임상영양학(보건의료인을 위한)(BM(기초의학) 시리즈 4)

머리말

사람의 신체에는 자신의 의사와는 관계없이 살려는, 치유하려는 기능이 갖추어져 있다. 그 기능을 지지하는 것이 대사(metabolism)이며, 그 원천이 되는 것이 영양(nutrition)이다. 영양상태가 나쁘거나 대사에 이상이 생겼는데도 내버려두면 아무리 훌륭한 치료를 해도 그 효력은 발휘되지 않는다. 오히려 그 반대로 영양장애에 기인하는 각종 합병증을 일으키고 그 때문에 목숨을 잃어버릴 우려조차 있다.

따라서 본래 사람에게 갖추어진 힘을 최대한 발휘할 수 있도록 영양관리를 비롯한 몸 안팎의 환경을 정비하는 것이야말로' 의료의 기본'이라고 생각한다. 영양관리는 의료를 행하는 데에 있어 대전제이다. 게다가 한발 더 나아가 질환과 병태에 따라 적극적으로 필요한 영양소를 공급하거나 제한하는 영양요법은 가장 효율적이고 효과적인' 치료'라고 할 수 있다.

이 책에서는 영양관리의 기본이 되는 영양학을 임상영양관리와 관련짓는 형태로 최대한 이해하기 쉽게 해설했다. 영양관리에는 다양한 규칙이 있는데 왜 그러한 규칙이 정해져 있는지 이해할 수 있을 것이다.

이 책의 내용은 모두 '환자를 위해', 나아가서는 '자신을 위한' 것이다. 임상영양사 및 간호학생은 물론 병동 간호사 여러분도 꼭 이 책을 읽어보기 바란다. 왜냐하면, 병실을 관리하는 간호사야말로 수액이나 장관영양액을 투여하는 영양관리의 최종 실행자이기 때문이다. 이것이 확실하게 시행되지 않으면 아무리 훌륭한 영양관리계획을 세워도 효과가 나타나지 않는다. 영양관리의 효과를 최대한 발휘하는 데에 이 책의 지식이 도움될 것이다. 또한, 무엇보다 '식사'의 지원은 굳이' 나이팅게일'을 예로 들지 않아도 간호의 가장 중요한 기능 중 하나라는 사실을 알 것이다.

나아가 이 책은 영양관리에 어느 정도 지식이 있는 사람에게는 지금까지 키운 경험을 더욱 깊게 하는 힌트가 넘치고 있다.' 먹는다.'라고 하는 사람의 기본적인 행위, 이것은 모든 직종에 공통된 화제이므로 이것을 계기로 모두가 모여서 토론하고 시행착오를 하면서 환자 개개인에게 최적의 영양관리를 시행해 가는 기초로 만들 수 있기를 희망한다.



서울아산병원 영양팀 팀장 강 은 희

머리말 - 치유하기 위한 영양, 살아가기 위한 영양 …3



1장 임상영양관리를 시작하기 전에

1. 임상영양관리의 영향

- 4가지 임상영양 사례

【간호사편】기적의 사회복귀 - 전신화상 환자를 구한 영양관리와" 대수술"

【물리치료사편】영양 없이는 재활훈련도 없다. - 재활훈련을 바꾼 중대한 깨달음

【의사편】경장영양의 충격 - 중환자실의 초중증 환자 사례에서

【임상영양사편】영양은' 생명'의 근원 - '먹는' 의미를 재점검하자.



2. 임상영양에 필요한 '소화'의 지식

.음식물이 지나가는 길을 더듬다. - 소화관의 해부와 기능

.3대 영양소의 '몸 안' 여행을 따라서 - 소화·흡수기능과 영양소의 행방

.할 수 있다면 장을 이용하라! - 경장영양 ＞ 정맥영양인 이유



3. 임상영양에 필요한' 대사'의 지식

.다시 태어나는 신체, 모습을 바꾸는 영양소 - 생명을 유지하는 '대사'와 병태

.3대 영양소, 각자의 역할 - 탄수화물, 단백질, 지방의 '대사'

.COLUMN 특히 중요한 아미노산(글루타민, 아르기닌, 분지아미노산)





2장 '임상영양'이란 무엇을 하는 것인가

1. '임상영양'이란? - 간호사의 역할

2. 임상영양의 과정① 영양검색

3. 임상영양의 과정② 심층영양평가 - 심층영양평가의 의의/심층영양평가의 방법 - 평가도구(평가항목의 의미와 측정방법)

.COLUMN 키와 체중을 실측하기 어려울 때

4. 임상영양의 과정③ 영양치료계획 - 영양공급경로의 선택/영양성분의 결정(성분계획)

.COLUMN 1일 필요 에너지양의 추정치가 불확실할 때(간접열량측정에 대해)/아동의 영양관리

5. 임상영양의 과정④ 결과 평가



3장 임상영양관리의 7대 요점

1. 욕창

2. 섭취·삼킴장애

.COLUMN 폐흡인에 대해

3. 감염병

.COLUMN 면역활성 영양요법의 "영향"

4. 주술기·집중치료

.COLUMN 조기경장영양으로 조기회복을

5. 호흡장애

6. 말기

7. 노인



4장 장기별·질환별 임상영양관리

1. 뇌: 뇌졸중

2. 심장: 심부전

3. 허파: COPD

4. 소화관: 식도암

5. 간: 만성간염·간경변

6. 콩팥: 말기 신부전·콩팥증후군

7. 이자: 당뇨병

.COLUMN 당뇨병 합병증 사례의 영양관리/당뇨병과 투석

8. 뼈: 넙다리뼈목 골절

9. 피부: 외상·화상



5장 임상영양관리의' 시행'

1. 임상영양관리' 시행'에서 간호사의 역할

.COLUMN 가정영양요법의 환자와 가족 지원

2. 수액과 경장영양액의 성분을 파악하는 중요성

3. 공급경로별' 시행' 요점

【정맥영양 ①】말초 비경구영양

【정맥영양 ②】완전 비경구영양

【경장영양 ①】경비경장영양

【경장영양 ②】위루·장루

4. 영양관리에 따른 합병증의 예방과 대책

.COLUMN 카테터의 자가 발관과 잘못 삽입

5. 영양액의 변경과 공급경로의 변경에 따른 문제 해결책



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영어 …286

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의학서원 편집부