임상보행운동학
보행분석·움직임의 평가와 임상 활용
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보행의 재습득과 최고의 분석 기술을 위한 바이블
임상현장에서 여러 번 되돌아보고 싶어지는 보행분석의 결정판
우리 치료사들은 신체적 장애와 질환을 가진 환자들의 사회 복귀를 지원하고 있습니다. 그 과정에서 담당 환자들의 요구 중 가장 많은 것이 '보행의 재획득' 이라고 생각됩니다. 이러한 요구에 부응하기 위해 우리 치료사는 가장 보행에 익숙해야 하는 직종이라고 할 수 있습니다. 이 책을 읽고 있는 당신도 담당 환자로부터 ‘걸을 수 있게 되어 다시 일상으로 돌아가고 싶다’, ‘내 다리로 다시 걷고 싶다’라는 말을 가장 많이 듣게 될 것입니다.
그러나, 보행은 그 동작의 복잡성으로부터 「보행 분석이 약하다」, 또는 「현상을 파악할 수 있다고 해도 임상에 활용할 수 없다」라고 고민하고 있는 치료사도 많습니다.
그래서 이번에 보행의 재획득으로 이어지는 바이블이 되는 서적이 완성되었습니다. 이 책은 이론과학뿐만 아니라 임상가로서의 경험과학에 기초한 주제도 풍부하기 때문에 배운 지식을 실제 임상에 활용할 수 있는 내용이 되고 있습니다. 제4장에서는 정상보행으로부터의 이상 패턴을 71종류도 소개하고 있습니다. 그리고 각각의 패턴의 직접적 요인과 간접적 원인을 철저히 설명하고 있기 때문에, 보행분석으로부터의 임상추론에 크게 도움이 되도록 만들어지고 있습니다.
이 책은 전문 임상가용으로 구성된 책이기도 하기 때문에 교과서적으로 1페이지에서 읽을 수 있는 것도 좋고, 그리고 임상 장면에서 느낀 의문을 풀어낼 때 대상 페이지를 읽는 것도 좋은 이상적으로 제작이 되어 있습니다. 여러 번 '실천'과 '반복'을 반복함으로써 최고의 분석 능력을 얻을 수 있을 것입니다.
이 책을 통해 독자들이 보행장애 환자에게 선택할 수 있는 전략을 이해하고, 이 책에서 설명하는 운동학 지식을 잘 활용할 수 있기를 바랍니다.
임상현장에서 여러 번 되돌아보고 싶어지는 보행분석의 결정판
우리 치료사들은 신체적 장애와 질환을 가진 환자들의 사회 복귀를 지원하고 있습니다. 그 과정에서 담당 환자들의 요구 중 가장 많은 것이 '보행의 재획득' 이라고 생각됩니다. 이러한 요구에 부응하기 위해 우리 치료사는 가장 보행에 익숙해야 하는 직종이라고 할 수 있습니다. 이 책을 읽고 있는 당신도 담당 환자로부터 ‘걸을 수 있게 되어 다시 일상으로 돌아가고 싶다’, ‘내 다리로 다시 걷고 싶다’라는 말을 가장 많이 듣게 될 것입니다.
그러나, 보행은 그 동작의 복잡성으로부터 「보행 분석이 약하다」, 또는 「현상을 파악할 수 있다고 해도 임상에 활용할 수 없다」라고 고민하고 있는 치료사도 많습니다.
그래서 이번에 보행의 재획득으로 이어지는 바이블이 되는 서적이 완성되었습니다. 이 책은 이론과학뿐만 아니라 임상가로서의 경험과학에 기초한 주제도 풍부하기 때문에 배운 지식을 실제 임상에 활용할 수 있는 내용이 되고 있습니다. 제4장에서는 정상보행으로부터의 이상 패턴을 71종류도 소개하고 있습니다. 그리고 각각의 패턴의 직접적 요인과 간접적 원인을 철저히 설명하고 있기 때문에, 보행분석으로부터의 임상추론에 크게 도움이 되도록 만들어지고 있습니다.
이 책은 전문 임상가용으로 구성된 책이기도 하기 때문에 교과서적으로 1페이지에서 읽을 수 있는 것도 좋고, 그리고 임상 장면에서 느낀 의문을 풀어낼 때 대상 페이지를 읽는 것도 좋은 이상적으로 제작이 되어 있습니다. 여러 번 '실천'과 '반복'을 반복함으로써 최고의 분석 능력을 얻을 수 있을 것입니다.
