암, 의사에게 자세히 묻다(반양장)

★임재준 서울대병원 공공부원장 강력 추천

암, 알고 나면 두려움이 희망으로 바뀐다!
베테랑 과학 기자가 직접 발로 뛴 10대 암 치료의 최전선

암은 생명체가 존재한 이래로 인류와 함께해온 질병이다. 암을 현대에 발생한 질환으로 보는 경우가 많지만, '암'으로 명명되지 않았을 뿐이지 암의 역사는 오래되었다. 기원전 3000년경 고대 이집트 문서에도 암에 관한 기록이 있다. 암이 오랫동안 인류와 공생해왔음에도, 인류에게는 여전히 두려운 존재다. 초고령사회에 접어들면서 암 환자가 늘어났고, 의학의 발전으로 많은 암이 관리만 잘하면 오래 살 수 있는 만성질환에 가까워졌지만, '암은 죽음에 이르는 병'이라는 고정관념 때문에 많은 사람이 암 진단을 사형선고처럼 받아들인다.

적진에서 상대를 모르면 불안한 법이다. 경기장에 나가는 선수가 상대방을 미리 연구하는 것도 이 때문이다. 질환별 암의 특성과 증상, 치료법을 올바로 이해하면 암에 대한 두려움을 줄이고, 암과 공생하며 오래 살 수 있다. 최준석 과학 칼럼니스트는 직접 발로 뛰며 암 치료의 최전선에 있는 전문의들을 만나 한국인이 가장 많이 걸리는 10대 암을 책 한 권에 담았다. 저자는 3년에 걸쳐 전국에 흩어져 있는 국립대병원과 분원들을 찾아가 암 치료 전문의 50명을 3,750분 이상 인터뷰했다.

이 책은 폐암, 대장암, 위암, 유방암, 전립선암, 간암, 췌담도암(췌장암, 담도암), 부인암, 갑상선암, 혈액암(백혈병, 악성림프종) 등 한국인이 많이 걸리는 10대 암의 진단과 치료법을 다루며, 각 암의 발생 원리와 최신 치료법을 명쾌하게 설명한다. 의사에게 묻고 싶지만 시간상 자세하게 묻지 못해 답답한 암 환자와 가족, 암에 대해 막연한 두려움을 갖고 있는 독자들이 암에 대해 정확히 이해하고 올바른 치료를 선택할 수 있도록 돕는다.

바쁜 진료실에서는 묻지 못하는,
환자 개개인에게 맞는 최선의 암 치료법

-미국인 폐암 사망률은 감소하고 있으나, 한국인 폐암 사망률이 여전히 증가하는 이유는 흡연의 시차와 관련이 있다. 미국 사람들이 담배를 끊기 시작한 시기에 한국인은 열심히 피운 탓이다.
-한국의 위암 수술 치료 효과가 미국을 크게 앞선다. 위암 수술 받으러 미국에 간다는 건 이제 어불성설이다.
-실제 갑상선암 치명률은 높지 않으며, 5년 상대 생존율은 100.1%다. 갑상선암 진단을 받은 사람이 갑상선암에 걸리지 않은 일반 인구보다 더 오래 산다는 뜻이다.
-과거엔 신약 임상시험에 대한 인식이 좋지 않았으나, 지금은 임상시험이 많은 병원을 선호한다. 임상에 참여하면 다른 환자보다 5~10년 앞선 치료를 받는 게 된다.

초고령 시대, 암은 '노인병'으로 불릴 정도로 갈수록 늘고 있다. 하지만 '3분 진료'라는 말이 있을 정도로 대학병원에서 3분 이상 의사와 얘기하기 힘든 것이 한국 병원 진료의 현실이다. 병원에 가도 암에 대한 궁금증을 의사에게 속 시원히 털어놓을 수 없고, 인터넷에서 가짜 정보를 접하면 더 혼란스럽다. 이 책은 암 치료의 최전선에서 일하는 의사들의 인터뷰를 통해 암의 발생 원리와 최신 치료법을 알기 쉽게 소개한다.

대장암, 위암, 유방암, 간암 같은 질환은 의학의 발달로 관리만 잘하면 오래 살 수 있는 질환이 되었지만, 췌장암, 쓸개암, 난소암, 폐암 같은 질환은 조기 진단이 쉽지 않고 재발이 잦아 치료가 어렵다. 그러나 의학이 발전하고 새로운 치료제가 개발되면서 이러한 어려움도 점차 극복되고 있다. 이 책은 20세기 초 한국에서 처음으로 암을 언급한 기록, 제1차 세계대전 당시 항암제 탄생의 비화, 환자들을 치료하면서 마주한 예측 불가능한 상황과 그에 대한 대처 과정에서 겪은 어려움 등 다양한 에피소드를 담았다. 복잡한 의료 용어에 대한 알기 쉽고 명확한 설명, 이해를 돕는 다양한 일러스트와 팁을 제공해, 3분 진료의 특성상 의사에게 자세하게 묻지 못했던 환자와 가족의 궁금한 점을 해결해준다.

