역류성 식도염

역류성 식도염 환자라면 반드시 읽어야 할
위산 역류를 예방하고 증상을 개선하는 최고의 대책


역류성 식도염 환자가 늘고 있다. 불규칙한 식사, 자극적인 맛에 길들어진 현대인은 잘못된 식습관과 스트레스 때문에 소화기 장애를 겪는 경우가 많다. 늘 신물이 넘어오고, 트림을 나고, 가슴 쓰림이 나서 어쩔 줄 모르는 사람들이 늘고 있는 것이다. 이 책은 역류성 식도염에 걸린 환자들이 품는 거의 모든 질문에 답한다. 시도 때도 없이 신물이 넘어온다고 찡그리며 '역류성 식도염이야.'라고 고백하는 사람들에게 역류성 식도염의 정확한 증상과 원인, 예방 치료법, 셀프케어까지 세심하고 친절하게 알려준다.
역류성 식도염은 식도 점막이 손상되어 생기는 소화기 질환이다. 다시 말해 상부 식도 괄약근이 제 역할을 잘해주어 위산이 위에서 역류하는 일이 없어야 하는데, 그렇지 못해 강력한 위산의 공격을 받아 식도 점막이 손상되는 것이다. 그래서 나타나는 가슴 쓰림, 산 역류, 삼키기 어려움, 가슴 통증을 역류성 식도염의 대표 증상이라고 한다. 특히 가슴 쓰림과 산 역류는 역류성 식도염의 전형적인 증상이다.
역류성 식도염은 나을 수 있을까? 이 책에서는 '완전히 낫지 않는다.'라고 말한다. 위산과 위 내용물이 역류하는 이유가 사람마다 다르고, 모든 요소를 완벽하게 통제할 수 없기 때문이다. 역류는 하부 식도 괄약근의 작용, 위산의 양, 위의 형태, 복압(살이 찌거나 임신을 하면 복압이 상승한다), 식사의 양과 질 등 다양한 요소와 관련이 있다. 물론 책에서는 완치할 수 없으니 치료를 포기하라고 말하진 않는다. 역류성 식도염이 완치보다 관리가 중요한 질병이라는 사실을 강조하고자 한 것뿐이다. 충실하게 치료하고 평소 생활 습관을 고친다면 증상을 많이 개선할 수 있고, 나아가 완치에 가까운 상태로까지 호전시킬 수 있음을 의학적 근거를 들어 주장한다.


역류성 식도염의 검사, 진찰, 진단
역류성 식도염에 시행하는 약물 치료와 수술

역류성 식도염에 걸리기 쉬운 사람이 따로 있을까? 전문의들은 있다고 말한다. 위산 분비량을 증가시키는 고기나 지방분이 많은 음식물, 카페인과 알코올 등 자극적인 음식을 즐겨 먹는 사람들은 다른 사람들에 비해 역류성 식도염 발생 위험이 크다. 비만인 사람도 과다한 복부 지방이 위를 누르기 때문에 위산 역류가 발생하기 쉽다. 게다가 비만일 때 식도 열공 탈장이 발생할 위험이 높아지는 이유도 위산 역류와 관계가 있다. 그런데 고령층에서는 마른 체형에 허리가 굽은 사람에게 역류성 식도염이 많이 나타난다. 그 밖에 침 분비가 적은 사람이나 헬리코박터 파일로리균 제균 치료를 받은 사람도 역류성 식도염에 걸리기 쉽다고 한다.
역류성 식도염 환자에게는 수술보다 약물 치료가 우선이다. 하지만 예외가 있는데 식도암으로 발전할 우려가 있는 바렛 식도 또는 음식물을 삼키기 어려운 식도 협착이 발생한 경우다. 이 밖에도 커다란 식도 열공 탈장으로 흉부 압박감과 연하 곤란 증상이 나타나면 수술을 고려한다.