이 책을 통해 독자들이 보행장애 환자에게 선택할 수 있는 전략을 이해하고, 이 책에서 설명하는 운동학 지식을 잘 활용할 수 있기를 바랍니다.
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출판사 리뷰
출판사 리뷰
보행분석의 포인트를 쉽게 알 수 있다!
28, 29
(1) 어려운 보행의 운동학과 운동역학을 알기 쉽게 설명.
기본 용어를 하나하나 세심하게 설명한 후 정상보행과 관찰의 포인트를 정리했다.
각 장의 시작 부분에 무엇이 기본이고 무엇이 적용되는지, 어떤 순서로 읽어야 하는지를 보여주는 '리더스 가이드'가 있기 때문에 자신의 학습 수준에 맞게 효율적으로 읽을 수 있다.
실제 임상에 도움이 되는 정보만 엄선!
88, 89
(2) 보행에 관련된 근육 기능과 신경과학을 '임상적 관점'으로 설명.
보행 중 발생하는 모멘트와 근육 활동, 그리고 이를 제어하는 신경과학에 대해서도 알기 쉽게 설명했다.
하지와 체간의 근육 활동에 대한 방대한 과학적 지식 중에서 꼭 임상에 도움이 되는 정보만을 엄선해 설명했다.
흔히 보는 이상보행의 71가지 패턴 망라!
142, 143
(3) 임상에서 접하는 이상보행의 71가지 패턴 총정리.
임상현장에서 관찰되는 이상 현상을 관절별로 시간 순으로 나열했다.
각각 직접적 원인과 간접적 원인으로 분류해 설명하고 있으므로 가설 검증의 단서를 파악하는 데 매우 유용하다.
28, 29
(1) 어려운 보행의 운동학과 운동역학을 알기 쉽게 설명.
기본 용어를 하나하나 세심하게 설명한 후 정상보행과 관찰의 포인트를 정리했다.
각 장의 시작 부분에 무엇이 기본이고 무엇이 적용되는지, 어떤 순서로 읽어야 하는지를 보여주는 '리더스 가이드'가 있기 때문에 자신의 학습 수준에 맞게 효율적으로 읽을 수 있다.
실제 임상에 도움이 되는 정보만 엄선!
88, 89
(2) 보행에 관련된 근육 기능과 신경과학을 '임상적 관점'으로 설명.
보행 중 발생하는 모멘트와 근육 활동, 그리고 이를 제어하는 신경과학에 대해서도 알기 쉽게 설명했다.
하지와 체간의 근육 활동에 대한 방대한 과학적 지식 중에서 꼭 임상에 도움이 되는 정보만을 엄선해 설명했다.
흔히 보는 이상보행의 71가지 패턴 망라!
142, 143
(3) 임상에서 접하는 이상보행의 71가지 패턴 총정리.
임상현장에서 관찰되는 이상 현상을 관절별로 시간 순으로 나열했다.
각각 직접적 원인과 간접적 원인으로 분류해 설명하고 있으므로 가설 검증의 단서를 파악하는 데 매우 유용하다.
