변증법 행동치료(마샤 리네한)
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변증법행동치료를 한다면 이 책을 반드시 읽어야 한다. 이 책은 변증법행동치료 밑바탕 이론에 더하여 치료 원리 그리고 핵심 치료 전략을 Linehan의 일인칭 문장으로 하나씩 매우 상세히 설명한다. 이 책을 읽으면 마치 Linehan에게 일대일 조언을 얻는 것만 같다. 아주 헌신적이고 친절한 Linehan으로부터 꼼꼼하게.
변증법행동치료는 고통에 빠진 사람에게 당신이 틀렸다고 말하거나, 당신이 결국 문제라고 절대 생각하지 않는다. 대신에 만사는 만 가지 조건 속에서 일어나기 마련이고 관계와 맥락 안에서 움직이며, 진전에는 언제나 고통과 갈등이 선행한다는 세상을 전제한다. 진실은 고정됨이 없기에, 내담자 경험 깊이에서 세상의 진실을 찾아낼 수 있고, 내담자가 어떤 삶을 살고 싶은지, 그 삶을 위해 지금 무엇이 필요한지를 묻는다. 살면서 단 한 번도 견해와 경험을 존중받아 본 적이 없는 이에게 “어떻게 생각합니까?” “지금 무엇을 느낍니까?” “어떻게 하고 싶습니까?”라고 말을 건넨다. 그리고 “이해합니다.” “나도 그렇게 느낍니다.” “같이 해 봅시다.”라고 말한다.
또한 사회 구조가 개인에 미치는 영향을 직시한다. Linehan의 생물사회 이론은 정서 취약성을 지닌 개인과 그의 고유한 경험을 인정하지 않는 사회 환경이 변환작용을 일으키며 정서 조절 장해 전반에 미치는 영향을 설명한다. 생물사회 이론은 개인 문제냐 사회 문제냐의 이분법 굴레를 넘어서도록 도와준다. 한 개인이 겪는 고통은 억압하는 사회 환경과 맞물려 있다는 사실을 마땅히 여기는 동시에, 그럼에도 살아내기 위해 개인이 무엇을 바꾸고 어떻게 스스로 변해 나가야 할지 실천할 수 있는 도구를 쥐여 준다.
그래서 변증법행동치료는 어려움에 빠진 많은 사람에게 더 가까이 다가가야 하고, 또한 사회 구조 문제로 고통에 빠진 사람에게 더 다가갈 수 있도록 심리학자의 노력이 필요하다. 하루하루 몸을 일으켜 문밖을 나서기조차 두려운 이, 관계 상처가 너무나 버거운 나머지 죽어서 혼자가 되는 게 낫다고 생각하는 이, 바꿀 수 없는 처절한 현실의 괴리감 앞에 절망한 이, 아주 오랫동안 끔찍한 외로움에 파묻혀 본 이, 억압받은 삶에서 자유로운 삶으로 자립을 준비하는 모든 이에게 변증법행동치료를 누릴 권리는 마땅히 주어져야 한다.
변증법행동치료는 고통에 빠진 사람에게 당신이 틀렸다고 말하거나, 당신이 결국 문제라고 절대 생각하지 않는다. 대신에 만사는 만 가지 조건 속에서 일어나기 마련이고 관계와 맥락 안에서 움직이며, 진전에는 언제나 고통과 갈등이 선행한다는 세상을 전제한다. 진실은 고정됨이 없기에, 내담자 경험 깊이에서 세상의 진실을 찾아낼 수 있고, 내담자가 어떤 삶을 살고 싶은지, 그 삶을 위해 지금 무엇이 필요한지를 묻는다. 살면서 단 한 번도 견해와 경험을 존중받아 본 적이 없는 이에게 “어떻게 생각합니까?” “지금 무엇을 느낍니까?” “어떻게 하고 싶습니까?”라고 말을 건넨다. 그리고 “이해합니다.” “나도 그렇게 느낍니다.” “같이 해 봅시다.”라고 말한다.
또한 사회 구조가 개인에 미치는 영향을 직시한다. Linehan의 생물사회 이론은 정서 취약성을 지닌 개인과 그의 고유한 경험을 인정하지 않는 사회 환경이 변환작용을 일으키며 정서 조절 장해 전반에 미치는 영향을 설명한다. 생물사회 이론은 개인 문제냐 사회 문제냐의 이분법 굴레를 넘어서도록 도와준다. 한 개인이 겪는 고통은 억압하는 사회 환경과 맞물려 있다는 사실을 마땅히 여기는 동시에, 그럼에도 살아내기 위해 개인이 무엇을 바꾸고 어떻게 스스로 변해 나가야 할지 실천할 수 있는 도구를 쥐여 준다.
