의료윤리와 비판적 글쓰기

'논리와 비판적 사고', '도덕 및 의학 추론과 응용 윤리', 그리고 '비판적 글쓰기'의 융합



현대 사회에서 의사는 변호사 등과 더불어 가장 대표적인 전문가라고 할 수 있다. 또한 전문가 또는 전문가 집단은 일반적으로 사회에 큰 영향을 줄 수 있을 뿐만 아니라 독점적 지위를 갖고 있다는 점에서 더 큰 도덕적 의무를 져야 한다고 여겨진다. 따라서 의학을 공부함으로써 장차 의업을 행할 준비를 하는 사람은 의학과 의업을 행함에 있어 마주할 수 있는 다양한 문제에 대한 철저한 고민과 숙고를 거쳐야 할 것이다. 이 책은 그러한 철저한 고민과 숙고를 시작할 수 있는 한 방편을 제시하고자 하였다.

우리가 '안다는 것'과 '행한다는 것'을 적실성 있게 연결하기 위해서는 '어떻게'에 대한 스스로의 답변을 구해야 할 것이고, 그 답변을 구하는 것은 결국 그것이 도덕적인, 실천적인, 경제적인, 사회적인, 법적인, 의학적인 또는 그 밖의 것 중 어느 것이든 올바른 '추론'에 의존해야 할 것이다.

그러한 측면에서, 이 책은 '논리와 비판적 사고', 실천적 의미에서 '도덕 및 의학 추론과 응용 윤리', 그리고 '비판적 글쓰기'의 융합을 시도하고 있다. 첫째, 논리와 비판적 사고는 우리가 올바른 추론을 하고 합리적인 의사결정을 내리기 위해 요구되는 사고의 기법이고 절차라고 할 수 있다. 둘째, 우리는 이것에 기초하여 현실에서 마주할 수 있는 다양한 문제의 배후에 놓여 있는 원인과 조건들을 추론함으로써 윤리와 도덕이 의학과 의료를 포함한 현실적인 문제에 어떻게 적용될 수 있는지를 이해할 수 있다. 마지막으로, 그러한 추론을 통해 얻은 이해와 결론을 동료를 포함한 타인과 공유할 수 있는 방식으로 표현하는 기법을 익힘으로써 전문가로서 그리고 사회의 일원으로서 대중과 충분하고 만족할 만한 수준으로 의사소통할 수 있는 역량을 기를 수 있다.

1부 「분석 틀 마련하기」의 1장~4장은 2부 「실천적 문제에 적용하기」에서 다룰 8개의 개별 주제를 탐구하기 위한 사고의 절차와 분석 과정의 내용을 살펴본다.

근거중심의학(EBM)에 대응하는 의미로 사용한 근거중심글쓰기(EBW)는 논리와 비판적 사고에 기초한 합리적인 정당화 글쓰기라는 점에서 기존의 다양한 형식의 '비판적 글쓰기' 또는 '학술적 글쓰기'와 다르지 않다. 특히, 이 책에서 사용하고 있는 분석의 방법과 사고의 기법은 '논리학(Logic)'과 '비판적 사고(Critical Thinking)'의 내용과 기법을 따르고 있다. 따라서 1장~2장에서는 주장을 담고 있는 글과 문제를 분석하고 평가하기 위해 필요한 비판적 사고의 내용, 절차 그리고 기법에 관한 최소한의 내용을 정리하여 살펴본다. 3장의 '분석적 요약'과 4장의 '분석적 평가'에서 제시한 '4단계의 분석 절차'와 '4단계의 평가 과정'의 형식은 성균관대학교 '비판적 사고 학술적 글쓰기'에서 제시하고 있는 요약의 8요소와 평가의 5요소의 형식을 일부 빌려 4단계로 축약하여 구성하였다.

2부 「실천적 문제에 적용하기」는 의학, 의료 및 의학교육과 관련된 8가지 주제를 분석적으로 탐구하고 있으며, 각 장에서 다루고 있는 세부적인 내용을 간략히 다음과 같이 정리할 수 있다.

5장은 의학과 의료 분야의 전문직업성(professionalism)을 분석적 사고의 4단계 과정을 통해 분석하고 새로운 정의를 도출한다.

6장은 의사가 갖는 중요한 두 역할 또는 자세에 대해 탐구한다.

7장은 한정된 의료 자원을 어떻게 분배해야 하는가를 탐구한다.

8장은 의학을 포함한 과학의 특정 분야에서 이루어지는 동물 실험과 관련된 윤리적 문제를 분석한다.

9장은 의사 또는 의과학자가 의료 현장과 의학 연구 과정에서 겪을 수 있는 의무의 충돌에 대해 탐구한다.

10장은 전문가로서 의사 또는 의사 집단이 자율규제를 요구하는 논리적 근거를 분석하고 그러한 요구가 일반 시민 사회에 대한 신뢰와 합의를 얻기 위해 요구되는 속성에 대해 탐구한다.

11장은 의학적 추론의 특성을 전통적인 인과적 추론, 현대 의학의 중요한 한 흐름인 근거중심의학(EBM) 그리고 정보통신기술과 과학의 성과로 이루어진 빅 데이터 등을 통해 탐구한다.