역류를 유발하는 자세, 역류를 예방하는 자세
환자의 일상생활과 식사법, 셀프 케어까지 세심하게 알려준다

역류성 식도염을 치료하기가 까다롭고 완치가 힘든 것은 맞지만, 그렇다고 삶의 질을 떨어뜨리는 질병을 방치할 수는 없다. 양성자 펌프 억제제(PPI)나 위산 분비 억제제, 위장 운동 촉진제 등 약물 치료를 우선한 뒤에도 증상이 개선되지 않을 때는 수술을 고려한다. 하지만 무엇보다 역류성 식도염 환자는 식습관을 개선해야 한다. 너무 많이 먹거나 빨리 먹으면 문제인데, 자극적인 음식을 먹는 것도 나쁜 식습관이다. 이런 식습관에 노출되면 하부 식도 괄약근을 느슨하게 만들어 위산과 위 내용물이 역류하기 쉬워지므로 가슴 쓰림과 산 역류 같은 증상이 나타난다.
역류성 식도염을 예방하려면 적어도 세 가지는 조심해야 한다. 식사는 약간 모자란 듯이 먹고, 잠자기 3~4시간 전에 식사를 끝내며, 고단백 고지방 음식만 먹지 않도록 한다. 그리고 맵고 뜨겁고 기름진 음식은 주의해야 한다. 역류성 식도염 또한 소화기 계통의 질환임을 명심하고 음식과 음식 섭취법에 유의해야 하는 것이다.
이 책은 역류성 식도염과 관련한 기초 지식뿐만 아니라 환자가 어떻게 운동해야 하고, 어떤 생활 습관을 들여야 하는지도 설명한다는 점이 장점이다. 역류성 식도염을 예방하는 복근 강화 운동과 위산 역류를 예방하기 위한 옷차림과 자세 등 일상에서 실천할 수 있는 예방 요령도 자세하게 설명한다. 시시콜콜해 보이지만 막상 어떻게 해야 할지 몰라 당황하는 환자에게는 매우 큰 도움이 될 것이다.

들어가는 말

1장 역류성 식도염의 원인
001 역류성 식도염은 식도 점막이 손상되어 생기는 소화기 질환 / 002 가슴 쓰림, 산 역류, 삼키기 어려움, 가슴 통증 / 003 역류성 식도염은 나을 수 있나? / 004 위산의 역류와 식도의 염증 / 005 역류성 식도염은 '위식도 역류 질환'의 한 종류 / 006 역류성 식도염의 증상은 있는데 검사에서 이상이 없다고 한다면? / 007 위산 과다는 왜 생기나? / 008 식도의 근육이 느슨해지면 위산이 역류한다 / 009 역류성 식도염일 때 발생하는 식도 지각과민이란? / 010 위식도 역류 질환 환자 수가 증가하는 이유 / 011 위식도 역류 질환 중에서도 비미란성 환자가 많다? / 012 역류성 식도염이 고령자에게 많이 나타나는 이유 / 013 역류성 식도염과 헬리코박터 파일로리균 / 014 비만도 역류성 식도염의 원인 / 015 굽은 등도 역류성 식도염의 원인 / 016 스트레스는 역류성 식도염을 일으킨다 / 017 역류성 식도염이 발생하기 쉬운 '식도 열공 탈장'이란? / 018 역류성 식도염과 함께 나타나기 쉬운 '기능성 위장 장애'란? / 019 역류성 식도염에 걸리기 쉬운 사람 / 020 비미란성 위식도 역류 질환에 걸리기 쉬운 사람 / 021 어린아이도 역류성 식도염에 걸리나? / 022 역류가 일어나기 쉬운 시간대 / 023 침이 적은 사람은 역류성 식도염이 생기기 쉽다?

