비뇨기질환의 한방치료

"과학적 근거를 포함한 질환별 처방을 해설,

관련 분야의 최신 근거들을 '역자 주'로 정리"

○ 약리학적 데이터와 임상 데이터를 수집하여 다양한 한방적 근거를 모아놓고, 임상에서 한약 활용하는 이유와 근거를 제시하였다.

○ 이 책이 비뇨기질환을 진료하는 임상의에게 조금이라도 도움이 되기를 바라며, 통합의학적 관점에서 소통이 이루어지는 초석이 되기를 기대한다.

○ 제3장 '비뇨의학과 영역의 한약 적응질환'에서는 야뇨증부터 방광염, 과민성방광, 요실금, 전립선비대증, 전립선염, 부고환염, 음낭수종, 신결석증, 발기부전까지 열 가지 비뇨기질환에 대한 '병태-증상과 진단-치료(생활지도·물리요법·수술요법·통상적 약물요법·한약을 통한 약물요법)-치료할 때의 조언'이 상세한 도표와 함께 서술되어 있다.

○ 제4장 '주요 빈용처방의 적응포인트'에서는 계지복령환, 오림산, 저령탕, 보중익기탕, 소건중탕, 팔미지황환, 청심연자음, 작약감초탕을 '적응질환-처방구성-증의 포인트와 증상-목표가 되는 증상-기타 처방과 증 감별-과학적 근거'의 순서로 서술하면서 질환별로 처방을 제시하였다.



[책 속으로 이어서]

① 계지복령환

구어혈제(驅瘀血劑)의 한 처방: 어혈을 원인으로 하는 모든 질환의 약

-적응질환

월경불순, 월경통, 자궁내막증, 자궁근종, 난소낭종, 부정출혈, 갱년기장애, 불임증, 산후오로(産後惡露), 상열하한(발은 차고, 머리는 열이 남), 안면 화끈거림, 두통, 어깨결림, 어지럼증, 정신불안, 짜증, 신경증, 우울증상, 고혈압, 뇌졸중 및 그의 예방, 뾰루지, 여드름, 타박상, 자동차 사고 충격, 멍, 피하출혈



-처방구성

계피(4), 복령(4), 목단피(4), 도인(4), 작약(4).

(구성약재로 보면 구어혈 작용의 주역인 도인+목단피에 계지와 작약이 같은 양으로 들어가 있고, 여기에 복령이 더해져 있어 상반신과 전신의 어혈성 부종을 개선하는 효과가 높을 것으로 판단할 수 있다.)



-증의 포인트와 증상(이론: 기혈수론)

어혈이 원인이 되는 상열감, 두중, 견배부의 강직, 좌하복부의 저항과 압통, 월경이상(불순)에 주된 적응이 있으며, 기타 전신의 어혈증상에 광범위한 적응이 있다.

어혈이란 체내에 생리활성을 잃은 혈액이 울체되어 있는 상태로 혈액·혈류의 장애나 부인과 계통의 대사부전으로 인해 발생되는 병태.

어혈이 있으면 혈류가 저해되고, 부위가 고정된 통증과 멍울이 발생되거나 국소의 만성 염증 증상 등 다양한 증상이 발생된다.

갱년기장애나 월경곤란 등 여성 호르몬의 변동에 수반된 다양한 부조(不調)를 한방에서는 혈(血)의 도증(道症)이라고 하는데, 이러한 것이 모두 어혈을 원인으로 한다고 생각되고 있다. 이 처방은 어혈의 대사를 촉진시켜 체외로 배출시키는 명방이다. 부인과계 질환 전반에 사용되는데, 어혈을 원인으로 하는 증상이 있다면 남성에도 사용한다. 계지와 복령이 상반신의 염증성 부종을 개선하기 때문에 고혈압이나 뇌혈관 장애에 의한 두중 및 견배부의 강직, 피하출혈을 수반한 타박상 등에 응용된다.



-목표가 되는 증상

월경 시에 어혈괴(瘀血塊, 간 모양의 혈괴)가 나오고, 상열하한이 있는 것이 제1의 목표다(도표4-1). 더하여 월경통, 월경불순, 두통, 어깨결림, 짜증, 정신불안 등의 증상을 볼 수 있다. 또한 어혈에 의해 피부나 점막에 충혈 및 염증이 발생되기 쉽기 때문에 여드름, 뾰루지, 피멍 등이 잘 발생한다. 여성의 경우는 월경 전후에 이러한 증상이 악화되기 쉽다.



