응급의학 세트(전2권)

주추를 놓는 글



응급의학 교과서를 만들 준비를 하면서 우선 응급의학을 정의해 볼 필요가 있었습니다. 응급의학이란 즉각적인 의학적 주의가 필요한 급성 질환자나 손상을 가진 환자를 치료하는데 필요한 의학의 전문분야라고 정의해 보았으며, 이러한 정의에 필요한 내용들을 교과서에 담아보려 했습니다.



담아야 할 내용들이 정리되면서 어느 정도의 높이와 깊이를 가져야 할 것인가의 문제는 이 교과서가 누구를 위한 교과서인가라는 문제와 함께 논의되었습니다. 이 교과서는 응급의학을 공부하는 응급의학과 전공의의 길라잡이입니다. 더불어 응급의학을 공부하는 학생들과 응급실에서 응급환자들을 맞닥뜨릴 여러 임상과의 전공의들, 간호사, 응급구조사들에게도 도움이 될 것으로 생각됩니다.



내용의 구성을 위해서는 응급의학과 의사들이 언제 이 교과서가 필요할 것인지를 정리해 볼 필요가 있었습니다. 응급의학과 의사들은 우선 병원의 응급의학과에서 응급환자들의 진료현장에서 일을 합니다. 응급의학과에 내원한 환자들의 다양한 질병을 진단하고 환자를 안정시키기 위한 처치들을 합니다. 따라서 응급의학과 의사의 머리에 담아진 지식은 환자의 요구에 맞추어 응급의학과 의사의 두 손으로 바로 구현될 수 있는 살아있는 지식이 되어야 한다고 생각되었습니다.



응급의학과 의사들은 또한 응급환자들이 발생하는 현장 즉 병원 전 응급의료 현장에서 일을 하며, 최근에는 응급의료 선진국에서는 물론 우리나라에서도 응급상황에서 완전히 회복되지 않은 중환자들을 치료하는 업무를 하는 응급의학과 의사들이 많이 늘고 있습니다. 독성학, 외상학, 술기학, 스포츠의학, 중환자 의학, 재난의학, 응급정보의학 등 보다 세분화되고 전문화된 새로운 학문을 열어나가고 있습니다. 응급의학 교과서가 최소한 이러한 분야의 기초 지식을 담아 새로운 길의 방향을 제시할 수 있어야 했습니다.



우리나라 응급의료체계의 큰 틀을 이해하면서 병원의 가장 중요한 부서인 응급의학과와 다양한 임상과로 이루어진 응급의료진의 리더로서 응급환자를 맞아 머리의 지식을 두 손으로 이루어내는 응급의학의 다양성과 깊이를 동시에 추구하는 응급의학의 특성을 반영하는 매우 방대한 내용을 교과서에 담게 되었습니다.



