환자안전 개념과 적용(2판)

｜초판 축사

대한보건협회의 22개 회원학회 중 하나인 대한환자안전학회에서 '환자안전: 개념과 적용'이라는 교재를 출판한 것을 진심으로 축하합니다.

환자안전과 의료의 질 향상은 국제적인 화두입니다. 우리나라에서는 그동안 보건의료의 질 향상을 위해 많은 노력을 기울여왔고, 대한보건협회도 보다 안전한 사회를 만들기 위하여 힘써왔습니다. 2015년 우리나라에도 환자안전법이 제정되어 2016년 7월 29일부터 시행되고 있습니다. 우리나라를 안전한 사회로 만드는데 핵심적으로 중요한 분야인 환자안전 분야에서 역량을 갖춘 전문가들의 양성이 필요한 시점에서, 이 책은 환자안전 분야의 전문가가 되기를 희망하는 보건의료인 및 보건의료 관련 전공 학생들에게 훌륭한 길잡이가 될 것이라고 생각됩니다. 그 결과로 우리나라의 환자안전 활동이 국제적으로 인정받을 수 있는 수준으로 활성화되기를 기대합니다.
대한환자안전학회는 대한보건협회의 회원학회로 참여하면서 환자안전 개선을 위한 연구를 통한 과학적 근거를 생성하여 보건복지부에서 우리나라 환자안전 수준을 향상시키기 위한 보건정책을 수립하는데 필요한 자료로 제시하고 있는 것으로 알고 있습니다. 또한 2016년 7월부터 시행되는 환자안전법을 우리나라 의료환경에 효과적으로 정착시키기 위하여 노력하고 있는 것으로 알고 있습니다. 대한환자안전학회 회장이자 대한보건협회 회장인 박병주 회장, 편찬위원장 이상일 부회장을 비롯하여 이 책을 저술하신 모든 저자들께 감사드립니다. 대한보건협회도 국민들이 더 안전하게 진료를 받을 수 있는 사회를 만드는데 기여할 수 있도록 적극 노력할 것입니다.
다시 한 번 '환자안전: 개념과 적용' 출판을 진심으로 축하합니다.
감사합니다.
2016년 12월
대한보건협회 명예회장 권이혁

｜초판 축사

안녕하십니까. 대한병원협회 회장 홍정용입니다.
먼저 대한환자안전학회의 '환자안전: 개념과 적용' 출판을 진심으로 축하합니다.
과거 질병치료 위주로 운영되던 '병원'에서 오늘날은 보다 건강한 삶을 살 수 있도록 돕는 '병원'으로 변화하고 있으며, 우리나라는 높은 수준의 의료기술과 함께 전반적인 의료서비스도 세계적인 수준을 유지하고 있습니다. 그럼에도 불구하고 환자가 병원에서 100% 안전하다고 확신할 수 없는 상황이 벌어지고 있습니다. 병원에서 있어서 환자안전의 중요성이 점점 더 강조되고 있지만 여러 가지 요인들로 인해 여전히 환자안전이 취약한 의료기관들이 존재합니다. 하지만 환자안전 문제가 발생했을 때 이를 어느 개인 의료인의 문제나 잘못으로 돌리기보다는 의료시스템의 문제로 간주해 원인을 파악하고 개선하려는 노력이 필요합니다. 즉 보건의료계의 노력과 국민들의 인식을 전환하는 등 사회전체의 변화와 노력이 요구된다고 하겠습니다.
2016년 7월 29일 환자안전법이 시행됨에 따라 환자안전사고 보고학습시스템 운영, 환자안전 전담인력 배치 등 환자안전을 위한 다양한 노력이 이루어지고 있습니다. 우리 대한병원협회에서도 환자안전전담인력 교육을 위해 환자안전교육위원회 구성 및 운영, 환자안전교육프로그램 개발, 환자안전교육을 위한 강사양성 등 환자안전을 위한 활동을 적극적으로 수행하고 있습니다.
'환자안전: 개념과 적용'은 환자안전에 대한 개념부터 시작해 각 분야별 환자안전 관리에 대한 내용, 환자안전의 향상을 위한 방안까지 환자안전에 대한 전반적인 내용을 심도 있게 다루고 있습니다. 때문에 환자안전 전담인력에 신규로 배치된 환자안전 분야의 입문자부터, 이미 오래 전부터 임상에서 환자안전 분야에 종사해 온 의료진에 이르기까지 모두에게 도움이 될 책이라고 생각합니다.
다시 한 번 대한환자안전학회의 저서 출판을 축하하는 동시에 출판에 참여하신 환자안전 전문가들의 노고를 치하합니다. 아울러 이 책이 우리나라 환자안전의 향상을 위해 크게 기여하길 기원합니다.
감사합니다.
2016년 12월
대한병원협회 회장 홍정용