암의 실체를 알면 말기 암도 두렵지 않다!
현직 의사들이 들려주는 질환별 암의 특성

폐암: 흡연 인구는 줄어드는데 왜 환자 수는 여전할까?
대장암: 올림픽 때마다 대장내시경과 친해지기
위암: 헬리코박터 제균 치료, 위암 발병률을 낮춘다
유방암: 발병률은 높지만 충분히 관리 가능한 질환
전립선암: 전립선암 수술에 최적화한 로봇 수술
간암: 간에 좋다는 알부민 주사, 의사 상의 없이 맞아도 될까?
췌담도암: 두려운 암이지만, 수술로 완치 가능성 높인다
부인암: 표적치료로 생존율을 높이다
갑상선암: 갑상선암, 왜 생존율이 101%일까?
혈액암: 면역항암제가 바꾸는 치료의 판도

암이라고 다 똑같은 암이 아니다. 환자 개개인의 상태와 증상은 다양하며, 의학 기술의 발전으로 정밀 의료와 표적치료제, 면역항암제가 개발되어 각 환자에게 맞는 맞춤형 치료가 가능해졌다. 질환별 암의 특성과 증상, 치료법을 올바로 이해하면 암에 대한 두려움을 줄이고, 암과 공생하며 오래 살 수 있다. 의학의 발전으로 많은 암이 관리만 잘하면 오래 살 수 있는 만성질환에 가까워졌고, 조기에 발견할수록 치료 가능성도 높아졌다.

암은 복잡한 질환이어서 의료진과 환자가 한 팀이 되어 싸워나가야 하는 질환이다. 대학병원에서는 다학제 진료를 통해 여러 과의 의사들이 협력해 암에 대한 최선의 치료법을 찾아낸다. 의사뿐 아니라 환자도 암에 대해 충분히 이해해야 암에 대한 두려움을 떨쳐내고 나아가 암을 극복할 수 있다. 암에 관한 아무런 지식 없이 의사의 진단을 수동적으로 따르기보다는, 암의 특성과 치료법을 이해함으로써 희망을 갖고 치료 결정 과정에 능동적으로 참여해야 한다. 그랬을 때 치료가 어려운 질환인 암 극복에 다가설 수 있다. 그것이 이 책을 읽는 이유다.

추천의 글
프롤로그: 암, 모르면 더 두려워한다

1장 폐암: 흡연 인구는 줄어드는데 왜 환자 수는 여전할까?
담배를 피우면 수십 년 후, 청구서가 날아온다 | 폐에 혹이 있다고 다 수술하는 건 아니다 | 모든 암은 수술해야 살 수 있다 | 폐엽 절제술이 '가치치기'라면, 분절 절제술은 '잔가지 치기'다 | 폐암 치료는 다학제 접근이 필요하다 | 기관지보다는 허파꽈리 끝에 생기는 암이 많다 | 흡연자는 줄었어도 폐암 환자는 여전히 늘고 있다 | 폐암은 극복할 수 있는 질병을 향해 가고 있다 | 표적치료제 개발로 늘어난 폐암 환자의 평균 생존 기간 | 면역항암제는 장기 생존율을 높인다 | 폐암 재발을 막는 보조요법이 뜬다 | 한국이 세계 임상시험 시장 규모에서 1위 | 글을 마무리하며
미토콘드리아는 우리 몸의 배터리(ATP) 생산 공장

2장 대장암: 올림픽 때마다 대장내시경과 친해지기
대장으로 가는 혈관을 보면, 수술법이 보인다 | 외과가 선장이라면 혈액종양내과는 코디네이터다 | 어떻게 하면 항암치료를 필요로 하는 사람만을 골라낼 수 있는가 | 의료계의 혁명, 로봇 수술의 시대 | 최적의 수술은 원칙을 지키는 수술 | 글을 마무리하며
암에 관해 알아야 할 10가지 팩트

3장 위암: 헬리코박터 제균 치료, 위암 발병률을 낮춘다
위암을 유발하는 헬리코박터균 | 위암 수술 받으러 미국에 가는 건 어불성설 | 오래된 음식이 위암 유발의 원인이다 | 항암제의 출발점은 생화학무기인 질소 겨자 가스 | 복막으로 전이된 위암 환자의 치료 | 글을 마무리하며
세균이 암을 발생시킨다고?