- 중 략 -



교과서 편집위원회를 대신하여 안 무 업

응급의학 I

Emergency Medicine



Section 01 병원전 응급의학

01 ㅣ 응급의료체계 및 구성

1-1 응급의료체계 3

1-2 외국의 응급의료체계 26

02 ㅣ 병원전 단계 장비와 보조기구 34

03 ㅣ 항공의무이송 42

04 ㅣ 소아 환자의 이송51

05 ㅣ 대규모집회 시의 응급의료 지원 56



Section 02 소생 응급의학

01 ㅣ 급성심장사 67

02 ㅣ 성인 기본소생술 78

03 ㅣ 신생아 소생술 및 응급 92

04 ㅣ 소아 심폐소생술103

05 ㅣ 산모의 심폐소생술 141

06 ㅣ 침습적 감시, 심박조율, 자동제세동기 147

07 ㅣ 심정지 후 증후군155

08 ㅣ 소생술의 윤리적인 문제 169

09 ㅣ 새로운 심폐소생술 방법 174

10 ㅣ 정맥로 확보 181

11 ㅣ 산염기장애 190

12 ㅣ 혈액가스207

13 ㅣ 수액 및 전해질 요법 219

14 ㅣ 심장리듬 장애

14-1 동기능 부전 증후군 237

14-2 심방세동241

14-3 심방조동247

14-4 심방빈맥251

14-5 방실 차단 256

14-6 방실접합부 빈맥262

14-7 심실세동268

14-8 심실빈맥272

14-9 다형 심실빈맥 277

14-10 특발성 심실빈맥281

15 ㅣ 항부정맥제와 혈관활성제285

16 ㅣ 비침습적 기도관리 305

17 ㅣ 소아 기도관리 312

18 ㅣ 기관삽관 및 기계적 환기323

19 ㅣ 외과적 기도관리336

20 ㅣ 쇼크의 치료 원칙344

21 ㅣ 수혈 352

22 ㅣ 패혈쇼크359

23 ㅣ 심장성 쇼크 368

24 ㅣ 신경성 쇼크 376

25 ㅣ 아나필락시스와 급성 알레르기 반응 379



Section 03 순환기 응급의학

01 ㅣ 흉통 391

02 ㅣ 급성관상동맥증후군 398

03 ㅣ 급성관상동맥증후군의 중재 전략 412

04 ㅣ 실신 419

05 ㅣ 심부전과 급성폐부종 428

06 ㅣ 심근병증, 심근염 및 심막질환 444

07 ㅣ 폐색전증457

08 ㅣ 고혈압 469

09 ㅣ 대동맥 박리와 동맥류 481

10 ㅣ 혈전성 정맥염과 폐쇄성 동맥 질환485

11 ㅣ 비침습적인 심장 영상검사 500



Section 04 호흡기 응급의학

01 ㅣ 호흡 곤란 519

02 ㅣ 객혈 531

03 ㅣ 급성 기관지염, 폐렴, 농흉 538

04 ㅣ 흡인성 폐렴과 폐농양 552

05 ㅣ 결핵 558

06 ㅣ 자연 기흉 567

07 ㅣ 성인의 급성 천식575

08 ㅣ 만성폐쇄 폐질환582



Section 05 소화기 응급의학

01 ㅣ 급성복통603

02 ㅣ 위장관 출혈 612

03 ㅣ 식도 응급 618

04 ㅣ 이물질 삼킴 626

05 ㅣ 소화성 궤양 질환 및 위염 631

06 ㅣ 췌장염 637

07 ㅣ 충수돌기염 644

08 ㅣ 회장염, 대장염, 게실염 649

09 ㅣ 장폐색 662

10 ㅣ 항문직장질환 667

11 ㅣ 성인과 소아의 탈장 678

12 ㅣ 구토, 설사 및 변비 683

13 ㅣ 황달 694

14 ㅣ 담낭염 및 담도성 산통 697

15 ㅣ 간질환과 간부전705

16 ㅣ 노인환자에서의 복통 719



Section 06 신장과 비뇨기 응급의학

01 ㅣ 혈뇨와 혈정액 725

02 ㅣ 급성 신부전 732