｜초판 축사

안녕하십니까. 대한의사협회 회장 추무진입니다.
대한환자안전학회의 '환자안전: 개념과 적용' 출판을 진심으로 축하드립니다.

아울러 우리나라의 환자안전을 위해 노고를 아끼지 않으시는 대한환자안전학회 박병주 회장님과 '환자안전: 개념과 적용'의 편찬위원장을 맡으신 이상일 부회장님을 비롯하여 저자로 참여하신 모든 분들께 존경과 감사의 마음을 전합니다.
2016년 7월부터 시행된 환자안전법과 함께 이 책이 우리나라 환자안전 수준의 향상에 크게 기여할 것이라고 믿습니다. 특히 대한환자안전학회는 우리나라 환자안전의 발전을 위해, 다양한 방법을 연구하고 실천하는 전문가들이 모여 2008년 환자안전연구회로 출범한 후 2015년 대한환자안전학회로 성장하며 환자안전에 대한 최신정보를 제공해 온 점, 지면을 빌려 거듭 감사드립니다.
우리나라 의료는 짧은 기간에 괄목할만한 수준으로 성장했음에도 불구하고 여전히 환자안전과 관련한 다양한 문제로 인해 낙담할 때가 많습니다. 특히 환자안전과 관련된 문제는 환자들에게도 피해를 줄 뿐만 아니라 의료인에게도 부정적인 영향을 미치게 됩니다.
이 책은 환자안전에 대한 개념 및 국내외 현황 등 총괄적인 내용은 물론 분야별 환자안전 관리에 대한 내용과 개선방안까지 다루고 있어 환자안전에 대하여 배우고자 하는 학습자들의 요구를 충족시키고, 나아가 우리나라 환자안전 향상 및 안전 체계 구축에 기여할 것으로 기대되고 있습니다.
대한의사협회는 보건의료제도 및 체계 개선, 관련 법령의 제정 및 개정 등을 위한 연구 활동, 대국민 건강증진사업, 교육프로그램 개발 연구 및 시행 등을 통해 올바른 보건의료제도 구축을 위해 노력하고 있습니다. 또 의료윤리와 의료인의 전문성 강화, 전문가로서의 사회적 책임 등을 강조하고 있으며, 환자안전과 관련해서도 환자안전법에 대한 사이버강좌 등 회원들의 인식을 높이기 위한 노력을 기울이고 있습니다.
모든 의료인은 환자안전법 시행으로 발생하는 또 다른 변화에 따른 대비와 준비가 요구되고 있는 시점에서 대한환자안전학회의 '환자안전: 개념과 적용' 출판은 환자안전을 증진하고자 하는 의료인들에게 큰 도움이 될 것으로 보입니다.
다시 한 번 대환환자안전학회의 '환자안전: 개념과 적용' 출판을 축하드리며, 대한의사협회도 우리나라 환자안전이 향상될 수 있도록 최선의 노력을 기울이겠습니다.
감사합니다.
2016년 12월
대한의사협회 회장 추무진

｜초판 축사

안녕하십니까. 대한간호협회 회장 김옥수입니다.
환자안전사고에 대한 국가 차원의 체계적 관리시스템 구축을 위한 환자안전법이 올해 7월부터 시행되고 있습니다. 법 시행에 발맞추어 대한환자안전학회에서 환자안전관리방법 가이드라인 제시를 위한 '환자안전: 개념과 적용'을 출판하게 된 것을 축하드립니다.