그래서 변증법행동치료는 어려움에 빠진 많은 사람에게 더 가까이 다가가야 하고, 또한 사회 구조 문제로 고통에 빠진 사람에게 더 다가갈 수 있도록 심리학자의 노력이 필요하다. 하루하루 몸을 일으켜 문밖을 나서기조차 두려운 이, 관계 상처가 너무나 버거운 나머지 죽어서 혼자가 되는 게 낫다고 생각하는 이, 바꿀 수 없는 처절한 현실의 괴리감 앞에 절망한 이, 아주 오랫동안 끔찍한 외로움에 파묻혀 본 이, 억압받은 삶에서 자유로운 삶으로 자립을 준비하는 모든 이에게 변증법행동치료를 누릴 권리는 마땅히 주어져야 한다.
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출판사 리뷰
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목차
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역자의 글
추천사
1부 이론과 개념
1장 경계성 성격장애: 개념, 논란 그리고 정의
경계성 성격장애 개념
유사 자살 행동 개념
경계성 성격장애와 유사 자살 행동의 중첩
경계성 성격장애 치료: 도입
마치며
2장 치료 토대로서 변증법과 생물사회 이론
변증법
변증법 부재로서 경계성 성격장애
사례 개념화: 변증법 인지행동주의 접근
생물사회 이론: 경계성 성격장애 발생에 관한 변증법 이론
경계성 환자 치료에서 생물사회 이론 적용
마치며
3장 행동 양상: 경계성 환자 치료에서 변증법 딜레마
정서 취약성 대 자기 비타당화
적극적 수동성 대 능숙한 겉모습
끝없는 위기 대 애도 억제
마치며
2부 치료 개요와 목적
4장 치료 개요: 한눈에 보는 목표, 전략 그리고 가정
치료에서 핵심 단계
치료 형태
경계성 환자와 치료에 대한 가정
치료자 특성과 기술
환자와 치료자 협의
치료자 자문 협의
마치며
5장 치료에서 행동 목표: 늘릴 행동과 줄일 행동
전반적 목적: 변증법 행동 양상 늘리기
주요 행동 목표
이차 행동 목표
마치며
6장 목표 행동 중심의 치료 구조화: 누가, 무엇을, 언제 치료하는가
일반 주제: 변증법 행동에 목표 두기
일차 목표 위계
시간에 따른 목표 진전
외래 개인 치료에서 목표 위계 우선순위 정하기
기술 훈련: 목표 위계
지지 프로세스 집단: 목표 위계
전화 사용: 목표 위계
목표 행동과 회기 초점: 누가 결정하는가
다른 장면에서 목표 위계 변경하기
목표 책임에 따른 영역 갈등
마치며
3부 기본 치료 전략
7장 변증법 치료 전략
변증법 전략 정의하기
치료 전략 균형 맞추기: 치료 관계에서 변증법
변증법 행동 양상을 가르치기
구체적 변증법 전략
마치며
8장 핵심 전략: I부 타당화
타당화 정의하기
타당화하는 이유
정서 타당화 전략
행동 타당화 전략
인지 타당화 전략
응원하기 전략
마치며
9장 핵심 전략: II부 문제 해결
문제 해결 수준
기분과 문제 해결
문제 해결 전략 개관
행동주의 분석 전략
통찰(해석) 전략
교육 전략
해결 분석 전략
방향 잡기 전략
전념 전략
마치며
10장 변화 절차: I부 수반성 절차(수반성 관리와 한계 관찰)
수반성 절차 원리
수반성 관리 절차
한계 관찰 절차
마치며
11장 변화 절차: II부 기술 훈련, 노출, 인지 조정
기술 훈련 절차
노출 기반 절차
인지 조정 절차
마치며
12장 스타일 전략: 의사소통 균형 잡기
상호성 의사소통 전략
일침 놓기 의사소통 전략
마치며
13장 사례 관리 전략: 공동체와 관계 맺기
환경 개입 전략
환자에게 자문하기 전략
치료자 지도감독 및 자문 전략
마치며
4부 특정 과제를 위한 전략
14장 구조 전략
계약 맺기 전략: 치료 시작하기
회기 시작 전략
목표 설정 전략
회기 마무리 전략
종결 전략
마치며
15장 특수 치료 전략
위기 전략
자살 행동 전략
치료 방해 행동 전략
전화 전략
보조 치료 전략
관계 전략
마치며
〈부록 15-1〉 치명성 평가를 위한 척도점
추천 자료
참고문헌
찾아보기
