물리치료 임상실습서(SOAP/환자 고객 관리노트를 중심으로 한)(개정판 2판)(스프링)

이 책은 어떻게 질환을 이해하고, 환자를 이해하며, 스스로 배운 지식을 동원하여 어떻게 환자를 치료할 것인가? 어떻게 임상을 준비할 것인가? 어떠한 치료사가 될 것인가? 어떻게 임상경험(career)을 쌓을 것인가? 어떻게 물리치료 전문직업인으로서의 삶에 강한 긍지를 가질 수 있을까에 대한 의문을 학습자들이 SOAP를 통해 "평가는 곧 치료다. 문제를 해결해 가는 과정(problem solving approach)이다."를 체계적으로 학습하여 습관화(habituation)해서 해결할 수 있게 하였다. 이 책의 질환별 예문들은 형식을 보여주기 위해 학생들이 직접 작성한 것으로 최대한 SOAP 형식과 환자/고객 관리노트 형식에 맞게 작성하였다. 또한 평가와 치료계획을 작성할 때는 그동안 배운 교과과정 및 참고문헌을 최대한 이용하도록 하여 학교에서 배운 과목들이 어떻게 임상에서 적용되고, 응용되는가를 알 수 있도록 각 질환별 예문들에 참고문헌을 정리하였다.



초판에서 학생들과 임상 현장에서 쉽게 접목할 수 있도록 SOAP 형식에 의한 문서화(documentation)를 시도하였으며, 개정판에서는 ICIDH 장애모델(검사, 평가, 진단, 예후와 치료계획, 중재)에 기초한 환자/고객 관리노트 형식으로 문서화를 진전시키면서, 환자/고객 관리노트 형식에 의한 임상실습을 해 볼 수 있게 기존의 SOAP 노트에 반영하였다. 또한, 각 질환의 예에서 진단평가 문제와 중재 문제를 해결해 보도록 내용을 재구성하였다.



제2개정판은 그동안 간략하게 문서화했던 SOAP의 내용을 좀 더 세심하게 환자를 평가하고 문서화하는 환자/고객관리 형식으로 수정되었다. SOAP로도 우리 현실에 맞는 문서화는 가능하지만, 이제는 SOAP노트 형식이 진보된 환자/고객관리노트 형식으로의 문서화가 일찍이 여러 전공 교재들에서 사용되고 있고, 또한 좀 더 세심한 문서화에 대한 교육도 필요하기 때문이다.

개정된 사항은 SOAP 형식의 작성방법의 삭제, 제1부 환자/고객 관리노트 형식(patient/client management formats)의 작성방법에서 처음노트(Initial Note), 중간/진행노트(Interim/Progress Notes), 퇴원노트(Discharge Notes) 형식 정리, 제2부 각 질환별 사례 및 진단평가, 중재문제 연습의 사례에서 환자/고객 관리노트 형식으로 재정리 등이다.

제1부 환자/고객 관리노트의 작성방법

환자/고객 관리노트 형식의 처음노트(Initial Note)

환자/고객 관리노트 형식의 중간/진행노트(Interim/Progress Notes)

환자/고객 관리노트 형식의 퇴원노트(Discharge Notes)



제2부 각 질환별 사례관련 진단·평가 및 중재문항 연습

제1장 근골격계

-근골격계 손상

B/K Amputation

Rt. Carpal Tunnel Syndrome

Duchenne's Muscular Dystrophy

Multiple Fracture of both Leg

Spondylolisthesis

Rt. MCL Rupture (grade III injury)

Rotator Cuff Syndrome

Total Knee Replacement

제2장 신경계

Cerebral Palsy

Cerbro Vascular Accident

Multiple Sclerosis

Parkinson's Disease

Spinal Cord Injiry

Traumatic Brain Injury

제3장 기타질환

Endomentrial Cancer with Lung Meta

Burn



제3부 환자/고객 관리노트 작성을 위한 평가도구

1. Pain Scale

2. Range of Motion (ROM) & Manual Muscle Testing (MMT)

3. Brunnstrom Stage

4. Fugl-Meyer Assessment

5. ASIA Impairment Scale

6. Spinal Cord Independence Measure (SCIM)

7. Walking Index for Spinal Cord Injury (WISCI Ⅱ)

8. Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS)

9. Gross Motor Function Measure (GMFM)

10. (Hauser) Ambulatory Index (AI)

11. Deep Tendon Reflex Grade (DTR)

12. Mini-Mental State Examination-Korea (MMSE-K)

13. Modified Ashworth Scale (MAS)

14. Modified Barthel Index (MBI)

15. Dynamic Gait Index (DGI)

16. Motor Assessment Scale (MAS)

17. Berg Balance Scale (BBS)

18. Functional Balance Grade (FBG)

19. Timed Up and Go Test (TUG)

20. Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment (POMA)



참고 물리치료(학)과 임상 실습 평가서

박승규