죽음학과 임종의학개론
죽음 전에 꼭 알아야 할 준비 가이드
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죽음학은 인류학, 종교학, 사회학, 의학, 철학, 심리학 등 다양한 관점에서 임종과 죽음을 연구하고, 어떻게 죽음을 맞이하고 받아들일지 제시해 주는 학문이다.
죽음은 하나의 시점에서 일어나는 것이 아니고 죽어가는 과정의 생명현상이기에 사람이 더 이상 삶을 스스로 영위하기 어려운 시점부터 임종 기간을 거치면서 마지막 운명하였다는 선고를 받았어도 완전한 죽음이라고 정의하기는 어렵다. 죽은 후에 장례를 치러주고 마지막 시신이나 유골들의 흔적을 어딘가에 안치시킨 후에도 해결해야 하는 문제들이 많이 있다. 또한 의학적 죽음 외에도 종교적, 심리적, 철학적, 사회적 관점에서 죽음이 정리되어야 비로소 완전한 죽음이 이루어진다. 그러므로 이런 일련의 과정을 모두 이해하고 죽음의 과정을 실천하는 것이 죽음학의 목표라고 할 수 있다.
죽음학을 알면 알수록 죽음에 대한 두려움은 줄어든다. 그냥 때가 되어 죽는다는 막연한 생각이 아니라 죽음에 의미를 부여하고 구체적으로 미리 죽음을 준비하면 삶에 대해 더 긍정적이고 진솔해질 수 있다.
죽음은 하나의 시점에서 일어나는 것이 아니고 죽어가는 과정의 생명현상이기에 사람이 더 이상 삶을 스스로 영위하기 어려운 시점부터 임종 기간을 거치면서 마지막 운명하였다는 선고를 받았어도 완전한 죽음이라고 정의하기는 어렵다. 죽은 후에 장례를 치러주고 마지막 시신이나 유골들의 흔적을 어딘가에 안치시킨 후에도 해결해야 하는 문제들이 많이 있다. 또한 의학적 죽음 외에도 종교적, 심리적, 철학적, 사회적 관점에서 죽음이 정리되어야 비로소 완전한 죽음이 이루어진다. 그러므로 이런 일련의 과정을 모두 이해하고 죽음의 과정을 실천하는 것이 죽음학의 목표라고 할 수 있다.
죽음학을 알면 알수록 죽음에 대한 두려움은 줄어든다. 그냥 때가 되어 죽는다는 막연한 생각이 아니라 죽음에 의미를 부여하고 구체적으로 미리 죽음을 준비하면 삶에 대해 더 긍정적이고 진솔해질 수 있다.
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출판사 리뷰
출판사 리뷰
목차
목차
감수의 글 13
추천사 16
제1장 죽음에 대한 이해 19
죽음학 21
죽음학 개요 22
생명이란 무엇일까? 24
세포의 죽음 26
생물학적 죽음 27
의학적인 죽음 31
살아있는 신체란? 34
죽음의 유형 35
죽음의 일반적 정의들 36
죽음의 의미 39
죽음의 개념 43
피아제의 인지발달이론과 죽음 개념 45
죽음의 몇 가지 특징 49
죽음에 대한 태도 50
죽음과 문명 그리고 문화 55
죽음과 시간 56
죽음의 분류 57
비자발적 죽음과 자발적 죽음 61
임종과 죽음 65
임종궤도의 유형과 죽음궤도 69
죽음 직전에 무엇을 생각할까? 73
한국인의 죽음에 대한 태도 76
한국사회의 부정적인 죽음관 77
상례란 무엇인가? 78
제2장 죽음학(임종학)이란? 83
죽음학 교육의 의미 85
죽음학이 학문적으로 필요한 이유 86
죽음과의 관계성 87
임종의학전문가나 임종치유전문가의 역할 89
임종의학전문가나 임종치유전문가의 환자 접근 방법 91
죽음학과 임종의학 92
최빈사망연령 94
초고령사회와 초다사사회의 임종의학 97
2030년에 세계 최고로 예상되는 우리나라의 기대수명 99
2029년부터 총인구 감소 전망 예상 103
환자 간병관리보다 더 힘든 간병비용 문제 106
국가장례보험의 필요성 108
제3장 죽음과 심리학적 관점 111
연령에 따른 죽음심리 113
연령에 따른 죽음에 대한 발달론 114
임종환자의 죽음에 대한 심리적 반응 117
죽음에 대한 거부감과 미숙함 124
죽음의 불안과 공포 126
죽음불안의 개념 128
죽음불안척도 130
