지금까지의 갑상선은 잊어라

의사들은 일반적으로 갑상선기능저하증을 치료하기 쉬운 질병으로 간주한다. 그러나 주요 치료법을 사용하는 환자 중 약 10~20% (미국 및 전 세계에 수백만 명)에게 그 치료법은 효과가 없다. 이 책에서 저자 안토니오 비안코 박사는, 동료 의사들이 환자의 불만을 진지하게 받아들이고 그들에게 더 많은 선택권을 주어야 한다고 주장한다.
제1부에서는 기존의 갑상선기능저하증 치료법에 대한 환자들의 부정적 경험과 더불어, 제약 회사가 하는 역할, 그리고 많은 의사가 자신의 환자를 무시하는 것을 정당화하기 위해 사용하는 신조와 지침을 다룬다. 이를 통해 갑상선기능저하증 치료가 가진 위기를 제시한다.
제2부에서는 갑상선, 갑상선 호르몬, 갑상선기능저하증 치료의 과학적 원리를 설명하며, 지침의 일부 권고에 결함이 있는 이유를 이해하는 데 필요한 필수 과학을 제공한다.
제3부는 갑상선기능저하증 치료에서의 미묘한 차이를 설명하기 위해 갑상선기능저하증이 처음 인식된 시기와 방법, 어떻게 진단되었는지, 치료법이 어떻게 발전했는지 설명한다. 특히 의료기관, 제약업계, 의사들이 기존의 갑상선기능저하증 치료 경험에 대한 일부 환자들의 불만을 무시해왔음을 폭로하고 주장한다.
제4부는 비안코 박사의 연구와 동료 의사과학자들의 연구 결과를 통해 T4 치료에도 불구하고 환자들이 경험하는 잔류 증상의 현실과 논리적 근거를 제시한다.
제5부에서는 T4 + T3 병용치료에 대한 최신 임상과학과 갑상선기능저하증 치료를 최적화하기 위한 방법을 이야기한다. 여기에는 임상시험 및 병용요법의 효과 여부, 수행 방법, 갑상선기능저하증 치료법의 미래에 대한 내용이 포함되어 있다.
갑상선기능저하증 환자 치료에 있어 1890년대 동물 갑상선추출물이 도입된 것이 첫 번째 패러다임 전환이라면, 두 번째는 1970년대 T4 단일제제의 일반화이다. T4 치료에도 잔류 증상을 호소하는 환자의 이야기와, 비안코 박사의 집요한 연구 과정이 갑상선기능저하증 치료 역사와 함께 이 책에 담겨있다. 2020년대 T4 + T3 병용요법이 새로운 패러다임의 전환을 만들어낼 수 있을지 이 책을 통하여 확인해볼 수 있다.

역자 서문
저자 서문
추천사
서론

제1부 위기
제1장 치료와 논쟁
제2장 제약회사와 그들의 영향력
제3장 신조와 지침

제2부 과학
제4장 갑상선과 갑상선 호르몬의 작용 원리
제5장 T4가 T3로 전환되는 방법

제3부 역사
제6장 자연의 치유법들
제7장 보다 순수한 치료법의 개발
제8장 검증되지 않은 치료법의 위험성

제4부 환자
제9장 남겨진 사람들
제10장 TSH는 마법의 총알이 아니다
제11장 누락된 단서 및 T3
제12장 갑상선기능저하증은 단순히 낮은 T3 수치를 얘기하는 것은 아니다

제5부 치료
제13장 병용 요법 이해하기
제14장 옵션을 수용하기
제15장 유망한 미래

후기
감사의 말
NOTES

안토니오 비안코 Antonio Bianco 시카고대 의과대학 내분비대사내과 교수
브라질 상파울루 산타 카사 의과대학을 졸업(1983년)했고 상파울루대 대학원에서 박사학위를 받았다. 갑상선 분야에서 일하는 의사과학자로 하버드대 의대, 마이애미대의대를 거쳤다. 그의 연구는 갑상선 호르몬T3가 혈중에서 상대적으로 안정적인 수준을 유지하면서 중요한 생물학적 단계를 시작하거나 종료하는 방법에 중점을 두었다. 대학원생으로서 그는 탈 요오드화와 열 발생 사이의 분자적 연관성, 특히 갈색 지방 조직 열발생의 핵심인 UCP-1 유전자가 T3에 의해 전사적으로 자극된다는 사실을 발견했다. 이 발견은 혈장 갑상선 호르몬 수치의 선행 변화 없이 어떻게 탈 요오드 효소가 세포 내 T3 수치와 신호 전달을 수정할 수 있는지에 대한 추가 연구에 영감을 주었다. 수년에 걸쳐 그의 연구실에서의 작업은 탈 요오드화 효소에 의해 제공되는 갑상선 호르몬 대사의 "국소적" 제어의 중요성을 확립했다. 이 연구는 탈 요오드 효소가 조직별로 갑상선 호르몬 신호를 조절하여 인간의 건강과 질병에 중요한 역할을 한다는 현대 패러다임에 영감을 주었다. 또한 다양한 행정직을 역임했으며 미국 갑상선 학회 회장(2015~16)을 역임했다.