임상기록(환자.고객 관리형식과 SOAP 노트 작성법)(개정판 5판)

서문

리뷰어



1장 기록 문서화에 대한 소개



단원Ⅰ. 건강기록지



2장 건강기록지의 개요

3장 건강기록지의 법적 측면

4장 지급

5장 물리치료사로서의 건강기록지 리뷰



단원Ⅱ. 기록 문서화의 기본



6장 건강기록지 작성하기

7장 노트 작성에 대한 소개

8장 의학용어

9장 약어 사용

10장 ICF 시스템을 이용한 기록 문서화의 소개



단원Ⅲ. 검진을 기록하기



11장 환자/고객 관리노트 양식: 이력의 작성(신체계통 리뷰를 포함한) 작성지

12장 환자 / 고객 관리노트: 신체계통 리뷰의 작성과 검사와 측정의 작성

13장 SOAP 노트: 문제 명시

14장 SOAP 노트: 주관적 단락의 작성

15장 SOAP 노트: 객관적 단락의 작성



단원Ⅳ. 평가/사정(A)을 기록하기



16장 평가/사정(A) 작성하기

17장 진단 작성하기(A: 진단)

18장 예후 작성하기(A: 예후)



단원Ⅴ. 관리계획(P) 기록하기



19장 기대효과와 예상목표 작성하기

20장 중재계획 작성하기



단원Ⅵ. 기록 기술의 적용



21장 매일 방문 노트 작성하기

22장 Medicare Therapy Cap, KX Modifiers와 기능제한보고서(G-코드)

23장 노트 작성의 적용과 변형



부록

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