03 ㅣ 신부전과 투석 환자에서의 응급상황 741

04 ㅣ 요석 질환 748

05 ㅣ 요로감염760

06 ㅣ 남성 성기관 장애764



Section 07 내분비 응급의학

01 ㅣ 저혈당 775

02 ㅣ 당뇨병 782

03 ㅣ 당뇨병 케톤산증797

04 ㅣ 알콜성 케톤산혈증 809

05 ㅣ 고삼투압성 고혈당 상태 812

06 ㅣ 갑상샘항진증과 갑상샘 급성발작 816

07 ㅣ 갑상샘저하증과 점액부종혼수 822

08 ㅣ 부신부전과 부신위기 826



Section 08 혈액 및 종양 응급의학

01 ㅣ 빈혈과 출혈 환자의 진단833

02 ㅣ 후천성 출혈 질환840

03 ㅣ 혈우병과 폰 빌레브란트 병 849

04 ㅣ 유전적 용혈성 빈혈 857

05 ㅣ 후천적 용혈성 빈혈 868

06 ㅣ 혈액 수혈 요법 881

07 ㅣ 항응고제, 항혈소판제와 피브린 용해제 889

08 ㅣ 악성종양 : 응급을 요하는 합병증906



Section 09 감염 응급의학

01 ㅣ 파상풍 915

02 ㅣ 광견병 920

03 ㅣ 말라리아924

04 ㅣ 기생충 930

05 ㅣ 성병 933

06 ㅣ 독성쇼크증후군 937

07 ㅣ 흔한 바이러스 감염증 941

08 ㅣ 사람면역결핍바이러스 감염과 에이즈 945

09 ㅣ 감염성 심내막염 949

10 ㅣ 식품 매개성 및 수인성 질병 953

11 ㅣ 인수전염병 956

12 ㅣ 연부조직감염 962

13 ㅣ 법정 전염병 966

14 ㅣ 응급실에서 항생제의 적절한 사용976

15 ㅣ 병원 내 감염과 관리 986



Section 10 부인 및 산과 응급의학

01 ㅣ 비임신 환자에서 질출혈 991

02 ㅣ 가임기 비임신 여성에서의 복통과 골반통996

03 ㅣ 골반염증성질환 1001

04 ㅣ 자궁외임신 1007

05 ㅣ 정상임신1017

06 ㅣ 임신 시 동반되는 질환 1026

07 ㅣ 임신기간과 산후기간의 응급상황 1038

08 ㅣ 응급분만1051



Section 11 소아 응급의학

01 ㅣ 정상 소아 1063

02 ㅣ 발열 1069

03 ㅣ 소아의 균혈증, 패혈증, 세균성 뇌수막염1075

04 ㅣ 신생아의 흔한 문제 1087

05 ㅣ 영아돌연사증후군1097

06 ㅣ 소아의 이염 및 인두염 1100

07 ㅣ 상부 기도 응급상황 1116

08 ㅣ 소아 폐렴-바이러스성 폐렴과 세균성 폐렴 1130

09 ㅣ 소아 천식 및 세기관지염1139

10 ㅣ 소아발작과 간질지속증 1146

11 ㅣ 소아 급성복통 1163

12 ㅣ 소아의 설사 및 구토 1173

13 ㅣ 저혈당 1180

14 ㅣ 당뇨병 케톤산증 1188

15 ㅣ 소아의 의식저하와 두통

15-1 소아의 의식저하1194

15-2 소아의 두통 1206

16 ㅣ 실신과 급사 1213

17 ㅣ 소아의 전해질과 수액 요법 1219

18 ㅣ 소아 근골격계 질환 1226

19 ㅣ 소아에서 비뇨기와 부인과적 문제1242

20 ㅣ 소아의 비뇨기 감염 1250

21 ㅣ 소아 발진1255

22 ㅣ 소아에서 술기를 위한 진정과 진통 1265



응급의학II

Emergency Medicine



Section 12 신경 응급의학

01 ㅣ 응급실에서 신경학적 검사 1279

02 ㅣ 두통과 얼굴 통증1289

03 ㅣ 어지럼증 및 현훈1300

04 ㅣ 의식저하와 혼수1309

