성인간호학(Medical Surgical Nursing) 2(Pacific)(2판)(양장본 HardCover)

머리말

성인간호학은 의학 뿐 아니라 사회, 문화, 경제, 환경적 변화와 더불어 발전하는 과학, 기술을 반영하고 있는 학문입니다. 간호사는 발전하는 학문과 변화하는 사회 및 의료 소비자의 요구를 수용할 수 있어야 하며 간호 수행에 있어서는 과학적 근거를 바탕으로 한 실무가 중요시되면서 근거기반실무(evidence-based practice)의 중요성이 더욱 강조되고 있습니다. 이러한 변화에 부응할 수 있도록 간호사가 건강관리 제공 체계 내에서, 전문적인 지식을 통합하여 대상자의 총체적 문제를 해결할 수 있는 임상적 의사결정 능력을 갖추기 위한 기본교재로서 지난해 이 책의 초판을 구성하였습니다.

지난 1년간 초판의 내용을 근간으로 간호학생, 간호학 교수 및 관련 분야 관계자 분들의 애정 어린 조언 내용을 추가하고 의료계의 급격한 변화에 발맞추어 올 해 개정판을 출간하게 되었습니다.

개정판의 구성은 다음과 같습니다.

1. 각 건강 문제에 대해 간호학 서적뿐 아니라 의학서적 및 논문을 참고하여 최신 의학적 치료 및 추세를 반영하고 최근 통계를 적용하였습니다. 특히 우리나라의 자료를 최대한 수록하여 실제 업무에서 적용하는데 쉽게 하였습니다.

2. 해부도와 최신 의학 기술을 생생하고 사실적인 그림으로 표현하여 이해도를 높였으며 각종 진단 검사의 사진을 보충하여 임상에서 적용할 수 있도록 하였습니다.

3. 학생의 이해를 돕고자 어려운 어휘나 용어를 지양하고 쉽게 풀어 설명하였습니다. 또한 한자어나 영어식 표현과 함께 쉬운 한글용어를 사용하여 최신 의료계의 변화에 적응하도록 하였습니다.

4. 우리나라에서 진행된 실제 간호연구를 소개하여 근거기반실무의 예를 확인 할 수 있도록 하였습니다.

5. 성인간호학회에서 발표한 단원 분류를 참고하여 단원을 구성하였고, 학습목표를 설정하였습니다.

6. 간호 과정에 있어 간호진단은 NANDA의 2009∼2011년도판 명명을, 간호중재는 간호중재분류(NIC)의 명명을 사용하였습니다.



여전히 미흡하고 부족한 부분이 많으리라 생각되지만 계속 노력하여 좀 더 좋은 책이 되도록 수정보완 하겠습니다.

모쪼록 전문적인 지식을 통합하여 대상자의 총체적 문제를 해결할 수 있는 임상적 의사결정 능력을 갖추기 위해 학문에 정진하는 많은 간호대학생들에게 본서가 도움이 되기를 희망합니다. 또한 앞으로 이 책을 이용하시는 많은 교수님들과 학생들의 애정 어린 조언과 성원을 부탁드립니다.