죽음을 떠올릴 때 나타나는 심리적 반응 137
죽음에 대한 세 가지 심리학적 수용 유형 148
정신건강의학과 입장에서 본 임종심리의 발전 150
한국인의 주검에 대한 무속 심리학 152
제4장 죽음과 철학적 고찰 157
서양철학으로 본 죽음 159
시대에 따른 서양철학자들의 죽음관 161
동양철학으로 본 죽음 170
한국인의 철학으로 본 죽음 177
한국인의 전통 사후관과 사후세계 181
제5장 죽음과 종교 그리고 영성 185
불교의 죽음관 187
성경으로 본 죽음 189
기독교의 죽음관 192
유대교, 기독교, 이슬람교에서 보는 천국의 의미 196
종교적인 사후와 약물에 의한 경험적 사후 204
아르스 모리엔디 207
신앙심과 죽음 208
임종환자와 종교 210
임종환자와 영적 지지 211
죽음, 영혼, 영원 219
제6장 사별과 비탄 그리고 애도 241
비탄교육 243
비탄과정의 12단계 244
사망자의 가족을 위로하는 애도 방법 248
정신의학으로 본 죽음 250
정신의학으로 본 사별반응 252
정신과적으로 본 사별에 따른 애도과정과 우울증 253
제7장 자살학 257
자살의 개요 259
자살의 개념 260
국내 자살의 현황 262
자살의 배경 263
자살의 성립과 대안 268
국가적 차원에서의 자살자 관리가 필요한 이유 270
자살 이론과 원인들 272
새로운 자살의 신경생물학적·신경해부학적 모델 이론 293
심리부검 299
자살과 근본귀인오류 306
자살예방과 개입 308
자살과 범죄요건 310
임상정신건강의학으로 본 자살 312
사회정신건강의학적 자살예방 320
'자살보도 권고 기준 3.0' 323
청소년 자살 332
자살을 하고 싶다면 먼저 여기로 337
노인 자살 339
자살 생각 척도 343
제8장 죽음준비교육 353
죽음준비교육 개요 355
죽음준비교육 목적 356
죽음준비교육 내용 358
죽음준비교육 대상 361
죽음준비교육 과정 362
노년기 죽음준비교육 개요 367
알폰스 디켄 박사의 죽음준비교육의 15가지 목표 370
죽음을 앞둔 환자들의 욕구와 자기결정 존중 371
가족의 죽음에 대하여 373
우리나라 노인문제의 특성 378
제9장 임사체험 또는 근사체험 383
역사적 배경 385
연구 배경 386
개요 387
임사체험이 잘 일어나는 상태와 임사체험 경험의 예 391
임사체험 후 일어나는 변화 396
핌 반 롬멜의 심정지에 걸렸다 살아난 환자들의 임사체험(네덜란드에서의 전향적 연구) 398
임사체험의 동서양 문화차이 402
임사체험에 대한 인문학적인 접근 405
임사체험에 대한 과학적인 접근 409
뇌 내 현상설과 대비되는 현실체험설 422
AWARE Project 425
뇌 과학으로 본 죽음에 임박한 뇌의 현상 426
임사체험에 대한 긍정적인 견해 434
임사체험에 대한 부정적인 견해 436
임사체험에 의해 사후세계가 있다는 주장과 그에 대한 반론 439
임사체험에 대한 다른 입장 445
임사의식 또는 종말체험과 임사공유체험 447
자각용과 사후교신 451
제10장 호스피스 완화치료 개요 461
미국의 완화치료와 말기환자 돌봄 현황 463
임종환자를 대하는 방법 464
임종환자 관리에서 주의할 점 466
임종환자에 대한 한계 468
임종 시 마지막 대화 470
어린아이의 죽음에 대한 이해 471
정신건강의학과 임종 473
알폰스 디켄 교수의 죽음에 대한 9가지 공포와 불안 유형 474
장례에 아이들을 참여시켜야 하는 이유 477
노년과 죽음 478
노인의 생활환경 변화와 죽음 479
죽음에 대한 공포를 극복하는 방법 483
환자에게 어떻게 알려야 할까? 484
제11장 죽음의학(임종의학) 실무 487
임종의료의 목표와 실무과정 489
죽음과 친해지는 방법 490
임종환자의 두려움 극복 492
임종의학전문가의 7가지 행동수칙 493
마지막 임종 48시간 500
임종에서 죽음으로 502