간호사는 환자의 가장 가까운 곳에서 환자의 안전을 책임지는 의료인이며, 간호인력 배치수준 및 숙련도와 환자안전의 연관성은 많은 연구들을 통해 확인되었습니다. 또한 환자안전법 시행으로 200병상 이상의 의료기관에서는 환자안전위원회와 전담인력 배치가 요구되므로 간호사의 역할은 더욱 중요해졌습니다. 환자안전에 대한 사회적 관심과 교육 요구도가 높은 현시점에 학술도서가 출판되는 것은 매우 시의적절하다고 생각합니다.
대한환자안전학회는 2008년 출범하여 연구모임과 학술대회를 통해 최신 지견을 나누어왔습니다. 이번에 '환자안전: 개념과 적용'의 발간은 환자안전의 개념, 국내외 동향에 대한 고찰뿐만 아니라 실무에서 적용이 가능한 분야별 환자안전관리에 대한 내용을 심도 있게 다루고 있어 환자안전 전담인력으로 신규 배치될 입문자와 실무자에게 매우 유용한 지침서가 될 것입니다.
이번 도서 발간이 환자안전에 대한 체계적 관리체계를 구축하고 환자안전을 보장하여 궁극적으로 국민의 건강을 증진시키는 밑거름이 되기를 기원합니다. 출판을 위해 애쓰신 박병주 회장님, 편찬위원장 및 학회 환자안전 전문가 여러분께 감사 인사를 드리며 대한환자안전학회의 무궁한 발전을 기원합니다. 대한간호협회도 환자안전을 위해 최선의 노력을 다하겠습니다.
감사합니다.
2016년 12월
대한간호협회 회장 김옥수

｜초판 축사

안녕하십니까. 대한민국의학한림원 회장 정남식입니다.
먼저 대한환자안전학회의 '환자안전: 개념과 적용' 출판을 진심으로 축하합니다. 그리고 우리나라의 환자안전 수준을 향상시키기 위하여 애쓰시는 대한환자안전학회 박병주 회장님께 감사드립니다. 대한환자안전학회의 환자안전 전문가들을 중심으로 환자안전 관련 저서를 출판하기 위하여 수고하신 편찬위원장 이상일 부회장님께도 감사드립니다.

미국 의학한림원(Institute of Medicine, IOM)에서 1999년 'To err is human'이라는 제목의 보고서를 발간한 후 미국 정부와 의료계에서는 환자안전에 관한 인식이 획기적으로 변하는 패러다임의 변화가 이루어졌습니다. 우리나라에서도 김종현 군이 의료사고로 사망한 것을 계기로 환자안전법이 제정되고 시행되기까지 많은 분들의 수고가 있었습니다. 그러나 지금까지의 노력만큼 중요한 것이 환자안전법이 시행되고 난 후의 노력이라고 생각됩니다. 개별 의료인 및 의료기관에게 많은 노력이 요구되는 만큼, 협회나 학회, 국가 차원에서의 적절한 지원도 반드시 필요하리라고 봅니다. 그러한 지원 노력 가운데 이와 같은 저서의 출판은 가장 바람직한 형태라고 생각됩니다.
'환자안전: 개념과 적용'은 환자를 돌보는 의료인들의 요구를 충족시킬 수 있을 것으로 기대됩니다. 환자안전에 관한 개념 및 국내외 발전과 같은 이론적인 부분부터 실무에서 적용 가능한 분야별 환자안전관리, 환자안전 개선방안까지 환자안전에 대한 포괄적인 내용을 다루고 있기에 환자안전과 관련된 업무를 담당하게 될 사람뿐만 아니라 의사와 간호사는 물론 보건의료계에 종사하는 모든 분들에게 꼭 필요한 책이라고 생각합니다.
앞으로 환자안전법이 추구하는 목적을 원활히 달성할 수 있도록 보건의료계의 원로들로 구성된 대한민국의학한림원도 적극 지원하도록 하겠습니다.
감사합니다.
2016년 12월
대한민국의학한림원 회장 정남식

제1부
환자안전 개념과 발전 동향

제1장 환자안전의 개념적 이해 _ 이상일

1 환자안전의 중요성 5
2 주요 개념 6
2.1 환자안전_6
2.2 위해사건_6
2.3 중대사건_6
2.4 오류_7
2.5 근접오류_8
2.6 사건 분석_9
3 환자안전 개선 활동의 대두 배경 10
4 환자안전 문제의 규모 11
4.1 기존 연구들_11
4.2 우리나라의 문제 규모 추정_12
5 환자안전에 영향을 미치는 요인 13
6 환자안전사건 발생의 이해 14
7 우리나라의 환자안전 활동 16
8 참고문헌 17