4장 유방암: 발병률은 높지만 충분히 관리 가능한 질환
한국 유방암, 발병률은 높으나 사망률은 낮다 | 유방암은 선진국 병이다 | 유방암의 80%는 유관에서 생긴다 | 글을 마무리하며
세포의 통신 수단, 호르몬과 신호 분자

5장 전립선암: 전립선암 수술에 최적화한 로봇 수술
전립선은 생식계를 보호하는 파수꾼 | 전립선암 진단율을 높인 PSA 검사 | 전립선암 치료의 3가지, 수술, 방사선, 약물 치료 | 글을 마무리하며
면역항암제란?

6장 간암: 간에 좋다는 알부민 주사, 의사 상의 없이 맞아도 될까?
숙취해소제에는 알코올 분해효소가 없다 | 간암의 발병 원인, 간염 | C형 간염에는 예방백신이 없다 | 여성호르몬이 간암으로부터 여성을 보호한다 | 간암 치료제 연구의 현재와 미래 | 간에는 원발암보다 다른 곳에서 온 전이암이 더 많다 | 조기 간암이라도 간경화가 심하면 수술을 못 한다 | 간의 놀라운 재생 능력 | 글을 마무리하며
김석환 충남대병원 교수가 말하는 간 이식 수술

7장 췌담도암: 두려운 암이지만, 수술로 완치 가능성을 높인다
침묵 속에서 자라는 암, 췌장암 | 췌장암 치료, 외과 의사에게 달렸다 | 4기 췌장암도 수술 가능한 경우가 있다 | 배와 함께 등이 아프다면 전조증상을 의심하라 | 한국과 미국에서 급증하는 췌장암 발병률 | 췌장암 치료제 개발은 왜 늦어질까 | 몸속의 작은 신호, 담도와 쓸개에서 시작되다 | '쓸개 빠진 놈?' 쓸개가 없어도 괜찮을까? | 쓸개암은 항암제 감수성이 떨어진다 | 글을 마무리하며
항암제 이름은 왜 기이한가?

8장 부인암: 표적치료로 생존율을 높이다
백신과 조기 검진으로 막을 수 있는 자궁경부암 | 조용한 암, '침묵의 살인자' 난소암 | 자궁내막암은 선진국 질환이다 | 글을 마무리하며
난소암도 방사선 치료가 가능하다

9장 갑상선암: 갑상선암, 왜 생존율이 101%일까?
갑상선암 진단을 받으면 더 오래 산다? | 갑상선암은 나이에 따라 예후가 달라진다 | 갑상선을 전부 제거한 환자가 핵의학과 치료 대상 | 글을 마무리하며
영상의학과, 방사선종양학과, 핵의학과는 어떻게 다른가?

10장 혈액암: 면역항암제가 바꾸는 치료의 판도
한국인에게 가장 흔한 혈액암, 악성림프종 | 암세포에만 작동하는 표적치료제를 탄생시킨 만성 골수성 백혈병 | 골수에서 일어나는 암세포의 반란, 급성 골수성 백혈병 | 소아암의 최대 적, 급성 림프구성 백혈병 | 뼛속까지 스며든 암, 다발골수종 | 글을 마무리하며
최초의 단클론항체약 리툭시맙

부록: 연령과 성별에 따라 권장되는 암 검진
미주

최준석 신문방송학과를 졸업하고 신문사에 들어가 오래 다녔다. 정치부 기자. 특파원, 시사주간지 편집장으로 일하며 세상을 탐험했다. 첫 직장 생활 후반부에 과학 취재에 관심을 갖기 시작해, 자연과학자들을 찾아다녔다. 그들이 갖고 있는 과학적인 질문을 물었고, 심층 인터뷰 내용은 《물리열전》 상·하, 《천문열전》에 담았다. 이 책들은 물리학자, 천문학자들이 연구의 최전선에서 무엇을 하고 있는지를 전달한다. 또한 과학에 눈 떴을 때의 개인적인 감동을 쓴 책 《나는 과학책으로 세상을 다시 배웠다》를 냈다.
자연과학에 대한 관심은 의학 분야 취재까지 확대됐다. 서울대병원 등 국립대병원들이 발행하는 월간 신문인 〈더메디컬〉의 창간 편집국장으로 일했다. 뜻하지 않게 의사들을 취재할 기회를 잡자, 종양학을 하는 의사들을 집중적으로 만났다. 암이 이 시대를 규정하는 질환이라고 생각하기 때문이다. 환자로서는 3분 이상 만나기 힘든 의사들, 그중에서도 뛰어난 의사들을 깊이 있게 인터뷰하며 암 연구와 치료의 현 주소에 대해 자세히 물었다.

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