12장은 의사에게 금언과도 같은 히포크라테스 선서에 담긴 중요한 세 가지 윤리적 명령을 논리적으로 분석한다.

추천의 글

머리말



1부. 분석 틀 마련하기

1장 왜 비판적 사고에 근거한 정당화 글쓰기를 공부해야 하는가?

1. 근거중심글쓰기의 구조와 내용

2. 정의를 통한 개념의 이해

3. 근거중심의학과 근거중심글쓰기

4. 근거중심글쓰기의 사고 과정과 절차적 구조



2장 근거중심글쓰기의 기초가 되는 논리와 비판적 사고

1. 왜 주장을 담고 있는 글을 쓰기 위해서는 논리와 비판적 사고가 요구되는가?

2. 분석과 평가

3. 근거중심글쓰기의 단계적 사고 과정과 절차적 구조 요약



3장 논증 (재)구성에 기초한 분석적 요약

1. 논증 (재)구성에 기초한 분석적 요약이란?

2. 분석적 요약 연습



4장 분석적 요약에 기초한 분석적 논평

1. 분석적 요약과 분석적 논평의 관계

2. 〈분석적 논평〉과 논평글(논평 에세이)의 관계

3. 논평글: 자신의 입장 확인하기



2부. 분석 틀을 활용하여 실천적 문제에 적용하기

5장 엘리트, 전문가 그리고 전문직업성

1. 전문직업성을 이해하기 위한 사고의 절차와 단계

2. 전문직업성을 이해하기 위한 사고의 절차와 단계의 적용

3. 관련 이론 및 문헌을 통한 비교 및 평가하기[4단계]



6장 의사의 환자에 대한 두 가지 역할과 태도: '사랑의 기술' 분석을 통한 분석

1. 어떤 의사의 고백과 의사가 갖고 있는 두 가지 역할

2. 과학의 본성과 과학으로서의 의학

3. '사랑'의 정의와 의사의 역할

4. 의사의 두 역할은 충돌하는가, 그렇지 않은가?

5. 의학 없는 사랑은 맹목적이고, 사랑 없는 의학은 공허하다:

〈한국의 의사상 5판(2014)〉



7장 의료자원과 분배적 정의

1. 의료자원의 분배적 정의에 관한 첫 번째 논의: 의료보험과 관리보험체계

2. 개인적 차원의 분배적 정의의 문제: 조건적 문제 상황에 대한 사고실험



8장 동물 살생과 동물실험

1. 동물을 이용한다는 것의 문제

2. 동물을 이용하는 것에 관련된 몇 가지 논증

3. 동물의 지위와 권리에 대한 다양한 관점

4. 동물실험에 관련된 핵심 내용들

5. 허용 가능한 동물실험의 조건



9장 의무의 충돌: 충분한 설명에 근거한 자발적 동의와 진실 말하기

1. 충분한 설명에 근거한 자발적 동의

2. 뉘른베르크 강령에 대한 논리적 분석

3. 자기결정: '충분한' 또는 '만족할 만한'?

4. 진실 말하기



10장 자율규제의 두 얼굴

1. 전문직업성의 두 측면 그리고 두 얼굴의 자율규제

2. 전문가의 자율규제 요구 논리와 그것의 문제점

3. 사회계약적 관점에 의거한 전문직 자율규제 분석

4. 자율규제의 도덕철학적 분석: 롤스의 정의의 원리

5. 충심 개념 분석을 통한 자율규제의 이해

6. 조직에 대한 조합주의적 충심과 전문성 충심



11장 의학적 추론, 근거중심의학 그리고 빅 데이터

1. "아니 땐 굴뚝에 연기 날까"와 "콩 심은 데 콩 나고 팥 심은 데 팥 난다"

2. 인과적 설명의 어려운 문제와 빅 데이터

3. 근거중심의학과 통계적 자료에 기초한 의학 추론

4. 의학의 인과적 추론과 빅 데이터



12장 "히포크라테스 선서"의 윤리적 명령 분석

1. 충심과 신의성실의 의무

2. 선행의 원리와 악행금지의 원리에 의거한 합리적 의사결정

3. 비밀유지의 의무와 개인의 도덕적 딜레마



맺음말: 대학, 전문가 그리고 웰빙

1. 전문가에게 요구되는 근본적인 물음들

2. 'well-bing'인가, 'being'인가?



참고문헌 559

전대석 저자 전대석은 성균관대학교 철학과를 졸업하고 같은 대학에서 철학 박사학위를 받았다. 덕성여자대학교 교양학부 초빙교수를 거쳐 현재는 고려대학교 의과대학 의인문학교실에서 의학 및 도덕 추론과 의료윤리에 관한 연구와 강의를 하고 있다. 성균관대학교, 고려대학교, 덕성여자대학교 등에서 학술적 글쓰기, 비판적 사고, 논리학 등을 강의하였다. 논문과 저서로 「전문직 자율규제의 철학적 근거에 대한 탐구」, 「전문직업성의 자율규제와 충심」, 「인과적 설명에서 자유로운 행위의 가능성 모색」, 『세계 존재의 이해』(공저) 등이 있다.