05 ㅣ 뇌혈관 질환 1313

06 ㅣ 실조 및 보행 장애 1321

07 ㅣ 성인의 간질과 간질 중첩증 1327

08 ㅣ 급성 말초신경 병변 1339

09 ㅣ 만성 신경 질환 1347

10 ㅣ 중추신경계 감염1358

11 ㅣ 응급실에서의 신경영상에 대한 접근 1370



Section 13 정신 응급의학

01 ㅣ 정신사회적 장애1381

02 ㅣ 응급실에서의 평가 1391

03 ㅣ 공황장애1396

04 ㅣ 전환 장애 1403

05 ㅣ 정신과 약물 1406

06 ㅣ 약물남용과 알코올 남용 1415

07 ㅣ 나쁜 소식 전하기1424

08 ㅣ 의사의 웰빙 1426



Section 14 안ㆍ이비인후 및 구강 응급의학

01 ㅣ 안과 응급질환 1437

02 ㅣ 귀 질환 1456

03 ㅣ 코 질환과 부비동염 1468

04 ㅣ 얼굴 및 턱 질환1477

05 ㅣ 구강 및 치과 응급 1486

06 ㅣ 경부 및 상부 기도의 감염과 질환1503

07 ㅣ 기도장비의 합병증 1514



Section 15 피부 응급의학

01 ㅣ 피부질환에 대한 일반적 접근 1521

02 ㅣ 얼굴과 두피 질환1530

03 ㅣ 손, 발, 사지의 질환 1539

04 ㅣ 서혜부 및 접히는 부위의 피부 질환 1549

05 ㅣ 중증 전신 피부 질환 1553

06 ㅣ 벌레기생증 1561



Section 16 중독 응급의학

01 ㅣ 중독 환자의 일반적인 치료 1567

02 ㅣ 약물상호작용의 원칙 1579

03 ㅣ 삼환계 항우울제1584

04 ㅣ 신항우울제와 세로토닌 증후군 1594

05 ㅣ 모노아민 산화효소 억제제 1606

06 ㅣ 항정신병제 1611

07 ㅣ 리튬 1620

08 ㅣ 바비투레이트 1626

09 ㅣ 벤조디아제핀 1633

10 ㅣ 비벤조디아제핀계 수면진정제 1641

11 ㅣ 에탄올 1652

12 ㅣ 아편유사체 중독1663

13 ㅣ 코카인, 암페타민, 카페인, 니코틴 1667

14 ㅣ 환각제 중독 1671

15 ㅣ 살리실산 중독 1678

16 ㅣ 아세트아미노펜 중독 1683

17 ㅣ 비스테로이드성 항염증제 중독 1694

18 ㅣ 테오필린 중독 1701

19 ㅣ 디지탈리스 글리코시드 중독 1705

20 ㅣ 베타차단제 중독1710

21 ㅣ 칼슘채널차단제 중독 1715

22 ㅣ 고혈압약 중독 1719

23 ㅣ 폐니토인과 포스페니토인 독성 1724

24 ㅣ 철분 1732

25 ㅣ 탄화수소물과 휘발성 용제에 의한 독성 1736

26 ㅣ 부식제 1742

27 ㅣ 살충제와 제초제 1747

28 ㅣ 항콜린성 독성 1760

29 ㅣ 금속과 중금속 중독 1765

30 ㅣ 유해화학물질의 독성학 1775

31 ㅣ 항균제 1785

32 ㅣ 시안화물 중독 1789

33 ㅣ 이상색소혈증 1797

34 ㅣ 혈당강하제 1800



Section 17 환경 응급의학

01 ㅣ 저체온증1809

02 ㅣ 동상 및 국소 한랭손상 1814

03 ㅣ 열에 관련된 응급질환 1818

04 ㅣ 여행자 질환 1822

05 ㅣ 고소질환1836

06 ㅣ 압력 손상과 잠수 합병증1848

07 ㅣ 남극지역의학 1857

08 ㅣ 우주의학1864

09 ㅣ 익사 1870

10 ㅣ 열성화상1873

11 ㅣ 화학화상1883

12 ㅣ 전기 손상 1893

13 ㅣ 낙뢰손상1902

14 ㅣ 일산화탄소 중독1907

