내시경실 핵심 매뉴얼(의료인을 위한)(반양장)

머리말



다른 의학 분야도 마찬가지겠지만, 내시경 분야는 특히 다양한 기기가 발명되면서 상황이 크게 변하고 있다. 강조영상을 이용한 진단법이 개발되고 또 확대내시경과 서로 연계되면서 내시경을 이용한 진단학이 한층 향상되었다. 최근에는 캡슐내시경(capsule endoscopy), 이중풍선내시경(double balloon endoscopy), 경비내시경(transnasal endoscopy) 등이 많은 의료기관에 도입되어 진료에 일반적으로 사용되기에 이르렀다. 또한, 컴퓨터를 활용한 예약ㆍ회계시스템이나 전자차트에 의한 병원 내 네트워크도 확대되어 더 쉽게 사용할 수 있도록 진화되고 있다. 그 한편에서는 진정제를 사용하는 환자 증가, 검사 후 대응, 점막하절제술 등의 복잡한 치료기술이나 노인 증가에 동반하여 많이 발생하는 합병증에

대한 대책, 긴급내시경이나 의료사고에 대한 위험관리 등 대처해야 할 새로운 과제도 많다.

이러한 새로운 과제에 대응하기 위해 내시경 분야의 최신 정보까지 이해하기 쉽게 담아 『의료인을 위한 내시경실 핵심 매뉴얼』을 발행하게 되었다. 물론 내시경실에서 빼놓을 수 없는 검사 준비와 전처치, 감염대책에 가장 중요한 내시경 세척 및 소독, 계통별 질환의 해설, 내시경 기기의 원리, 내시경실에서 알아두어야 할 용어와 약어에 대해서도 수록하였다.

이 책은 특히 간호사나 의료기사 등 내시경실에 근무하는 의료 관계자들과 이제 막 내시경을 배우고자 내시경실을 출입하는 전공의 선생님들이 쉽게 읽을 수 있도록 많은 그림과 도표를 활용하여 해설하고 있는 것이 특징이다. 한편으로 새로운 기술의 원리나 첨단 치료법에 대한 자세한 사항 등 전문적인 항목도 수록하여 이미 전문적으로 내시경검사를 시행하고 있는 의사들에게도 도움이 될 수 있도록 구성하였다.

내시경검사 빈도가 계속해서 증가하는 추세에 있으므로 의사, 간호사, 의료기사, 그 밖에 내시경실에서 근무하는 모든 의료진이 협력하여 정확하게 진단하고, 안전하고 쾌적한 환경에서 침습이 적은 치료를 제공해야 한다. 이 책이 그에 도움 되기를 바란다.

내시경실은 어떤 곳인가?

이 책의 특징과 활용법

총론 : 내시경의 발전과 그 역할



PART 1 내시경검사 및 치료의 기초지식



내시경 - 원리와 구조, 종류, 용도

전자내시경과 섬유내시경의 차이

내시경의 각부 명칭과 원리

내시경의 종류와 선택



내시경 처치도구 - 종류와 취급

상ㆍ하부소화관 영역의 처치도구

상부소화관 영역에서 필요한 처치도구의 예

담ㆍ췌관 영역의 처치도구

담ㆍ췌관 영역에서 필요한 처치도구의 예



내시경 장치와 주변기기

전자내시경시스템

각 술기에 사용하는 주변기기

주변기기 및 장치 사용 시의 주의점



내시경에 의한 진단 ① - 내시경초음파검사(EUS)

개발 경위

기종

대상과 금기

전처치와 진정

검사 실제

EUS에서 발전한 내시경초음파 유도하 세침흡인조직검사

3차원 표시가 가능한 3D - EUS

EUS 시행 시의 주의점



내시경에 의한 진단 ② - 색소법ㆍ생검법

색소법이란?

색소분무 실제

생검법이란?