목차
목차
제 1 장 보행의 운동학과 운동역학 010
012 1. 이족보행의 의의
014 2. 보행에 특화된 전문 용어의 의미
014 1) 운동학과 운동역학의 관계
015 2) 정역학과 동역학
016 3) 시간 · 거리 인자
016 4) 운동학적 사슬과 해부학적 개인차
018 5) 체내 에너지 전파
026 3. 보행 중 신체에 작용하는 힘
026 1) 중력(gravity)
027 2) 지면 반발력(ground reaction force)
028 3) 관성(inertia)
030 4. 관찰을 통한 보행분석
030 1) 보행 관찰의 방법과 포인트
031 2) 보행주기(gait cycle)
036 3) 관절 각도(시상면, 관상면, 수평면)
045 4) 족부의 로커(rocker) 기능
050 5. 관찰에서 분석, 가설과 검증으로 한다
050 1) 관찰 내용은 정확하게 설명되어 있는가
051 2) 비정상적인 움직임의 원인을 분석한다
052 3) 가설 : 분석 결과 내용의 인과관계, 주요 문제점에 대해 관찰
052 4) 검증 : 가설에 근거한 조작, 개입 및 재관찰
제 2 장 보행에서의 근육 기능 054
056 1. 동작과 근육 활동의 관계
056 1) 근육의 수축 방식
056 2) 관절의 강성
057 3) 수동적 요소의 작용
058 2. 관절 모멘트와 근육 활동의 관계(시상면, 관상면, 수평면)
058 1) 하중 반응기
060 2) 중기 입각기
064 3) 말기 입각기
067 4) 전유각기
069 5) 초기 유각기
070 6) 중기 유각기
071 7) 말기 유각기
074 3. 보행주기 중 근육 기능
074 1) 체간의 근육 기능
075 2) 고관절 신전근의 근육 기능
078 3) 고관절 외전근의 근육 기능
080 4) 고관절 굴곡근의 근육 기능
083 5) 슬관절 굴곡근의 근육 기능
085 6) 슬관절 신전근의 근육 기능
086 7) 슬관절 회전근의 근육 기능
087 8) 족관절 배굴근의 근육 기능
089 9) 족관절 회내 · 회외근의 근육 기능
091 10) 족관절 저굴근의 근육 기능
094 11) 족부 내재근의 근육 기능
제 3 장 보행의 제어와 신경과학 100
102 1. 균형이라는 편리하고 모호한 용어
102 1) 감각
104 2) 근력
105 3) 관절가동범위의 제한
106 4) 인지기능
106 5) 자세 전략과 장애
110 2. 보행의 주기성
110 1) 보행의 주기성과 운동 학습
111 2) 인입 현상
112 3) 보행의 주기성을 이용한 시도
114 3. 중추패턴생성기(CPG)에 의한 보행 패턴과 리듬의 신경학적 제어, 시너지
114 1) 중추패턴생성기(CPG)의 특징
115 2) 보행 패턴과 리듬의 신경학적 제어
115 3) 중추패턴생성기(CPG)의 통합
제 4 장 정상 메커니즘의 붕괴와 비정상 보행의 운동학 118
120 1. 인과관계를 가설에 근거하여 개입을 통해 검증한다
122 2. 초기 접지기, 하중 반응기에 나타나는 비정상
122 1) 체간
① 과도한 전굴
② 과도한 후굴(대둔근 보행)
③ 같은 쪽으로의 과도한 측굴(Duchenne 보행, waddling gait, duck gait, 거위 보행, lateral bending)
④ 반대쪽으로의 과도한 측굴
125 2) 고관절, 골반
① 과도한 굴곡(crouched gait, 고관절 굴곡자세 보행)
② 굴곡 부족
③ 과도한 외전
④ 과도한 내전(scissoring gait, 가위 보행)
⑤ 과도한 골반 회전
⑥ 골반 회전 부족
⑦ 골반 후퇴(retracted pelvis, 후방으로의 골반 회전)
⑧ 과도한 골반 전경
⑨ 과도한 골반 후경
132 3) 슬관절
① 흔들림(wobble)
② 과도한 굴곡(giving way, 무릎 골절, 무릎 붕괴) : 주로 접지 후 급격한 슬관절 굴곡을 의미하지만, 굴곡자세에서의 접지도 포함
③ 과신전, 반장슬(back knee, extension thrust) : extension thrust만의 순간적인 신전
④ 과도한 내반(lateral thrust)
⑤ 과도한 외반
135 4) 족관절, 족부
① 배굴 부족(low heel)
② 전체 발바닥 접지(foot flat contact)
③ 전족부 접지(forefoot contact)