15 ㅣ 벌목 자상 1914

16 ㅣ 뱀교상 1917

17 ㅣ 해양동물에 의한 손상 및 유독동물외상 1923

18 ㅣ 버섯중독1934

19 ㅣ 독초 1939



Section 18 응급 창상 처치

01 ㅣ 창상의 평가 1949

02 ㅣ 창상의 전처치 1959

03 ㅣ 창상의 봉합방법1966

04 ㅣ 얼굴과 머리덮개의 열상 1992

05 ㅣ 팔, 손, 손끝과 조갑손상2001

06 ㅣ 다리와 발의 열상2013

07 ㅣ 연부 조직 내의 이물질 2021

08 ㅣ 천자창과 동물 교상 2027

09 ㅣ 봉합 후 창상 치료 2033



Section 19 응급 통증관리 및 진정

01 ㅣ 성인 급성 통증의 조절 2041

02 ㅣ 국소 및 부위마취2048

03 ㅣ 술기를 위한 진정과 진통2078

04 ㅣ 만성 통증 환자의 관리 2085



Section 20 외상 응급의학

01 ㅣ 외상에 대한 초기 접근 2097

02 ㅣ 소아외상2106

03 ㅣ 노인외상2119

04 ㅣ 임신중 외상 2125

05 ㅣ 외상성 뇌손상 2131

06 ㅣ 상악 안면 외상 2151

07 ㅣ 목의 관통상과 둔상 2160

08 ㅣ 흉부 외상 2168

09 ㅣ 복부손상2196

10 ㅣ 척수손상2203

11 ㅣ 옆구리와 엉덩이의 관통외상 2221

12 ㅣ 비뇨생식기계 손상 2227

13 ㅣ 팔다리의 관통외상 2237

14 ㅣ 응급법의학 2246

15 ㅣ 손상 관리 2251



Section 21 근골격계 응급의학

01 ㅣ 정형외과적 손상의 초기 평가와 치료 2257

02 ㅣ 수부손상2276

03 ㅣ 손목손상2288

04 ㅣ 팔꿈치와 상완부의 손상 2301

05 ㅣ 어깨 복합체와 상완골의 손상 2309

06 ㅣ 척추 손상 2317

07 ㅣ 골반, 고관절, 대퇴골 외상 2332

08 ㅣ 무릎손상2349

09 ㅣ 다리 손상 2355

10 ㅣ 발목손상2359

11 ㅣ 족부손상2366

12 ㅣ 구획증후군 2371

13 ㅣ 횡문근융해증 2378

14 ㅣ 경부 동통 2385

15 ㅣ 요통 2392

16 ㅣ 어깨통증2401

17 ㅣ 전신 류마틱 질환에서의 응급 2412

18 ㅣ 손의 비외상성 질환 2417

19 ㅣ 관절과 윤활낭의 급성질환 2422

20 ㅣ 족부의 연부 조직 손상 2428



Section 22 영상 응급의학

01 ㅣ 조영제 검사 2435

02 ㅣ 응급 초음파 검사의 원칙2442

03 ㅣ 응급실에서 전산화단층촬영 이용의 원칙 2453

04 ㅣ 응급의학과 영역에서의 자기공명영상 2460



Section 23 재난 응급의학

01 ㅣ 재난 의료 서비스2471

02 ㅣ 생물학적 테러대응 2486

03 ㅣ 대량살상용 화학물질에 의한 재난의 관리2492

04 ㅣ 폭발손상과 압궤손상 2499

05 ㅣ 방사선 손상 2505



Section 24 학대 및 폭력

01 ㅣ 아동학대와 방임2527

02 ㅣ 여성과 남성의 성폭력 2534

03 ㅣ 동료 폭력과 학대2540

04 ㅣ 노인과 장애인의 학대 2544

05 ㅣ 응급실 폭력 2550



Section 25 특별한 환자

01 ㅣ 노인 환자 2559

02 ㅣ 신체 장애가 있는 성인 2562

03 ㅣ 지적장애가 있는 성인 2567

04 ㅣ 홈리스 환자 2575

05 ㅣ 응급실에서의 환자안전 2584

대한응급의학회