2장 역류성 식도염의 증상과 경과
024 미란성과 비미란성 위식도 역류 질환 / 025 목까지 신물이 올라오는 '산 역류' 증상 / 026 트림이 자꾸 나오는데 역류성 식도염일까? / 027 식후 멈추지 않는 딸꾹질과 역류성 식도염 / 028 목소리 갈라짐과 목 따끔거림, 오래된 기침 / 029 역류성 식도염 때문에 피를 토한다고? / 030 역류성 식도염과 증상이 비슷한 질병 / 031 역류성 식도염이 진행되면 나타나는 증상도 변화된다 / 032 역류성 식도염이 불면이나 귀 통증도 일으킨다 / 033 위 절제술 후 역류성 식도염에 걸리는 이유 / 034 역류성 식도염이 저절로 낫는 경우 / 035 역류성 식도염으로 생명을 위협받나? / 036 역류성 식도염이 심해지면 생활의 질이 떨어진다 / 037 역류성 식도염을 방치하면 합병증이 생긴다 / 038 식도가 좁아져서 음식을 삼키기 힘들어진다 / 039 '바렛 식도'란 무엇인가? / 040 바렛 식도는 식도암으로 발전할 수 있다 / 041 역류성 식도염으로 가슴과 목에 가려움 같은 증상이 나타나면?

3장 역류성 식도염의 검사·진찰·진단
042 가슴 쓰림과 산 역류 증상이 있어 역류성 식도염이 의심될 때 / 043 역류성 식도염이 의심되면 꼭 대학병원에 가야 하나? / 044 역류성 식도염은 반드시 내시경 검사를 받아야 하나? / 045 역류성 식도염 문진의 내용 / 046 병원에서 문진 시 활용하는 역류성 식도염 체크 리스트 / 047 역류성 식도염 치료와 진단을 겸하여 위장약을 처방받았다면 어떤 상황인가? / 048 내시경 검사를 통해 알 수 있는 것 / 049 경구 내시경 검사와 경비 내시경 검사 / 050 바륨을 마시고 진행하는 위 엑스레이 촬영 검사 / 051 내시경 검사를 받을 때 주의할 사항 / 052 역류성 식도염의 중증도를 알 수 있는 '로스앤젤레스 분류'란? / 053 식도 산도 검사란? / 054 식도 운동 기능 검사란? / 055 건강 검진으로 역류성 식도염을 발견할 수 있나? / 056 골다공증과 역류성 식도염 / 057 당뇨병이나 교원병도 역류성 식도염의 원인 / 058 역류성 식도염을 일으키는 약들 / 059 고혈압 같은 지병 때문에 복용하는 약이 역류성 식도염의 원인 / 060 식도 이완 불능증과 역류성 식도염의 차이 / 061 증상이 없는 역류성 식도염의 치료

4장 역류성 식도염의 치료
062 역류성 식도염 진단 후 치료 / 063 역류성 식도염은 증상이 가벼우면 병원 진료나 치료를 받지 않아도 될까? / 064 치료 효과는 어느 정도 지나야 나타나나? / 065 증상이 개선되지 않으면 치료를 중단해도 되나? / 066 역류성 식도염 치료 시 중요한 점 / 067 치료 효과를 높이기 위해 환자가 주의할 점 / 068 치료를 받아도 낫지 않을 때 / 069 역류성 식도염 치료 시 좋은 의사 찾는 법 / 070 병원에서 수술을 권하는데 수술을 받아야 할까?

5장 역류성 식도염의 약물 치료
071 역류성 식도염으로 처방받은 약의 작용 / 072 비미란성 위식도 역류 질환인데도 위산 분비를 억제하는 약이 쓰이나? / 073 양성자 펌프 억제제의 작용 / 074 양성자 펌프 억제제의 효과 / 075 양성자 펌프 억제제로 효과가 나타나지 않을 때 / 076 양성자 펌프 억제제의 종류 / 077 H2 차단제의 작용 / 078 약국에서 구입할 수 있는 역류성 식도염 개선에 도움이 되는 일반의약품 / 079 양성자 펌프 억제제보다 강력한 신약 / 080 위산 분비를 억제하는 약과 소화 기능 / 081 양성자 펌프 억제제와 함께 알긴산나트륨을 처방하는 이유 / 082 항불안제 처방이 역류성 식도염에 효과가 있나? / 083 위장 운동 촉진제는 어떤 약인가? / 084 한방약은 역류성 식도염 치료에 효과가 있나? / 085 자각 증상이 없어진 후에도 '유지요법'이 필요하다 / 086 증상이 사라진 다음 시행되는 '온 디맨드 요법'