임종환자의 마지막은 노쇠로 인한 노환이 죽음의 원인 503
암이나 중증 질환을 진단 받고 죽어가는 과정 507
임종의학전문가와 임종치유전문가가 자주 보는 암 질환자의 합병증들 509
임종환자에게 설명하기 513
임종환자의 상태를 예측하는 방법 515
임종환자의 오해 해결 516
임종 전에 일어나는 몇 가지 문제들 518
임종환자의 사망 시 절차 519
장례식장 전까지의 사후처리 521
말기 암환자의 통증관리 523
통증척도 검사 527
말기 암환자의 정신적 관리 530
말기 암환자의 호흡관리 531
말기 암환자의 식욕부진 534
말기 암환자의 오심과 구토, 소화관 폐색, 복수 535
말기 암환자의 섬망과 간성뇌증 538
임종환자의 명암 539
어린아이의 죽음에 대하여 541
응급실에서의 사망환자 542
사망 전후환자 가족에게 나쁜 소식을 전하는 'SPIKES Protocol' 543
GRIEVING MNEMONIC 545
DNR(Do Not Resuscitate) 548
사전연명의료의향서 549
연명의료계획서(POLST) 551
말기암 환자의 여명 예측도 553
임종 시 마지막 배려 560
[참고자료]
01. 호스피스 완화의료 563
02. 호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률
(약칭: 연명의료결정법) 589
제12장 생명윤리
윤리 입문 615
윤리 이론 617
임종의학(죽음학)과 윤리 625
생명윤리 개요 627
생명윤리의 역사적 배경 629
생명윤리와 법 631
생명의료윤리의 네 가지 원칙 634
3가지 윤리규칙과 윤리적 딜레마 그리고 임상현장에서의 윤리문제 641
필립 허버트의 윤리적 판단 7단계 645
사람 중심 돌봄 모델 647
6요인 모델 650
의사와 환자의 관계모델 653
윤리교육 657
제13장 임종의학과 법 663
안락사와 법률적 견해 665
국가별 안락사 현황 683
뇌사와 장기기증 684
자기의사 판단이 어려운 환자의 법적 보장과 성년후견제도 696
사망진단서 작성 704
사망진단서 719
의사윤리지침 720
생명윤리 및 안전에 관한 법률(약칭: 생명윤리법) 731
장기등 이식에 관한 법률(약칭: 장기이식법) 770
참고문헌 798
찾아보기 806
추천사 16
제1장 죽음에 대한 이해 19
죽음학 21
죽음학 개요 22
생명이란 무엇일까? 24
세포의 죽음 26
생물학적 죽음 27
의학적인 죽음 31
살아있는 신체란? 34
죽음의 유형 35
죽음의 일반적 정의들 36
죽음의 의미 39
죽음의 개념 43
피아제의 인지발달이론과 죽음 개념 45
죽음의 몇 가지 특징 49
죽음에 대한 태도 50
죽음과 문명 그리고 문화 55
죽음과 시간 56
죽음의 분류 57
비자발적 죽음과 자발적 죽음 61
임종과 죽음 65
임종궤도의 유형과 죽음궤도 69
죽음 직전에 무엇을 생각할까? 73
한국인의 죽음에 대한 태도 76
한국사회의 부정적인 죽음관 77
상례란 무엇인가? 78
제2장 죽음학(임종학)이란? 83
죽음학 교육의 의미 85
죽음학이 학문적으로 필요한 이유 86
죽음과의 관계성 87
임종의학전문가나 임종치유전문가의 역할 89
임종의학전문가나 임종치유전문가의 환자 접근 방법 91
죽음학과 임종의학 92
최빈사망연령 94
초고령사회와 초다사사회의 임종의학 97
2030년에 세계 최고로 예상되는 우리나라의 기대수명 99
2029년부터 총인구 감소 전망 예상 103
환자 간병관리보다 더 힘든 간병비용 문제 106
국가장례보험의 필요성 108
제3장 죽음과 심리학적 관점 111
연령에 따른 죽음심리 113
연령에 따른 죽음에 대한 발달론 114
임종환자의 죽음에 대한 심리적 반응 117
죽음에 대한 거부감과 미숙함 124
죽음의 불안과 공포 126
죽음불안의 개념 128
죽음불안척도 130
죽음을 떠올릴 때 나타나는 심리적 반응 137