-월경통·월경불순에 대한 기타 처방과의 증 감별

▶계지복령환: 전신의 어혈+상초(상반신)의 열증

상반신에 상열감이나 안면홍조를 수반하고, 월경불순 및 월경통이 있으며, 월경 시에 어혈괴(간 모양의 혈괴)가 나오는 경우에 사용한다. 또 상열하한이 있고, 이마나 턱에 뾰루지가 나는 것, 피멍이 잘 드는 것에 좋다. 계지에는 혈행촉진, 혈관확장작용이 있어 월경량이 증가되는 경우가 있는데, 이를 피하기 위해서는 계지를 포함하지 않는 장옹탕이나 지혈효과가 있는 온경탕으로 변경하면 좋다.

▶도핵승기탕: 전신의 어혈+상초의 열증에 변비를 수반

구성약재가 도인 5g, 계지 4g에 승기탕(망초 2g, 대황 2g(적당량), 감초 1.5g)을 합친 것으로 구어혈 작용이 있는 도인에 계지가 더해져 있다. 때문에 목표는 계지복령환과 거의 같지만, 변비가 있고, 이마나 턱에 화농성으로 뿌리가 깊은 뾰루지가 발생하거나, 상열감이 심하고, 짜증이나 월경통이 심한 등, 보다 실증의 타입에 사용한다. (138, 139쪽)

제1장 한방의학과 서양의학이 공존하는 새로운 의료 시대

1. 한방의학을 다루는 것의 장점 … 16

2. 한방은 서양의학이 근거로 하는 배경을 고려하는 의학 … 17

3. 서양의학과 한방의학을 공존시키는 근거가 되는 표본동치(標本同治) … 18

4. 한방의학의 근간이 되는 시스템론의 기본적인 개념 … 18

5. 한방의학에서 생각하는 질병의 개념 … 19

6. 한약의 특징 … 20

7. 한약의 효과와 부작용 … 22

8. 감초의 효과와 부작용 … 23

9. 임상에서 빠르게 한방의학을 학습하는 방법 … 23

10. 한방의학과 서양의학의 착안점의 차이 … 24

제2장 한방의학의 기본

1. 태극, 음양, 기혈수, 오행 … 28

2. 임상적으로 입증된 한방의학의 중요한 기본 법칙 … 28

3. 한방에서의 증 … 30

1) 증은 하나가 아니다 … 30

2) 허증과 실증 … 30

3) 일본한방의 증'방증상대(方證相對)'와 중의학의 증'변증론치(辨證論治)' … 30

4) 증을 파악하는 진단기술에 대하여 … 32

4. 한방에서 신(腎)의 개념과 팔미지황환 … 33

제3장 비뇨의학과 영역의 한약 적응질환

① 야뇨증 … 56

■병태 … 56

■치료 … 58

- 생활지도 … 58

- 물리요법 … 59

- 수술요법 … 59

- 통상적 약물요법 … 59

- 한약을 통한 약물요법 … 60

■치료할 때의 조언 … 64

② 방광염 … 67

■증상과 진단 … 67

■약물치료 … 70

- 한약을 통한 약물요법 … 71

■치료할 때의 조언 … 76

③ 과민성방광(과활동성 방광) … 79

■병태 … 79

■증상과 진단 … 80

■치료 … 80

- 물리요법 … 80

- 약물요법 … 82

- 한약을 통한 약물요법 … 83

■치료할 때의 조언 … 85

④ 복압성 요실금 … 90

■병태 … 90

■증상과 진단 … 91

■치료 … 92

- 물리요법 … 92

- 약물요법 … 93

- 한약을 통한 약물요법 … 94

- 수술요법 … 96

■치료할 때의 조언 … 96

⑤ 전립선비대증 … 100

■병태 … 100

■증상과 진단 … 101

■치료 … 102

- 약물요법 … 102

- 한약을 통한 약물요법 … 105

- 한약과 통상적 치료약물의 병용에 대한 고찰 … 106

- 수술요법 … 111

■치료할 때의 조언 … 111

⑥ 전립선염 … 114

■병태와 진단 … 114

■치료 … 116

- 일반적 약물요법 … 116

- 한약을 통한 약물요법 … 117

■치료할 때의 조언 … 119

⑦ 부고환염 … 122

■치료 … 122

■치료할 때의 조언 … 122

⑧ 음낭수종 … 124

■치료 … 124

■치료할 때의 조언 … 126

⑨ 신결석증·요관결석증 … 128

■치료 … 128

■치료할 때의 조언 … 129

⑩ 발기부전 … 131

■진단 … 131

■치료 … 131

■치료할 때의 조언 … 135

제4장 주요 빈용처방의 적응포인트(과학적 근거를 포함한 처방해설과 유사 처방의 감별 포인트)