2015년 3월

저자일동

운동 및 조정|1



신경계 건강문제와 간호?3



1. 신경계의 구조와 기능 5

1) 신경조직의 세포 구성과 기능 _5

2) 중추신경계 _11

3) 말초신경계 _27



2. 신경계 사정 38

1) 주관적 사정 _38

2) 객관적 사정 _38



3. 신경학적 기능장애 환자의 간호 51

1) 두개내압 상승 환자의 간호 _51

2) 무의식 환자의 간호 _60

3) 두통 _67



4. 뇌혈관성 질환과 간호 75

1) 뇌졸중 _75



5. 감염성 질환과 간호 88

1) 세균성 수막염 _89

2) 바이러스성 수막염 _91

3) 뇌염 _92

4) 뇌농양 _93



6. 퇴행성 및 자가면역 질환과 간호 94

1) 파킨슨병 _94

2) 근위축성 측삭경화증 _103

3) 다발성 경화증 _107

4) 중증 근무력증 _112

5) 헌팅톤병 _117

6) 치매와 알츠하이머병 _119



7. 경련성 질환과 간호 132

1) 원인 _132

2) 발작의 분류 _133

3) 진단 검사 _136

4) 의학적 관리 _137

5) 간호 관리 _138



8. 말초신경 질환 간호 140

1) 뇌신경 장애 _140

2) 길랑－바레 증후군 _144

3) 말초 신경병 _146



9. 신경계 외상과 간호 147

1) 두부 외상 _147

2) 척수 손상 _155

3) 추간판 탈출증 _169

4) 말초 신경의 손상 _175



10. 신경계 종양과 간호 178

1) 뇌종양 _178

2) 척수 종양 _184







14 근골격계 건강문제와 간호?187





1. 근골격계의 구조와 기능 189

1) 뼈의 구조와 기능 _189

2) 관절의 구조와 기능 _195

3) 근육의 구조와 기능 _197



2. 근골격계 사정 201

1) 주관적 사정 _201

2) 객관적 사정 _204

3) 진단 검사 _207



3. 근골격계 외상과 간호 212

1) 일반적 외상 _213

2) 골절 _217

3) 절단 _247



4. 염증성 장애와 간호 253

1) 골수염 _253

2) 골결핵 _257



5. 대사성 장애와 간호 258

1) 골다공증 _258

2) 구루병 및 골연화증 _268

3) 파제트병 _270



6. 골종양과 간호 272

1) 양성 골종양 _273

2) 악성 골종양 _274

3) 골종양의 진단 검사 _276

4) 악성 골종양의 진행 단계 _277

5) 골종양의 의학적 관리와 간호 관리 _278



7. 관절 장애와 간호 280

1) 골관절염 _280

2) 류마티스 관절염 _286

3) 통풍 _297

4) 인공관절 치환술 _302



8. 척추 장애와 간호 308

1) 요통 _308

2) 척추 측만증 _315

3) 척추 후만증 _318

4) 척추관 협착증 _319

5) 강직척추염 _320



9. 손발의 장애와 간호 322

1) 수근관 증후군 _322

2) 손의 구축 _324

3) 손의 감염 및 종양 _325

4) 전족부 질환 _325



10. 결체 조직 장애와 간호 327

1) 전신성 홍반성 낭창 _327

2) 전신 피부경화증 _332

3) 쇼그렌 증후군 _334







15 재활 간호?337





1. 재활에 대한 이해 339

1) 재활의 정의와 목표 _339

2) 재활의 철학적 배경 _340

3) 재활 기관 및 재활팀 _341



2. 재활 과정 342

1) 평가 단계 _342

2) 동기 조성 단계 _343

3) 재활 중재 단계 _344

4) 퇴원 계획 단계 _344

5) 추후 관리 단계 _344



3. 재활 간호 중재 344

1) 일상생활 활동 훈련 _344

2) 운동장애 간호 _347

3) 피부 통합성 손상 환자 간호 _353

4) 배뇨 간호 _354

5) 배변 간호 _355

6) 성 재활 간호 _356

7) 물리치료 _356



4. 가정과 지역사회 재활 간호 358

1) 가정 간호 _358

2) 자가 간호 교육 _358



배설|359



16 비뇨기계 건강문제와 간호?361



1. 구조와 기능 363

1) 신장 _363

2) 요관 _372

3) 방광 _372

4) 요도 _373



2. 건강 사정 375

1) 건강력 _375

2) 신체 검진 _379

3) 진단적 검사 _382

3. 배뇨 기능 장애 391

1) 요정체 _391

2) 요실금 _393

3) 신경인성 방광 _398