제2장 환자안전의 국제 동향 _ 김수경

1 환자안전에 관한 국제적 논의 23
1.1 개요_23
1.2 세계보건기구의 환자안전 사업_24
2 주요국의 환자안전체계 29
2.1 미국_29
2.2 영국_39
3 참고문헌 48

제3장 국내 법 제도 소개 _ 이미진·김소윤·이상일·구홍모·이원

1 환자안전 관련 국내 법 체계 분류 53
2 환자안전사건 예방에 관한 국내 법 제도 53
2.1 보건의료기관 관련 법·제도_53
2.2 보건의료인 관련 법·제도_57
2.3 의약품 및 의료기기 관련 법·제도_58
3 환자안전사건 파악에 관한 국내 법 제도 58
3.1 「환자안전법」_59
3.2 의료기관 감염관리_68
3.3 혈액안전 관리_69
4 환자안전사건 대응에 관한 국내 법 제도 69
4.1 당사자 간 합의_70
4.2 한국소비자원을 통한 피해구제 및 조정_70
4.3 법원을 통한 조정_72
4.4 한국의료분쟁조정중재원을 통한 조정 및 중재_73
4.5 의료소송_75
5 참고문헌 76

제2부
의료분야별 환자안전관리

제4장 진단과정과 진단오류 _ 염호기

1 환자안전과 진단오류 83
2 진단과정의 이해와 진단오류의 개념 84
2.1 진단과정의 이해_84
2.2 진단오류의 개념_84
3 진단과정의 이해 85
4 진단오류의 빈도 87
5 진단오류의 원인 87
5.1 인지적 원인_88
5.2 체계적 원인_88
5.3 무과실(no fault) 원인_89
5.4 과잉진단(overdiagnosis)_89
6 진단오류 근본원인분석 89
7 진단오류의 예방 90
7.1 진단 추론의 향상과 진단오류 감소_91
7.2 진단환경개선_92
8 참고문헌 93

제5장 수술 및 침습적 시술 _ 김석화·선욱

1 침습적 시술과 환자안전 97
2 침습적 시술과 연관된 위해사건의 원인 98
2.1 미흡한 감염관리_99
2.2 소홀한 환자 관리_99
2.3 의료인이 시술 전후 효과적인 의사소통에 실패한 경우_101
2.4 시술 환자 치료 개선을 위한 확인절차: 지침, 규정, 점검표_102
3 교육내용 108
3.1 다른 환자, 부위, 시술을 줄이기 위해 어떠한 확인 절차를 따라야 하는가_108
3.2 위험 및 오류를 줄이는 수술실 내 기법(타임아웃(Time-out), 브리핑/디브리핑, 주의 사항 전달)_109
3.3 교육과정으로서 사망 및 이환 사례 집담회 참여_110
4 사례연구 111
4.1 위해사건이 발생한 수술의 사례_111
4.2 경고에도 불구하고 다른 쪽 콩팥을 제거한 사례_112
4.3 수술 전 예방적 항생제의 사용을 규정에 따라 사용하는 데 실패한 사례_112
4.4 다른 쪽의 치아 수술 및 낭종 추출한 사례_113
4.5 옥시토신 사용에 대한 의사소통의 실패 사례_114
5 도구 및 자료 115
6 참고문헌 116

제6장 국가적 약물안전감시체계 _ 정수연·박병주

1 약물안전관리의 중요성 121
2 국가적 약물안전관리 현황 122
2.1 미국의 약물감시체계_122
2.2 유럽의 약물감시체계_124
2.3 일본의 약물감시체계_125
3 우리나라 약물안전관리체계 126
3.1 의약품재평가제도_127
3.2 의약품재심사제도_127
3.3 품목갱신제도_128
3.4 위해성관리계획_129
3.5 자발적부작용신고제도_129
3.6 한국의약품안전관리원의 역할_130
4 참고문헌 139