죽음에 대한 세 가지 심리학적 수용 유형 148
정신건강의학과 입장에서 본 임종심리의 발전 150
한국인의 주검에 대한 무속 심리학 152
제4장 죽음과 철학적 고찰 157
서양철학으로 본 죽음 159
시대에 따른 서양철학자들의 죽음관 161
동양철학으로 본 죽음 170
한국인의 철학으로 본 죽음 177
한국인의 전통 사후관과 사후세계 181
제5장 죽음과 종교 그리고 영성 185
불교의 죽음관 187
성경으로 본 죽음 189
기독교의 죽음관 192
유대교, 기독교, 이슬람교에서 보는 천국의 의미 196
종교적인 사후와 약물에 의한 경험적 사후 204
아르스 모리엔디 207
신앙심과 죽음 208
임종환자와 종교 210
임종환자와 영적 지지 211
죽음, 영혼, 영원 219
제6장 사별과 비탄 그리고 애도 241
비탄교육 243
비탄과정의 12단계 244
사망자의 가족을 위로하는 애도 방법 248
정신의학으로 본 죽음 250
정신의학으로 본 사별반응 252
정신과적으로 본 사별에 따른 애도과정과 우울증 253
제7장 자살학 257
자살의 개요 259
자살의 개념 260
국내 자살의 현황 262
자살의 배경 263
자살의 성립과 대안 268
국가적 차원에서의 자살자 관리가 필요한 이유 270
자살 이론과 원인들 272
새로운 자살의 신경생물학적·신경해부학적 모델 이론 293
심리부검 299
자살과 근본귀인오류 306
자살예방과 개입 308
자살과 범죄요건 310
임상정신건강의학으로 본 자살 312
사회정신건강의학적 자살예방 320
'자살보도 권고 기준 3.0' 323
청소년 자살 332
자살을 하고 싶다면 먼저 여기로 337
노인 자살 339
자살 생각 척도 343
제8장 죽음준비교육 353
죽음준비교육 개요 355
죽음준비교육 목적 356
죽음준비교육 내용 358
죽음준비교육 대상 361
죽음준비교육 과정 362
노년기 죽음준비교육 개요 367
알폰스 디켄 박사의 죽음준비교육의 15가지 목표 370
죽음을 앞둔 환자들의 욕구와 자기결정 존중 371
가족의 죽음에 대하여 373
우리나라 노인문제의 특성 378
제9장 임사체험 또는 근사체험 383
역사적 배경 385
연구 배경 386
개요 387
임사체험이 잘 일어나는 상태와 임사체험 경험의 예 391
임사체험 후 일어나는 변화 396
핌 반 롬멜의 심정지에 걸렸다 살아난 환자들의 임사체험(네덜란드에서의 전향적 연구) 398
임사체험의 동서양 문화차이 402
임사체험에 대한 인문학적인 접근 405
임사체험에 대한 과학적인 접근 409
뇌 내 현상설과 대비되는 현실체험설 422
AWARE Project 425
뇌 과학으로 본 죽음에 임박한 뇌의 현상 426
임사체험에 대한 긍정적인 견해 434
임사체험에 대한 부정적인 견해 436
임사체험에 의해 사후세계가 있다는 주장과 그에 대한 반론 439
임사체험에 대한 다른 입장 445
임사의식 또는 종말체험과 임사공유체험 447
자각용과 사후교신 451
제10장 호스피스 완화치료 개요 461
미국의 완화치료와 말기환자 돌봄 현황 463
임종환자를 대하는 방법 464
임종환자 관리에서 주의할 점 466
임종환자에 대한 한계 468
임종 시 마지막 대화 470
어린아이의 죽음에 대한 이해 471
정신건강의학과 임종 473
알폰스 디켄 교수의 죽음에 대한 9가지 공포와 불안 유형 474
장례에 아이들을 참여시켜야 하는 이유 477
노년과 죽음 478
노인의 생활환경 변화와 죽음 479
죽음에 대한 공포를 극복하는 방법 483
환자에게 어떻게 알려야 할까? 484
제11장 죽음의학(임종의학) 실무 487
임종의료의 목표와 실무과정 489
죽음과 친해지는 방법 490
임종환자의 두려움 극복 492
임종의학전문가의 7가지 행동수칙 493
마지막 임종 48시간 500
임종에서 죽음으로 502
임종환자의 마지막은 노쇠로 인한 노환이 죽음의 원인 503