4. 염증성 질환과 간호 401

1) 요로감염 _401

2) 신농양 _405

3) 신장 결핵 _406



5. 사구체 질환과 간호 406

1) 사구체신염 _407

2) 신증후군 _410

3) 무증상 소변 이상 _413



6. 폐쇄성 장애 414

1) 요로 결석 _415

2) 협착 _420

3) 수신증 _421



7. 외상성 장애 423

1) 신장 손상 _423

2) 방광 손상 _424



8. 신생물과 간호 424

1) 신장암 _424

2) 방광암 _427



9. 신부전 433

1) 급성 신부전 _433

2) 만성 신부전 _444



조절과 대사|453



17 내분비계 건강문제와 간호?455





1. 내분비계의 구조와 기능 457

1) 호르몬의 특성 _460



2. 뇌하수체 질환과 간호 462

1) 시상하부와 뇌하수체 구조와 기능 _462

2) 뇌하수체 호르몬 _465

3) 뇌하수체 전엽의 장애 _467

4) 뇌하수체 후엽의 장애 _474



3. 갑상선 질환과 간호 477

1) 갑상선의 구조와 기능 _477

2) 진단 검사 _481

3) 갑상선 기능저하증 _484

4) 갑상선 기능항진증 _492

5) 갑상선염 _502

6) 갑상선종과 결절성 갑상선 질환 _505

7) 갑상선암 _506



4. 부갑상선질환과 간호 511

1) 부갑상선의 구조와 기능 _511

2) 진단 검사 _513

3) 부갑상선 기능저하증 _514

4) 거짓 부갑상선 기능저하증 _517

5) 부갑상선 기능항진증 _518



5. 부신 질환과 간호 521

1) 부신의 구조와 기능 _521

2) 진단 검사 _525

3) 부신피질 기능항진증 _528

4) 부신피질 기능저하증 _534

5) 부신수질기능 항진 : 갈색세포종 _540



6. 췌장질환과 간호 542

1) 췌장의 구조와 기능 _542

2) 당뇨병 _548



면역|609



18 면역 반응장애와 간호?611





1. 면역 반응 613

1) 면역 반응의 특징 _613

2) 항원과 항체 _613

3) 면역에 관여하는 세포 _613

4) 면역 반응 _615

5) 면역의 종류 _616



2. 면역 반응장애 617

1) 과민 반응 _618

2) 자가면역 질환 _623

3) 면역결핍 질환 _625



19 이식환자의 간호?639



1) 조직 적합성 _642

2) 이식 거부반응 _643

3) 이식편 대 숙주 질환 _644

4) 면역 억제제 _645



암관리|647



20 종양 간호?649



1. 역학 651



2. 암의 특징 653

1) 양성 종양세포 _653

2) 악성 종양세포 _654

3) 암의 발생 _655

3. 암의 분류 658



4. 임상 증상 660

1) 국소 증상 _660

2) 전신 증상 _660



5. 진단 검사 661

1) 조직 검사 _662

2) 종양표지 인자 _663

3) 영상 진단 검사 _663

4) 핵의학 검사 _664



6. 의학적 관리 664

1) 수술 요법 _664

2) 방사선 요법 _665

3) 항암화학요법 _667

4) 생물학적 요법 _671

5) 유전자 치료 _673

6) 조혈모세포 이식 _673



7. 간호 관리 673

1) 방사선 요법 간호 관리 _673

2) 항암화학요법제의 관리 _674

3) 항암화학요법제의 투여 방법 _674



8. 조기 발견 및 예방 679

1) 일차 예방 _680

2) 이차 예방 _680



21 통증 : 제5의 활력 징후?683



1. 통증에 대한 이해 685

1) 통증의 정의 _685

2) 통증 이론 _686

3) 통증 기전 _688

4) 통증의 종류 _690

5) 통증반응에 영향을 주는 요인 _691



2. 통증의 사정 692

1) 통증의 특징 _692

2) 통증의 평가 _693

3) 신체 사정 _696



3. 통증 관리 696

1) 약물 요법 _697

2) 비약물 요법 _702

3) 통증의 침습적 관리 _704







22 임종 간호?707





1. 죽음에 대한 이해 709

1) 죽음의 의미 _709

2) 죽음에 대한 태도와 반응 _710

3) 죽음에 대한 단계 이론 _711

4) 임종 간호에서의 윤리적 문제 _712



2. 호스피스와 완화 의료 713

1) 호스피스와 완화 의료의 의미 _713

2) 임종 환자의 간호 _715

3) 사별 간호 _720