④ foot slap
⑤ 과도한 배굴
⑥ 과도한 내번
⑦ 과도한 외번
140 3. 중기 · 말기 입각기에 나타나는 비정상
140 1) 체간
① 과도한 전굴
② 과도한 후굴
③ 같은 쪽으로의 과도한 측굴
④ 반대쪽으로의 과도한 측굴
143 2) 고관절, 골반
① 과도한 굴곡
② 과도한 내회전(medial collapse)
③ 과도한 외회전
④ 과도한 외전
⑤ 과도한 내전(scissoring gait, 가위 보행)
⑥ 과도한 골반 회전
⑦ 골반 회전 부족
⑧ 골반의 후퇴(retracted pelvis, 후방으로의 골반 회전)
⑨ 과도한 골반 전경
⑩ 과도한 골반 후경
⑪ 반대쪽 골반의 하제(Trendelenburg gait, 트렌델렌버그 보행)
149 3) 슬관절
① 신전 부족
② 과신전
③ 과도한 내반
④ 과도한 외반
152 4) 족관절, 족부
① 과도한 배굴
② 너무 빠른 발뒤꿈치 떼기(early heel off)
③ 너무 늦은 발뒤꿈치 떼기(no heel off)
④ 과도한 내번
⑤ 과도한 외번
⑥ 과도한 발가락 굴곡(claw toe, clawing, clawed foot)
⑦ MTP 관절의 배굴 부족
⑧ 도약(vaulting)
160 4. 전유각기, 유각기에 나타나는 비정상
160 1) 체간
① 과도한 후굴
② 반대편으로의 과도한 측굴
161 2) 고관절, 골반
① 과도한 굴곡
② 굴곡 부족
③ 과도한 외회전
④ 과도한 내회전
⑤ 과도한 외전(외전 보행, abduction gait, abducted gait)
⑥ 과도한 내전
⑦ 회전 보행(circumduction gait)
⑧ 과도한 골반 회전
⑨ 골반 후퇴(retracted pelvis, 후방으로의 골반 회전)
⑩ 과도한 골반 후경
166 3) 슬관절
① 과도한 굴곡(excessive heel raise)
② 굴곡 부족
③ 신전 부족
168 4) 족관절, 족부
① 배굴 부족
② 발가락 끌림(toe drag)
③ 과도한 내번
④ 과도한 발가락의 배굴
172 찾아보기
012 1. 이족보행의 의의
014 2. 보행에 특화된 전문 용어의 의미
014 1) 운동학과 운동역학의 관계
015 2) 정역학과 동역학
016 3) 시간 · 거리 인자
016 4) 운동학적 사슬과 해부학적 개인차
018 5) 체내 에너지 전파
026 3. 보행 중 신체에 작용하는 힘
026 1) 중력(gravity)
027 2) 지면 반발력(ground reaction force)
028 3) 관성(inertia)
030 4. 관찰을 통한 보행분석
030 1) 보행 관찰의 방법과 포인트
031 2) 보행주기(gait cycle)
036 3) 관절 각도(시상면, 관상면, 수평면)
045 4) 족부의 로커(rocker) 기능
050 5. 관찰에서 분석, 가설과 검증으로 한다
050 1) 관찰 내용은 정확하게 설명되어 있는가
051 2) 비정상적인 움직임의 원인을 분석한다
052 3) 가설 : 분석 결과 내용의 인과관계, 주요 문제점에 대해 관찰
052 4) 검증 : 가설에 근거한 조작, 개입 및 재관찰
제 2 장 보행에서의 근육 기능 054
056 1. 동작과 근육 활동의 관계
056 1) 근육의 수축 방식
056 2) 관절의 강성
057 3) 수동적 요소의 작용
058 2. 관절 모멘트와 근육 활동의 관계(시상면, 관상면, 수평면)
058 1) 하중 반응기
060 2) 중기 입각기
064 3) 말기 입각기
067 4) 전유각기
069 5) 초기 유각기
070 6) 중기 유각기
071 7) 말기 유각기
074 3. 보행주기 중 근육 기능
074 1) 체간의 근육 기능
075 2) 고관절 신전근의 근육 기능
078 3) 고관절 외전근의 근육 기능
080 4) 고관절 굴곡근의 근육 기능
083 5) 슬관절 굴곡근의 근육 기능
085 6) 슬관절 신전근의 근육 기능
086 7) 슬관절 회전근의 근육 기능
087 8) 족관절 배굴근의 근육 기능
089 9) 족관절 회내 · 회외근의 근육 기능
091 10) 족관절 저굴근의 근육 기능
094 11) 족부 내재근의 근육 기능
제 3 장 보행의 제어와 신경과학 100
102 1. 균형이라는 편리하고 모호한 용어
102 1) 감각
104 2) 근력