암이나 중증 질환을 진단 받고 죽어가는 과정 507
임종의학전문가와 임종치유전문가가 자주 보는 암 질환자의 합병증들 509
임종환자에게 설명하기 513
임종환자의 상태를 예측하는 방법 515
임종환자의 오해 해결 516
임종 전에 일어나는 몇 가지 문제들 518
임종환자의 사망 시 절차 519
장례식장 전까지의 사후처리 521
말기 암환자의 통증관리 523
통증척도 검사 527
말기 암환자의 정신적 관리 530
말기 암환자의 호흡관리 531
말기 암환자의 식욕부진 534
말기 암환자의 오심과 구토, 소화관 폐색, 복수 535
말기 암환자의 섬망과 간성뇌증 538
임종환자의 명암 539
어린아이의 죽음에 대하여 541
응급실에서의 사망환자 542
사망 전후환자 가족에게 나쁜 소식을 전하는 'SPIKES Protocol' 543
GRIEVING MNEMONIC 545
DNR(Do Not Resuscitate) 548
사전연명의료의향서 549
연명의료계획서(POLST) 551
말기암 환자의 여명 예측도 553
임종 시 마지막 배려 560
[참고자료]
01. 호스피스 완화의료 563
02. 호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률
(약칭: 연명의료결정법) 589
제12장 생명윤리
윤리 입문 615
윤리 이론 617
임종의학(죽음학)과 윤리 625
생명윤리 개요 627
생명윤리의 역사적 배경 629
생명윤리와 법 631
생명의료윤리의 네 가지 원칙 634
3가지 윤리규칙과 윤리적 딜레마 그리고 임상현장에서의 윤리문제 641
필립 허버트의 윤리적 판단 7단계 645
사람 중심 돌봄 모델 647
6요인 모델 650
의사와 환자의 관계모델 653
윤리교육 657
제13장 임종의학과 법 663
안락사와 법률적 견해 665
국가별 안락사 현황 683
뇌사와 장기기증 684
자기의사 판단이 어려운 환자의 법적 보장과 성년후견제도 696
사망진단서 작성 704
사망진단서 719
의사윤리지침 720
생명윤리 및 안전에 관한 법률(약칭: 생명윤리법) 731
장기등 이식에 관한 법률(약칭: 장기이식법) 770
참고문헌 798
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저자
저자
김달수
한양대학교 공대 전자과 졸업
순천향대학교 의학과 졸업
순천향대학교 의대 대학원 수료
서울대학교 자연과학대학교 SPARC 수료
수와진 산부인과 원장
의학정보자원진흥연구소 소장
산부인과 전문의
순천향 의대 외래교수
장기요양기관 촉탁의
한국죽음준비교육학회 이사
작가
벤처운영자 및 시스템엔지니어링
발명가(수중분만, 처방전달시스템 등 기술 특허 다수 보유)
저서로 소설 『그날은 온다』, Ask me about Human Sexuality, 『임상여성의학과 새로운 성의학』,
『Medical CD Mook지 여성의학과를 위한 동영상 강좌』,
『임상 소아 청소년 여성의학』, 『죽음학 스케치』 등이 있으며,
논문으로 「이공계 기피현상의 원인과 대책」이 있다.
순천향대학교 의학과 졸업
순천향대학교 의대 대학원 수료
서울대학교 자연과학대학교 SPARC 수료
수와진 산부인과 원장
의학정보자원진흥연구소 소장
산부인과 전문의
순천향 의대 외래교수
장기요양기관 촉탁의
한국죽음준비교육학회 이사
작가
벤처운영자 및 시스템엔지니어링
발명가(수중분만, 처방전달시스템 등 기술 특허 다수 보유)
저서로 소설 『그날은 온다』, Ask me about Human Sexuality, 『임상여성의학과 새로운 성의학』,
『Medical CD Mook지 여성의학과를 위한 동영상 강좌』,
『임상 소아 청소년 여성의학』, 『죽음학 스케치』 등이 있으며,
논문으로 「이공계 기피현상의 원인과 대책」이 있다.
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