생식기능|723



23 남성생식기계 건강문제와 간호?725



1. 구조와 기능 727

1) 외부 생식기 _727

2) 내부 생식기 _728



2. 건강 사정 732

1) 건강력 _732

2) 신체 검진 _733

3) 진단적 검사 _734



3. 전립선 장애 736

1) 전립선염 _736

2) 양성 전립선 비대증 _739

3) 전립선암 _748



4. 음경 질환과 간호 755

1) 선천성 장애 _755

2) 음경암 _755



5. 음낭 및 고환의 질환과 간호 757

1) 음낭수종 _757

2) 부고환염 _758

3) 고환염 _759

4) 고환암 _759



6. 성기능 관련 장애 761

1) 지속발기증 _761

2) 발기부전 _761

3) 불임 _763



24 유방 건강문제와 간호?765



1. 유방의 구조와 기능 767

1) 외부 구조 _767

2) 내부 구조 _768

3) 기능 _768

4) 유선 _768



2. 건강 사정 768

1) 건강력 _768

2) 신체 검진 _768

3) 진단적 검사 _769



3. 유방의 양성질환과 간호 773

1) 섬유낭포성 질환 _773

2) 섬유선종 _773

3) 유두종 _773

4) 유방염 _774

5) 여성형 유방 _775



4. 유방의 악성 종양과 간호 776

1) 원인 및 병태 생리 _776

2) 임상 증상 _777

3) 진단 검사 _778

4) 유방암의 병기 _780

5) 유방암의 예후 _781

6) 의학적 관리 _782

7) 유방암 수술과 관련된 간호 관리 _786

8) 방사선 치료와 관련된 간호 관리 _791

9) 항암화학요법과 관련된 간호 관리 _791

10) 호르몬 요법과 관련된 간호 관리 _792

11) 유방암 치료 후 관리 _793



감각 및 피부|795



25 시각 건강문제와 간호?797





1. 눈의 구조와 기능 799

1) 안구 _799

2) 눈의 부속기관 _801

3) 눈의 신경 _802

4) 눈의 근육 _802



2. 건강 사정 803

1) 건강력 _803

2) 신체검진 _803



3. 눈과 관련된 질환 815

1) 백내장 _815

2) 녹내장 _820

3) 망막 박리 _824

4) 결막염 _826

5) 포도막염 _827

6) 교감성 안염 _827



26 청각 건강문제와 간호?829



1. 귀의 구조와 기능 831

1) 외이 _832

2) 고막 _832

3) 중이 _832

4) 내이 _832

5) 청신경 _833

6) 청각의 신경전도로 _833



2. 건강 사정 834

1) 건강력 _834

2) 신체검진 _835

3) 청력계의 진단 검사 _837



3. 귀와 관련된 질환 841

1) 외이의 장애 _841

2) 고막의 천공 _841

3) 중이의 장애 _842

4) 내이의 장애 _845

5) 청력 장애 _847



27 피부 건강문제와 간호?853



1. 피부의 구조와 기능 855

1) 피부의 구조 _855

2) 피부의 기능 _859



2. 건강 사정 860

1) 건강력 _860

2) 신체검진 _862

3) 진단 검사 _863



3. 피부장애의 일반적 간호 865

1) 드레싱 _865

2) 약물 요법 _867

3) 증상의 완화 _868



4. 피부의 감염성 질환 869

1) 세균성 감염 _869

2) 바이러스성 감염 _872

3) 진균성 감염 _874

4) 기생충 감염 _876



5. 습진성 질환 878

1) 아토피성 피부염 _878

2) 접촉성 피부염 _881



6. 궤양성 피부질환 882

1) 욕창 _882



7. 피부 악성 종양 887

1) 기저세포암 _887

2) 악성 흑색종 _887



28 화상 간호?891



1. 화상의 분류 893

1) 화상의 깊이 _893

2) 화상입은 체표면적의 비율 _894



2. 화상의 생리적 변화 895

1) 체액과 전해질의 변화 _896

2) 심혈관계의 변화 _896

3) 폐의 변화 _896

4) 신장의 변화 _897

5) 면역계의 변화 _897

6) 위장관의 변화 및 기타 변화 _897



3. 의학적 관리와 간호 관리 897

1) 병원이송 전 응급 처치 _898

2) 응급기 관리 _898

3) 급성기 관리 _901

4) 피부이식 _904

5) 재활기 _906

?참고문헌 909



?찾아보기 915

강승주