6장 역류성 식도염의 수술
087 역류성 식도염에 수술이 필요한 경우 / 088 수술은 어떤 시점에 시행하나? / 089 역류성 식도염 수술의 목적
090 80대, 90대 고령자도 수술을 받을 수 있나? / 091 환자가 수술을 희망하면 수술을 받을 수 있나? / 092 개복 수술과 복강경 수술 / 093 복강경 수술의 종류 / 094 수술 후 증상 개선 / 095 위산 역류를 개선하는 내시경 수술법 / 096 수술 후 일상생활에서 주의할 점

7장 역류성 식도염 환자의 식사
097 역류성 식도염 환자가 가장 먼저 개선해야 할 생활습관 / 098 역류성 식도염을 유발하는 3대 음식 / 099 커피나 녹차를 많이 마시면 역류성 식도염이 생긴다 / 100 탄산음료와 역류성 식도염 / 101 역류성 식도염과 술, 가려 마셔야 하는 주종과 주량 / 102 달콤한 과자는 역류성 식도염 증상의 원인 / 103 차가운 아이스크림은 역류성 식도염을 악화한다 / 104 빨리 먹는 사람, 많이 먹는 사람은 역류성 식도염이 발생하기 쉽다 / 105 과식·속식 예방법으로 좋은 식전 채소는 역류성 식도염에도 좋을까? / 106 식후 소파에 누워서 쉴 때 속이 쓰리다면 위산 역류를 의심할 것 / 107 식후에 신물이 넘어와서 괴로울 때 식후 껌 씹기가 역류 예방에 도움이 될까? / 108 식후 바로 목욕은 피하라 / 109 가슴 쓰림과 같은 증상이 심할 때 바람직한 식사법 / 110 증상이 있을 때 먹기 좋은 메뉴 / 111 식사 중 마시는 물과 식후 역류성 식도염 예방 효과 / 112 생선 기름이 위산 분비를 억제하는 데 도움이 된다 / 113 비타민U가 역류성 식도염 증상 개선에 효과적이다 / 114 초무침을 먹은 뒤에 가슴 쓰림이 나타나는 이유 / 115 우유는 역류성 식도염 예방에 도움이 될까? / 116 올리브유는 역류성 식도염 예방에 효과적 / 117 레몬이나 토마토, 양파가 역류성 식도염 증상을 유발하나?

8장 역류성 식도염 환자의 일상생활과 셀프 케어
118 갑자기 나타나는 역류성 식도염 증상에 물을 마시면 도움이 될까? / 119 엎드려 잘 때 나타나는 역류성 식도염 증상 대처법 / 120 높은 베개를 베면 수면 중 위산 역류를 예방할 수 있을까? / 121 수면 부족도 역류성 식도염을 유발한다는데 잘 자는 방법이 있나? / 122 등이 구부정한 사람의 위산 역류 대처법 / 123 역류성 식도염을 예방하는 운동, 악화시키는 운동 / 124 골다공증과 위산 역류 / 125 역류 예방에 도움이 되는 복근 강화 / 126 위산 역류를 예방하기 위한 옷차림 / 127 위산 역류를 유발하는 자세, 예방하는 자세 / 128 역류 방지에 도움이 되는 횡격막 강화 / 129 스트레스 해소에 도움이 되는 심호흡과 역류성 식도염 예방 / 130 역류를 예방하려면 왼쪽으로 누워라 / 131 흡연도 위산 분비 증가의 원인

집필진 소개

미와 히로토 효고의과대학 소화기내과학 주임교수·진료부장·내시경센터장. 전문 분야는 소화기내과, 상부 소화관 질환이다. 특히 역류성 식도염(위식도 역류질환)과 기능성위장 질환 진료 및 연구의 선두주자로 알려져 있다. 소화기암의 조기 진단과 내시경치료, 화학요법 등에도 정통하다. 환자의 치료 선택지를 늘리기 위해 선진 의료 연구에도 힘쓰고 있다. 일본소화기학회 부이사장(전문의·지도의), 일본신경소화기학회 이사장을 맡고 있으며 다수의 학회에 소속되어 있다.