치매의 간단진단과 치료(내일부터 도움이 되는)

"초고령사회의 모든 주치의와 일차진료의를 위한 치매치료 실전서적,

90건의 case가 치매 유형별로 분류되어 사진과 함께 수록되어 있다"



○ 이 책은 치매 전문서적이 아니다

이 책만으로 치매에 대해 모든 것을 이해할 수는 없다. 그러나 치매에 대해 대략적으로 이해할 수 있고, 고령자의 치매라면 90% 정도까지 환자를 좋아지게 할 수 있다.

저자는 치매를 '진단'만 하는 의사가 아니라, 치매 환자를 진료하는 과정 중에 시행착오를 겪으면서 열심히 '치료'하는 의사다. 진단은 간단해도 된다. 결국은 환자가 좋아지면 되는 것이다. 올바른 치매치료제로 치료하면 악화를 1년 늦추는 정도가 아니라, 몇 년이라도 좋은 상태로 유지할 수 있다.



○ 치매의 유형은 네 가지

치매에는 수많은 종류가 있지만, 이 책에는 네 가지 유형만 소개되어 있다. 알츠하이머형 치매(ATD)와 혈관치매(VD), 레비소체치매(DLB), 그리고 픽병으로 유명한 전두측두엽치매(FTD)이다. 치매 전문가가 아니라면 이 네 가지 유형만 알면 된다. 이것만으로 95％의 치매 환자를 치료할 수 있다.



○ CT나 MRI가 필수는 아니다: 증상으로 치료를 시작

현재 치매 진료에서는 CT나 MRI 같은 영상검사가 필수인 것처럼 말한다. 대뇌 피질과 해마의 위축 등이 진단 근거가 될 때도 많지만, 수만 증례의 영상진단을 했던 저자는 영상진단이 필수는 아니라고 본다. CT를 보고 해마가 뇌의 어디에 있는지 몰라도 진단은 가능하다. 영상검사는 진단의 참고밖에 되지 않는다. 치매 진단에서 가장 중요한 것은 환자의 '임상증상'이다. 따라서 CT나 MRI가 없는 일차진료의사라도 환자의 '증상'만으로 치매라고 진단하여 치료를 시작해도 된다. 치매 진단에 필요한 것은 CT나 MRI로 알 수 있는 뇌의 '해부'보다 뇌의 '활동'이다. 치매 진단에서는 간단한 뇌의 활동을 이해하면 충분하다.



○ 치매 진료에 도움이 되는 실전적인 책

어려운 이야기는 전혀 없고, 환자를 조금이라도 호전시키는 것에 집중되어 있다. 일차진료의사에게 이것보다 더 쉬운 책은 없을 것이다.

I장 치매의 임상 간단진단

1 치매의 유형

2 고령자의 치매를 파악하는 법

3 실전! 치매의 임상 간단진단

(정리) 치매의 '임상 간단진단

Ⅱ장 실패하지 않는 치매치료란

치매가 약으로 악화되었다?

Ⅲ장 치매치료제를 잘 쓰는 법

1 Donepezil(Aricept?)을 잘 쓰는 법

(정리) 실패하지 않는 Donepezil(Aricept?)의 사용법

2 Rivastigmine(Exelon?·Rivastach?)을 잘 쓰는 법

(정리) 실패하지 않는 Rivastigmine(Exelon?·Rivastach?)의 사용법

3 Galanthamine(Reminyl?)을 잘 쓰는 법

(정리) 실패하지 않는 Galanthamine(Reminyl?)의 사용법

4 Memantine(Memary?)을 잘 쓰는 법

(정리) 실패하지 않는 Memantine(Memary?)의 사용법

5 Cilostazol(Pletaal?)을 잘 쓰는 법

(정리) 실패하지 않는 Cilostazol(Pletaal?)의 사용법

6 치매의 행동심리증상(BPSD)의 조절

Ⅳ장 치매의 간단치료 [외래편]

1 간단치료의 접근

2 실전! 간단치료

3 유형별 치료법

V장 치매의 간단치료 [병동편]

급성기 병동의 섬망과 치매치료



〈column〉

치매와 신약 개발

국가에서 치매치료제 소량투여를 인정했다!

Donepezil의 격일 투여

보행과 의식에 관한 Rivastigmine의 작용 메커니즘(가설)

세 가지 치매치료제의 성질을 날붙이로 예를 들면

환자 한 명 한 명에게 알맞은 치매치료제의 사용법을

콜린에스테라제 억제제를 바꿀 때 주의점

실패하지 않는 Cilostazol(Pletaal?)의 사용법

약을 감량하여 행동심리증상을 치료할 수 있다

뇌혈류의 저하가 치매를 악화시킨다

레비소체치매의 환시-인터뷰하듯이 환시를 듣다

레비소체치매에 대한 글루타티온 정맥주사치료의 효과

뇌수술 후 지연성으로 발병한 치매

특발정상압수두증 치료에 대하여

환시로 발생한 섬망의 치료

글루타티온 정맥주사치료에 대하여

히라카와 와타루 마시히로카이 이케부쿠로병원 부원장, 신경외과 부장.

1988년 가고시마(鹿兒島)대학 의학부 졸업. 같은 대학 신경외과 입국.

1989년부터 도쿄대학, 미쓰이(三井)기념병원 신경외과에서 수련.

1991년 가고시마대학 의학부 신경외과.

1998년 가고시마대학 대학병원 박사학위 수료(의학박사).

1998년 마시히로카이 이케부쿠로병원 신경외과.

2002년부터 현직. 사이타마(埼玉)의과대학 종합의료센터 비상근강사.

소속학회는 일본뇌신경외과학회, 일본치매학회, 일본뇌신경외과치매학회, 일본조기치매학회, 일본의식장애학회, 일본노년뇌신경외과학회 외 다수이며, 직무로는 일본뇌신경외과치매학회(2017년 발족) 설립준비위원, 제7회(2016년) 간토뇌신경외과치매연구회 회장, 가마고에(川越)시 의사회 치매대책위원으로 활동하였다. 뇌졸중, 두부 외상 등 일반 외래 및 구급대응을 맡는 한편, 치매 치료에도 적극적으로 노력하며 매일 40명 이상의 치매 환자를 진료하고 있다. 지역에서 현장 의사들을 대상으로 많은 강연회를 개최하였다.