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1부 이론과 개념
1장 경계성 성격장애: 개념, 논란 그리고 정의
경계성 성격장애 개념
유사 자살 행동 개념
경계성 성격장애와 유사 자살 행동의 중첩
경계성 성격장애 치료: 도입
마치며
2장 치료 토대로서 변증법과 생물사회 이론
변증법
변증법 부재로서 경계성 성격장애
사례 개념화: 변증법 인지행동주의 접근
생물사회 이론: 경계성 성격장애 발생에 관한 변증법 이론
경계성 환자 치료에서 생물사회 이론 적용
마치며
3장 행동 양상: 경계성 환자 치료에서 변증법 딜레마
정서 취약성 대 자기 비타당화
적극적 수동성 대 능숙한 겉모습
끝없는 위기 대 애도 억제
마치며
2부 치료 개요와 목적
4장 치료 개요: 한눈에 보는 목표, 전략 그리고 가정
치료에서 핵심 단계
치료 형태
경계성 환자와 치료에 대한 가정
치료자 특성과 기술
환자와 치료자 협의
치료자 자문 협의
마치며
5장 치료에서 행동 목표: 늘릴 행동과 줄일 행동
전반적 목적: 변증법 행동 양상 늘리기
주요 행동 목표
이차 행동 목표
마치며
6장 목표 행동 중심의 치료 구조화: 누가, 무엇을, 언제 치료하는가
일반 주제: 변증법 행동에 목표 두기
일차 목표 위계
시간에 따른 목표 진전
외래 개인 치료에서 목표 위계 우선순위 정하기
기술 훈련: 목표 위계
지지 프로세스 집단: 목표 위계
전화 사용: 목표 위계
목표 행동과 회기 초점: 누가 결정하는가
다른 장면에서 목표 위계 변경하기
목표 책임에 따른 영역 갈등
마치며
3부 기본 치료 전략
7장 변증법 치료 전략
변증법 전략 정의하기
치료 전략 균형 맞추기: 치료 관계에서 변증법
변증법 행동 양상을 가르치기
구체적 변증법 전략
마치며
8장 핵심 전략: I부 타당화
타당화 정의하기
타당화하는 이유
정서 타당화 전략
행동 타당화 전략
인지 타당화 전략
응원하기 전략
마치며
9장 핵심 전략: II부 문제 해결
문제 해결 수준
기분과 문제 해결
문제 해결 전략 개관
행동주의 분석 전략
통찰(해석) 전략
교육 전략
해결 분석 전략
방향 잡기 전략
전념 전략
마치며
10장 변화 절차: I부 수반성 절차(수반성 관리와 한계 관찰)
수반성 절차 원리
수반성 관리 절차
한계 관찰 절차
마치며
11장 변화 절차: II부 기술 훈련, 노출, 인지 조정
기술 훈련 절차
노출 기반 절차
인지 조정 절차
마치며
12장 스타일 전략: 의사소통 균형 잡기
상호성 의사소통 전략
일침 놓기 의사소통 전략
마치며
13장 사례 관리 전략: 공동체와 관계 맺기
환경 개입 전략
환자에게 자문하기 전략
치료자 지도감독 및 자문 전략
마치며
4부 특정 과제를 위한 전략
14장 구조 전략
계약 맺기 전략: 치료 시작하기
회기 시작 전략
목표 설정 전략
회기 마무리 전략
종결 전략
마치며
15장 특수 치료 전략
위기 전략
자살 행동 전략
치료 방해 행동 전략
전화 전략
보조 치료 전략
관계 전략
마치며
〈부록 15-1〉 치명성 평가를 위한 척도점
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저자
저자
Marsha M. Linehan
심리학자이자 DBT 개발자로서 미국 워싱턴대학교 심리학과 및 정신행동과학과 교수이자 행동주의 연구와 치료 클리닉 책임자이다. 초창기에는 높은 자살 위험과 다중의 심각한 정신장애가 있는 집단을 위한 근거 기반 치료를 개발하고 평가하는 연구를 진행하였다. Linehan 박사는 자살 연구와 임상심리학 연구에 공헌한 업적으로 명성이 높으며, 미국심리학재단의 응용 심리학 평생 공로 금메달과 심리과학협회의 제임스 매킨 커텔상 등 수많은 상을 받았다. 그를 기리기 위해 미국자살학회는 자살 행동치료 분야에서 뛰어난 연구에 수여하는 마샤 리네한상을 만들었다. 그는 선Zen 지도자로, 워크숍과 수련회에서 의료 서비스 종사자에게 마음챙김과 명상 수행을 가르친다.
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