제7장 의료기관 내 의약품안전관리 _ 윤정이·손은선

1 환자안전에 대한 의약품관리의 중요성 143
2 의료기관 내 의약품관리 현황 144
2.1 국내 현황_144
2.2 국외 현황_144
3 의약품사용오류의 분류 146
4 의약품 사용단계별 위험 147
4.1 의약품 처방_147
4.2 의약품 조제_149
4.3 의약품 투약_149
4.4 모니터링_149
5 의약품사용의 위험요인 150
5.1 환자_150
5.2 의료진_150
5.3 작업장_151
5.4 의약품_151
5.5 기타_151
6 의약품 안전 관리방법 151
6.1 의약품 관리_152
6.2 의약품 처방_152
6.3 의약품 조제_153
6.4 의약품 투약_155
6.5 모니터링_155
7 의약품사용오류 예방 156
7.1 임상의사결정시스템과 처방감사_156
7.2 약제자동화 업무_156
7.3 약물조정(medication reconciliation)_157
7.4 임상약사 활동_157
7.5 안전한 약물사용 정책수립_158
8 참고문헌 160

제8장 감염관리 _ 김지인·강선주

1 국내감염관리 실태 165
1.1 감염관리조직 설치_165
1.2 감염관리조직 구성요소_165
1.3 감염관리실태 변화_166
1.4 감염관리전문가 활동_166
2 감염관리와 환자안전 167
2.1 문제의 영향력_168
2.2 경제적 부담_169
2.3 국제적 대응_169
2.4 주의지침_170
3 의료관련 감염의 이해 172
3.1 의료관련 감염 개요_172
3.2 의료관련 감염에 취약한 환자_173
3.3 의료관련 감염의 예방을 위한 5가지 우선순위_173
3.4 결핵_181
3.5 효과적인 멸균 절차 활용_182
3.6 예방적 항생제 사용_182
4 환자안전을 위한 감염관리 실무 182
4.1 손 위생을 포함한 표준주의지침 실천_183
4.2 B형 간염 백신_185
4.3 감염에 노출된 경우의 조치_185
4.4 사례 연구_187
5 참고문헌 189

제9장 의료 관련 기타 합병증 _ 황지인·김철규

1 낙상 194
1.1 낙상 현황_194
1.2 낙상의 정의_194
1.3 낙상 위험 평가_195
1.4 낙상 예방 활동_196
1.5 관련 자료원_199
2 욕창 200
2.1 욕창 현황_201
2.2 욕창의 정의 및 분류 체계_201
2.3 욕창 위험 평가_202
2.4 욕창 예방을 위한 활동_203
2.5 관련 자료원_205
3 정맥혈전색전증 206
3.1 정맥혈전색전증 현황_207
3.2 정맥혈전색전증 위험 요소_208
3.3 정맥혈전증 예방_209
4 참고문헌 212

제10장 의료기기 안전관리: 인간-기계 인터페이스 오류의 개선 _ 박태준·김수경

1 의료기기 안전문제의 특성 219
1.1 의료기기_219
1.2 의료기기 안전문제_219
1.3 외국의 의료기기 안전문제_221
1.4 우리나라 의료기기 안전문제_224
2 의료기기 사용오류 225
2.1 인간-기계 인터페이스의 역사_225
2.2 의료에서의 인간-기계 인터페이스_225
2.3 사람의 인지적 한계_227
2.4 의료기기 사용성 평가의 필요성_229
3 사용성 평가 방법 229
3.1 사용성이란?_229
3.2 의료기기 사용성 평가 기준_230
3.3 의료기관에서 적용할 수 있는 사용성 평가 방법_230
4 정리 및 요약 239
5 참고문헌 240

제11장 신속대응시스템 및 중환자실 환자안전 _ 홍상범

1 신속대응시스템의 역사 245
2 신속대응팀의 필요성 246
3 신속대응시스템의 구성 247
3.1 환자 급성악화 인지 부분(Afferent limb)_247
3.2 자료 수집, 환자안전 및 질적 향상_250
3.3 관리 및 교육_250
4 신속대응시스템의 임상적 근거 251
5 신속대응시스템의 성공 전략성 252
6 국내 병원 문제점 및 발전 방향 253
7 중환자실에서의 환자안전 254
7.1 중환자실 환자안전 관련 요소들_254
7.2 중환자 환자안전을 향상시키기 위한 몇 가지 방법들_257
8 참고문헌 258