생검 실제



내시경에 의한 진단 ③ - 영상증강내시경(IEE)

영상증강내시경(IEE)의 종류

영상증강내시경(IEE)의 특징과 진단

영상증강내시경(IEE)을 활용한 진단



내시경에 의한 진단 ④ - 확대내시경

확대내시경의 원리

확대내시경에서 초점이 맞는 영상을 얻는 방법

NBI 병용 확대내시경으로 시각화되는 해부학적 구조

조기암의 진단과정

확대내시경(NBI 병용)을 활용한 진단



환자 설명의 핵심과 문진표

검사 결정일(검사 예약일)의 환자 설명

검사 당일의 환자 설명

내시경검사의 문진표



내시경검사의 준비와 전처치

상부소화관 검사의 준비

상부소화관 검사의 전처치

상부소화관 검사(경비법)의 준비

상부소화관 검사(경비법)의 전처치

하부소화관 검사의 준비

하부소화관 검사의 전처치

기관지경검사의 준비

기관지경검사의 전처치



내시경검사의 보조핵심

상부소화관 검사

하부소화관 검사

진정제 사용

내시경 치료에서의 보조



합병증에 대한 대응

전처치에 수반되는 합병증과 그 대책

검사ㆍ치료 중 또는 그 후에 수반되는 합병증과 그 대책

의료종사자의 사고



PART 2 계통별 진단ㆍ치료ㆍ관리의 실제



식도 진단

식도 내시경검사의 흐름

식도염 관찰

식도정맥류 관찰

식도암 관찰

식도점막하종양 관찰



식도 치료

이물적출술

내시경적 지혈술

식도정맥류에 대한 예방적 내시경술

조기식도암에 대한 내시경적 치료

식도확장술ㆍ스텐트 삽입

내시경적 식도 치료 시의 주술기 관리



위 진단

위내시경검사의 흐름

위염 관찰

위궤양 관찰

상피성 질환 관찰

비상피성 질환 관찰



위 치료

내시경적 지혈술

종양의 내시경 치료

이물 제거, 정맥류 치료, 스텐트 삽입 치료, PEG



경피적 내시경위조루술(PEG)

PEG의 기초 지식

PEG 형성술

PEG 형성술 후의 관리

PEG 형성술 후 사고에 대한 대응

PEG 형성 전후에 요구되는 충분한 설명과 관리



소장의 진단과 치료

소장 내시경검사의 흐름

소장 내시경검사의 대상

종양성 질환 관찰

염증성 질환 관찰

소화관 용종증 관찰

소화관 출혈(혈관 이형성) 관찰

기타 소장에 광범위한 병소를 일으키는 질환(소화관 아밀로이드증)

소장 내시경검사의 일반화



대장 진단

대장 내시경검사의 흐름

염증성 질환 관찰

종양성 질환 관찰



대장 치료

종양의 내시경 치료

내시경적 지혈술

협착부에 대한 내시경적 확장술



담췌관 진단(ERCP)

담췌관 내시경검사의 흐름

담도계

췌관계

십이지장(유두부), 기타



담췌관 치료

치료적 ERCP

췌장 가성낭포에 대한 초음파내시경(EUS) 유도하 천자배액술

ERCP는 합병증이 많은 술기 - 세심한 준비와 대응



호흡기 진단

기관지경검사의 흐름

기관지경검사 종류

기관지경검사 시 간호요점

호흡기질환 검사ㆍ진단 진행방법

호흡기 분야로 점점 확대되는 기관지경검사



호흡기 치료

기도확보 목적의 기관지경 치료

기도확보 이외 목적의 기관지경 치료

개발이 진행 중인 기관지경 치료



PART 3 내시경검사ㆍ치료에 관련된 업무



내시경실의 위험관리

위험관리란?

검사 진행과정의 착오 발생 요인

위험관리의 실제

사고 발생 후의 대책 및 평가

사고 발생을 상정



내시경에서 주의해야 하는 감염대책

내시경을 통한 환자 간의 감염대책

직원 감염대책

의료인의 올바른 의식과 행동이 환자를 지킨다



내시경 세척과 소독

소화기 내시경검사에서의 감염

외국의 내시경 세척ㆍ소독 지침

스코프 세척ㆍ소독의 실제

처치도구 세척ㆍ소독

품질 보증을 위해



내시경 고장과 유지보수

유지보수의 핵심

내시경 기기 고장

스코프의 올바른 취급방법

스코프 보관ㆍ관리

스코프 이외의 유지보수

유지보수는 평상시의 주의가 필요



내시경실의 전산화와 네트워크화

파일링시스템이란?

파일링시스템의 구조

파일링시스템의 장ㆍ단점

전자차트시스템이란?

전자차트시스템의 장ㆍ단점



부록 내시경업무에 도움이 되는 자료



내시경검사에 사용되는 스코프

내시경검사ㆍ치료에서 자주 사용되는 약어



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田中雅夫