치의 선택
4) 재평가
5) 유지관리

8-2. 치료 계획의 결정

제9장 구강내장치의 인상채득과 교합채득

9-1. 구강내장치의 인상채득

1) 인상채득의 종류
2) 아날로그 인상채득
3) 디지털 인상채득

9-2. 구강내장치의 교합채득

1) 교합채득의 중요성
2) 교합채득 장치의 명칭과 종류
3) 교합채득 전 준비
4) 교합채득 시 악간 위치의 결정 방법의 기본
5) 교합채득 과정

제10장 구강내장치 제작과 장착 시 시행하는 환자 지도

10-1. 구강내장치의 설계

1) 구강내장치 설계 과정
2) MAD 기공지시서 기입 예

10-2. 상하일체형 구강내장치의 제작, 조정, 가고정, 장착

10-3. 상하분리형 구강내장치의 제작, 조정, 장착

10-4. 구강내장치 장착 시 환자 지도

1) ?구강내장치의 주의 사항, 취급 방법, 탈착 방법의 설명
2) 스트레칭 운동의 지도

제11장 수면치과치료의 평가와 구강내장치의 조정

11-1. 구강내장치 장착 후의 평가 방법

11-2. 주관적 평가 방법

1) 문진에서 청취할 점
2) 체어사이드에서의 검사

11-3. 부작용 대응 방법

11-4. 하악전방견인장치의 조정

1) MAD의 교합조정과 내면 조정 방법
2) ?MAD의 상하 위치관계의

연속적·단계적 조정 방법

11-5. 객관적 평가

1) 객관적 평가 방법
2) 기도의 분석

11-6. 객관적 평가 후의 과정

1) 수면치과치료의 효과가 보이는 경우
2) 상하일체형의 고정
3) 수면치과치료의 효과가 보이지 않는 경우

제12장 환자의 호응을 끌어내는 대화 기술

12-1. 대화 기술의 필요성

12-2. 정보 제공을 포함한 수면치과 카운슬링

1) 수면치과 카운슬링
2) 정보 제공

12-3. 수면치과 컨설트

12-4. 4가지 맵스타일

12-5. 지도와 코칭

1) MAD 장착의 습관을 지속시키기 위한 지도와 코칭
2) 지도
3) 코칭

제13장 좀 더 알아 두고 싶은 수면과 수면장애 관련 지식

13-1. 수면이란 어떠한 것인가

1) '렘수면'과 '비렘수면'
2) 정상적인 수면 사이클
3) 수면의 역할과 의의
4) 수면과 '체온, 빛, 호르몬 분비'의 관계
5) 적절한 수면시간

13-2. 수면장애의 정의

13-3. OSA의 감별 진단

Miyachi Mai