보고 배우는 순환기

임상간호실천의 철칙은 의료서비스를 받는 대상자에게 안전하면서도 안정적인 간호를 제공하는 것 이다. 이 철칙은 몇 개의 요소에 따라 실현된다. 그것은 환자의 입장을 토대로 지지자로서의 위치를 전 제로 한, 환자의 자연치유력의 촉진, 자가간호 능력의 향상, 스트레스에 대한 적응의 도움, 일상생활의 조정, 안전의 보장이다. 그리고 환자가 가진 건강문제의 반응을 정확하게 지켜보고 적절한 간호를 수행하는 것이 중요하다.



적절한 간호를 실천하기 위해서는 환자의 정서적인 측면의 이해와 지원은 물론이지만, 환자가 갖고 있는 질병구조와 그에 대한 치료나 검사에 관한 올바른 이해, 과학적 근거를 배경으로 한 간호와 의료 정보의 지식이 꼭 필요하다 할 것이다. 그래서 각과별 「간호순서」와 「질환의 지식」을 사진과 그림으로 알기 쉽게 몸에 익혀두었으면 하는 의도에서 기획한 것이 이 「보고 배우는」 시리즈이다. 본서 「보고 배우는 순환기」에서는 Part 1 「수술 후 케어의 포인트」로서, 심전도 모니터링이나 전기적 제세동 등 긴급 시에 대응하는 것 외에, 중심정맥카테터나 수액·실린지펌프, 드레인, 창부의 관리 등 일 상에서 자주 시행되는 처치 순서를 상세하게 서술한다.



Part 2 「케어를 위해 알아두어야 할 증상과 대처」에서는 심계항진이나 흉통, 호흡곤란 등 특히 주의가 필요한 증상의 메커니즘·초기대응을 해설한다. 간호의 실천에 있어서는 검사·치료의 지식도 중요하다. 그 처치가 신체에 어떤 향을 미치는가 를 이해하고, 환자·가족에게 정확하게 설명할 수 있는 것이 간호사에게 요구된다. 그리고 Part 3 「익혀 두어야 하는 검사」에서는 실시목적, 주의점, 상의 기본적인 견해 등을 검사의 흐름을 따라 정리했다. 대표적인 질환의 이해에 도움이 되는 것이 의사의 집필에 의한 Part 4 「알아두어야 할 심장질환의 지 식」, Part 5 「알아두어야 할 혈관질환의 지식」이다.



병태, 검사, 치료, 간호까지 망라하고 있으므로 Part 1부터 Part 3에서 소개한 기술·지식과 아울러 반드시 임상에서 활용해 주었으면 한다. 심도자술·심장재 활, 치료약의 지식(Part 6)도 망라하여, 신입간호사에서 베테랑간호사, 교육을 담당하신 여러분까지 만 족할 수 있는 내용으로 꾸며 보았다. 다만 일본의 간호케어 기술에 정확하고 근거를 바탕으로 한 골든 스탠다드가 확립되어 있지 않은 이상, 일본 내의 모든 병원에서 동일한 표준적인 간호가 전개되고 있지 않다는 것은 틀림없을 것이다.



그래서 감히 교린대학의학부 부속병원에서 현재 실천하고 있는 것을, 일선에서 환자를 매일 접하고 있 는 간호사가 집필해 주었다. 이러한 하나의 병원의 실천이 기초가 되고 독자 여러분으로부터 많은 의 견을 받아, 머지않아 근거에 기초한 최고의 지침이 완성될 것을 기대한다.

수술 후 케어의 포인트 part1

중심정맥카테터의 관리 …………………………………………… 2

수액펌프, 주사기펌프의 관리 ………………………………… 10

심전도 모니터링 ………………………………………………… 18

12유도심전도 …………………………………………………… 23

전기적 제세동 …………………………………………………… 31

체외식 페이스메이커의 관리 ………………………………… 40

항혈전요법 ……………………………………………………… 45

배액관리 ………………………………………………………… 54

수술부위 통증조절 ……………………………………………… 68

감염증상 ………………………………………………………… 71

양관리 ………………………………………………………… 75

수분섭취배설 …………………………………………………… 78



케어를 위해 알아두어야 할 증상과 대처 part2

심계항진 ………………………………………………………… 84

흉통 ……………………………………………………………… 87

호흡곤란 ………………………………………………………… 91

청색증 …………………………………………………………… 97

부종 ………………………………………………………………100

현기증, 실신 ……………………………………………………104

부정맥 ……………………………………………………………108

쇼크 ………………………………………………………………115

기흉 ………………………………………………………………118

흉수 ………………………………………………………………121

무기폐 ……………………………………………………………124



익혀두어야 하는 검사 part3

혈압측정 …………………………………………………………128

심전도검사 ………………………………………………………135

심에코검사 ………………………………………………………142

흉부X선검사 ……………………………………………………148

심장핵의학검사 …………………………………………………154

심도자검사, 관상동맥조술 …………………………………159

MRI검사 …………………………………………………………165

알아두어야 할 심장질환의 지식 part4

허혈성심질환 ……………………………………………………168

판막증 ……………………………………………………………178

감염성심내막염 …………………………………………………182

압축성심낭염 ……………………………………………………186

심낭압전 …………………………………………………………189

성인선천성심질환 ………………………………………………193

부정맥 ……………………………………………………………196

심부전 ……………………………………………………………205

고혈압 ……………………………………………………………212

알아두어야 할 혈관질환의 지식part5

급성대동맥박리 …………………………………………………220

대동맥류 …………………………………………………………227

급성동맥폐색 ……………………………………………………235

폐색성동맥경화증 ………………………………………………239

버거씨병 …………………………………………………………242

하지정맥류 ………………………………………………………245

그 밖에 알아두어야 할 지식 part6

심도자술(검사와 치료) …………………………………………250

심장재활 …………………………………………………………257

알아두어야 할 순환기 치료약 …………………………………263

색인 ………268

KUBOTA Hiroshi