제12장 응급의료와 환자안전 _ 이재호·이의선

1 응급의료의 특성과 환자안전 263
1.1 응급의료의 특성과 응급의료체계_263
1.2 우리나라 응급의료체계_263
2 응급의료 관련 국내 법 제도 267
2.1 「응급의료에 관한 법률」과 환자안전_267
2.2 응급의료기관 평가_268
3 응급의료 오류 현황과 예방을 위한 전략 269
3.1 응급의료 오류 현황_269
3.2 진단오류와 오류생성조건_273
3.3 응급의료 오류 예방을 위한 전략_277
4 환자안전을 위한 응급의료의 과제 284
5 참고문헌 285

제13장 마취와 진정에서의 환자안전 _ 조수영

1 마취분야에서의 환자안전활동의 역사 293
2 마취와 진정에 따른 위험 294
2.1 마취와 진정의 종류와 깊이_294
2.2 마취와 진정에 따른 위험_295
2.3 국내 마취관련 환자안전 상황_295
3 마취통증의학분야의 환자안전을 위한 노력 296
4 마취에서 고려해야 할 환자안전 개념 297
4.1 약물안전_297
4.2 주의산만_298
4.3 비수술실 마취_298
4.4 체크리스트 활용_299
5 참고문헌 299

제3부
환자안전 개선방안

제14장 환자안전문화 구축 _ 최윤경·이순교·정연이

1 환자안전문화의 이해 307
1.1 조직문화_307
1.2 안전문화_307
1.3 환자안전문화_309
1.4 환자안전문화 관련요인_311
2 환자안전문화의 측정 312
2.1 환자안전문화 측정 개요_312
2.2 환자안전문화 측정의 실제_313
3 환자안전문화 구축 전략 317
3.1 리더십_317
3.2 팀워크와 의사소통_318
3.3 근거기반 실무_319
3.4 학습문화_319
3.5 공정문화_320
3.6 환자중심 케어_323
4 참고문헌 326

제15장 효과적인 의사소통 _ 이남주·장해나·안신애

1 보건의료에서 의사소통의 중요성 333
2 효과적 의사소통의 개념과 원칙 335
2.1 의사소통의 정의_335
2.2 의사소통 과정_335
2.3 의사소통 유형_336
2.4 의사소통 기능_337
2.5 효과적인 의사소통의 표준_337
2.6 의료인 간 의사소통 연구와 의사소통 능력 교육 필요성_338
3 의사소통 방해 요인과 개선전략 339
4 인수인계 341
4.1 인수인계와 환자안전_342
4.2 효과적인 인수인계의 구성요소_343
4.3 표준화된 인수인계_343
5 의사소통 향상 방안 347
5.1 효과적인 의사소통 기술_347
5.2 의사소통 중재 연구 결과_354
6 참고문헌 356

제16장 팀워크 _ 박인영·박태준

1 팀워크의 개념 363
2 팀워크 훈련 방법: TeamSTEPPS? 365
3 TeamSTEPPS?의 전략과 내용 366
3.1 팀구조_367
3.2 효과적인 의사소통_368
3.3 리더십_371
3.4 상황 모니터링_372
3.5 상호지원_373
4 요약 및 결론 375
5 참고문헌 375

제17장 환자 및 보호자의 참여 _ 황정해·김윤숙·이승은

1 서론 379
2 환자 및 보호자 참여와 사전동의 380
2.1 사전동의의 정의와 원칙_380
2.2 사전동의의 구성요소_380
3 환자참여의 효과적 의사소통 382
3.1 환자참여를 유도하는 의사소통의 기본틀_382
3.2 환자참여를 돕는 의사소통 도구_383
4 환자 및 보호자 참여전략 386
4.1 진료 시점에서의 환자 참여_386
4.2 의료 조직 설계 및 거버넌스에의 환자 참여_393
4.3 공공 정책 수립에의 환자 참여_394
5 공유적 의사결정 394
6 환자참여와 문해력 평가 396
6.1 환자참여 평가_396
6.2. 환자안전 문해력 평가_396
7 참고문헌 397

제18장 환자안전사건 소통하기 _ 김은경·옥민수·최성경

1 환자안전사건 소통하기의 의미 403
2 의료과오와 환자안전사건 소통하기 404
3 환자안전사건 소통하기의 중요성 407
3.1 환자 중심의 관점_407
3.2 윤리적 관점_408
3.3 보건의료기관 중심의 관점_408
4 의료기관의 환자안전사건 소통하기 정책 409
5 환자안전사건 소통하기의 원칙 410
6 환자안전사건 소통하기의 절차 411
6.1 1단계: 환자안전사건 소통하기를 위한 준비_413
6.2 2단계: 준비 팀 구성_414
6.3 3단계: 의료기관의 역할_415
6.4 4단계: 소통 범위의 결정_416
6.5 5단계: 대화 방법의 결정_417
6.6 6단계: 만남 장소의 설정_419
6.7 7단계: 문서화와 기록_419
6.8 요약_419
7 참고문헌 421