105 3) 관절가동범위의 제한
106 4) 인지기능
106 5) 자세 전략과 장애
110 2. 보행의 주기성
110 1) 보행의 주기성과 운동 학습
111 2) 인입 현상
112 3) 보행의 주기성을 이용한 시도
114 3. 중추패턴생성기(CPG)에 의한 보행 패턴과 리듬의 신경학적 제어, 시너지
114 1) 중추패턴생성기(CPG)의 특징
115 2) 보행 패턴과 리듬의 신경학적 제어
115 3) 중추패턴생성기(CPG)의 통합
제 4 장 정상 메커니즘의 붕괴와 비정상 보행의 운동학 118
120 1. 인과관계를 가설에 근거하여 개입을 통해 검증한다
122 2. 초기 접지기, 하중 반응기에 나타나는 비정상
122 1) 체간
① 과도한 전굴
② 과도한 후굴(대둔근 보행)
③ 같은 쪽으로의 과도한 측굴(Duchenne 보행, waddling gait, duck gait, 거위 보행, lateral bending)
④ 반대쪽으로의 과도한 측굴
125 2) 고관절, 골반
① 과도한 굴곡(crouched gait, 고관절 굴곡자세 보행)
② 굴곡 부족
③ 과도한 외전
④ 과도한 내전(scissoring gait, 가위 보행)
⑤ 과도한 골반 회전
⑥ 골반 회전 부족
⑦ 골반 후퇴(retracted pelvis, 후방으로의 골반 회전)
⑧ 과도한 골반 전경
⑨ 과도한 골반 후경
132 3) 슬관절
① 흔들림(wobble)
② 과도한 굴곡(giving way, 무릎 골절, 무릎 붕괴) : 주로 접지 후 급격한 슬관절 굴곡을 의미하지만, 굴곡자세에서의 접지도 포함
③ 과신전, 반장슬(back knee, extension thrust) : extension thrust만의 순간적인 신전
④ 과도한 내반(lateral thrust)
⑤ 과도한 외반
135 4) 족관절, 족부
① 배굴 부족(low heel)
② 전체 발바닥 접지(foot flat contact)
③ 전족부 접지(forefoot contact)
④ foot slap
⑤ 과도한 배굴
⑥ 과도한 내번
⑦ 과도한 외번
140 3. 중기 · 말기 입각기에 나타나는 비정상
140 1) 체간
① 과도한 전굴
② 과도한 후굴
③ 같은 쪽으로의 과도한 측굴
④ 반대쪽으로의 과도한 측굴
143 2) 고관절, 골반
① 과도한 굴곡
② 과도한 내회전(medial collapse)
③ 과도한 외회전
④ 과도한 외전
⑤ 과도한 내전(scissoring gait, 가위 보행)
⑥ 과도한 골반 회전
⑦ 골반 회전 부족
⑧ 골반의 후퇴(retracted pelvis, 후방으로의 골반 회전)
⑨ 과도한 골반 전경
⑩ 과도한 골반 후경
⑪ 반대쪽 골반의 하제(Trendelenburg gait, 트렌델렌버그 보행)
149 3) 슬관절
① 신전 부족
② 과신전
③ 과도한 내반
④ 과도한 외반
152 4) 족관절, 족부
① 과도한 배굴
② 너무 빠른 발뒤꿈치 떼기(early heel off)
③ 너무 늦은 발뒤꿈치 떼기(no heel off)
④ 과도한 내번
⑤ 과도한 외번
⑥ 과도한 발가락 굴곡(claw toe, clawing, clawed foot)
⑦ MTP 관절의 배굴 부족
⑧ 도약(vaulting)
160 4. 전유각기, 유각기에 나타나는 비정상
160 1) 체간
① 과도한 후굴
② 반대편으로의 과도한 측굴
161 2) 고관절, 골반
① 과도한 굴곡
② 굴곡 부족
③ 과도한 외회전
④ 과도한 내회전
⑤ 과도한 외전(외전 보행, abduction gait, abducted gait)
⑥ 과도한 내전
⑦ 회전 보행(circumduction gait)
⑧ 과도한 골반 회전
⑨ 골반 후퇴(retracted pelvis, 후방으로의 골반 회전)
⑩ 과도한 골반 후경
166 3) 슬관절
① 과도한 굴곡(excessive heel raise)
② 굴곡 부족
③ 신전 부족
168 4) 족관절, 족부
① 배굴 부족
② 발가락 끌림(toe drag)
③ 과도한 내번
④ 과도한 발가락의 배굴
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Yasuhiko Hatanaka
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