① 계지복령환 … 138

- 적응질환 … 138

- 처방구성 … 138

- 증의 포인트와 증상(이론: 기혈수론) … 138

- 목표가 되는 증상 … 139

- 월경통·월경불순에 대한 기타 처방과 증 감별 … 139

- 계지복령환의 과학적 근거 … 142

② 오림산 … 143

- 적응질환 … 143

- 처방구성 … 143

- 증의 포인트와 증상(이론: 기혈수론) … 143

- 목표가 되는 증상 … 143

- 방광염에 대한 기타 처방과 증 감별 … 144

③ 저령탕 … 146

- 적응질환 … 146

- 처방구성 … 146

- 증의 포인트와 증상(이론: 기혈수론) … 146

- 목표가 되는 증상 … 146

- 요로결석에 대한 기타 처방과 증 감별 … 147

- 결석의 통증완화 … 147

- 저령탕의 과학적 근거 … 148

④ 보중익기탕 … 149

- 적응질환 … 149

- 처방구성 … 149

- 증의 포인트와 증상(이론: 장부경락론) … 149

- 목표가 되는 증상 … 150

- '피로·권태'에 대한 기타 처방과 증 감별 … 150

- 보중익기탕의 과학적 근거 … 152

⑤ 소건중탕 … 154

- 적응질환 … 154

- 처방구성 … 154

- 증의 포인트와 증상(이론: 기혈수론, 장부경락론) … 154

- 목표가 되는 증상 … 155

- 소아의 허약체질에 대한 기타 처방과 증 감별 … 155

⑥ 팔미지황환 … 158

- 적응질환 … 158

- 처방구성 … 158

- 증의 포인트와 증상(이론: 장부경락론) … 158

- 목표가 되는 증상 … 158

- 당뇨병에 대한 기타 처방과 증 감별 … 159

- 팔미지황환의 과학적 근거 … 160

- 팔미지황환의 의료용 제제에 대하여 … 161

⑦ 청심연자음 … 162

- 적응질환 … 162

- 처방구성 … 162

- 증의 포인트와 증상(이론: 장부경락론) … 162

- 목표가 되는 증상 … 163

- 배뇨장애에 대한 기타 처방과 증 감별 … 163

⑧ 작약감초탕 … 165

- 적응질환 … 165

- 처방구성 … 165

- 증의 포인트와 증상(이론: 삼음삼양론) … 165

- 목표가 되는 증상 … 165

- 장딴지 경련, 다리 쥐남에 대한 기타 처방과 증 감별 … 166

- 작약감초탕의 과학적 근거 … 168

- 작약감초탕을 장기간 안전하게 사용하기 위한 고찰 … 168

제5장 한약의 의문점과 문제점(한발 더 내딛기 위하여)

1. 한약 선택의 의문점과 문제점 … 172

2. 한약 처방의 의문점과 문제점 … 178

3. 한약 복용의 의문점과 문제점

스가야 기미오 쓰쿠바(筑波)대학 의학과 졸업. 의학박사. 쓰쿠바대학 부속병원, 아키타(秋田)대학 의학부 비뇨기과 의원, 아사히카와(旭川) 의과대학 제2생리학 조수, 아키타대학 의학부 비뇨기과 조수, 피츠버그(Pittsburgh)대학 의학부 약리학과 객원조교수, 류큐(琉球)대학 의학부 비뇨기과 부교수 등을 역임하여, 현재 의료법인 센단 기타카미(北上)중앙병원 부원장. 주식회사 Southern Knights'Laboratory 대표이사사장.

일본비뇨기과학회, 일본신장학회, 일본투석의학회, 일본초음파의학회 소속(모두 전문의·지도의).