제19장 의료정보기술의 활용 _ 이재호·김정은

1 의료정보기술과 환자안전 개요 427
1.1 보건의료서비스와 의료정보기술_427
1.2 환자안전: 의료정보기술 확산 동력_428
2 의료정보기술과 환자안전 428
2.1 의료정보기술과 병원정보시스템 개요_428
2.2 의료정보기술은 어떻게 환자안전을 향상시킬 수 있나?_430
2.3 의료정보기술관련 오류_439
3 환자안전을 위한 의료정보기술의 요건 442
3.1 의료정보기술관련 오류보고시스템_443
3.2 환자안전을 위한 의료정보기술의 과제_443
4 참고문헌 444

제20장 임상 위험관리 _ 박성희·송명희·조은주

1 개요 451
2 임상 위험관리의 발전과정 452
2.1 미국에서의 위험관리 역사_452
2.2 사고보고시스템_453
2.3 보고에 대한 저항 극복하기_454
3 임상 위험관리 과정 454
3.1 1단계: 위험상황 정하기_456
3.2 2단계: 임상 위험 확인_458
3.3 3단계: 임상 위험 분석_459
3.4 4단계: 임상 위험의 평가와 우선순위_465
3.5 5단계: 임상 위험의 처리_466
4 임상 위험관리를 위한 사례 해결 방법론 468
4.1 고장유형 및 영향분석 사례_468
4.2 근본원인분석 사례_473
5 임상영역별 위험관리 479
5.1 마취 영역에서의 위험관리_479
5.2 중환자실 영역에서의 위험관리_481
5.3 소아 및 신생아 영역에서의 위험관리_483
5.4 응급의학 영역에서의 위험관리_485
5.5 외과 영역에서의 위험관리_487
5.6 산과 영역에서의 위험관리_488
5.7 입원병동 영역에서의 위험관리_490
6 참고문헌 492

제21장 환자안전사건 보고시스템 활성화 _ 이원·김소윤·문석균·서보영

1 환자안전사건 보고 및 보고시스템 499
1.1 환자안전사건 보고_499
1.2 환자안전 보고시스템_499
1.3 환자안전사건 보고시스템의 분류_503
2 국내 환자안전사건 보고시스템 504
2.1 기관 내부 보고시스템_504
2.2 기관 외부 보고시스템_507
3 환자안전사건 보고 활성화 512
3.1 환자안전사건 보고에 대한 인식 및 보고 현황_512
3.2 보고 장애 요인 및 활성화 방안_513
4 참고문헌 519

제22장 환자안전 교육 및 훈련 _ 김윤숙·이재호·김소윤·장승경

1 개요 525
2 환자안전 교육관리 525
2.1 교육주제 선정_526
2.2 교육방법_526
2.3 교육효과 평가_527
3 환자안전 교육대상 528
3.1 경영진_528
3.2 환자안전 전담인력_529
3.3 환자안전리더_529
3.4 의료진_530
3.5 예비보건의료인_536
3.6 환자 및 보호자_546
4 환자안전교육과 훈련 현황 558
4.1 국내 사례_558
4.2 국외 사례_561
5 참고문헌 572

제23장 환자안전연구 _ 이재호·이상일

1 환자안전연구 개요 577
1.1 환자안전연구의 중요성_577
1.2 환자안전연구와 관련된 이슈_578
1.3 환자안전연구 주요 주제와 우선순위_580
2 환자안전연구 유형과 역량 583
2.1 환자안전연구 유형_583
2.2 환자안전연구 역량_587
3 환자안전연구 윤리와 질 향상 활동 589
3.1 환자안전연구 윤리_589
3.2 환자안전연구와 질 향상 활동_590
4 국내 환자안전연구 591
4.1 환자안전연구 우선순위_592
4.2 환자안전연구 정부 지원_593
5 참고문헌 594

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