전립선암 완치 설명서(개정판)

중년 남성의 치명적인 적,

전립선암



전립선암은 한국 남성을 위협하는 주요 질병 중 하나가 되었다. 1999년 이후 2009년까지 매년 13.3%씩 증가하며, 암 발생 증가율 1위를 기록해오다가 2016년에 이르러 남성 암 중 네 번째로 발생빈도가 높아졌다. 특히 65세 이상의 남성 중에서는 폐암, 위암 다음으로 높은 발병률을 보이고 있다. 이처럼 전립선암은 나이와 밀접한 관련이 있기 때문에 중년 이후의 남성이라면 이제 전립선과 관련한 질병에 관심을 갖고, 전립선암의 조기 검진이 필요한 증상들을 평소에 잘 알아두는 것이 중요하다. 특히 전립선암은 조기에 발견만 한다면 완치 가능성이 높지만 초기 증상이 뚜렷하지 않아 많은 중년 남성들이 그 위험성을 간과하기 쉽다. 이로 인해 너무 늦게 병원을 찾아 완치의 기회를 놓치는 점이 가장 큰 문제다. 환자와 보호자들이 전립선암의 증상을 충분히 숙지하고 그에 맞는 치료법을 알아두는 게 중요한 이유다.

이러한 문제의식에서 2012년 처음 출간된 《전립선암 완치 설명서》는 전립선암에 대한 경각심을 일깨우며, 일반 독자도 이해할 수 있는 친절한 설명으로 전립선암에 대한 올바른 정보를 알려준다는 호평을 얻었다. 이에 2019년 발전된 치료 기술과 새롭게 연구된 치료법과 치료제를 소개하는 내용을 포함한 개정증보판을 출간했다.



아시아 최고, 국내 최초, 국내 최다의

명의 정병하 교수와

강남세브란스 베스트 전립선암팀



《전립선암 완치 설명서》의 저자인 정병하 교수는 강남세브란스 암센터 전립선암팀을 이끌고 있으며, 다빈치 로봇을 이용한 전립선암 수술을 비롯해 뛰어난 치료 기술과 학문적 성취로 전립선암 분야에서 세계적인 명의로 인정받고 있다. 연간 200회 이상의 다빈치 로봇을 이용한 전립선암 수술을 통해 수많은 완치 사례를 기록하고 있을 뿐 아니라, 진행성 전립선암 세계 총회(APCCC)에 아시아에서 3명 중 1명이자 국내에서는 유일한 패널로 참석하기도 했다.

또한 집필에 참여한 강남세브란스 암센터 전립선암팀은 다빈치를 이용한 전립선암 수술을 2,000건 이상 시행하였으며 누적된 전립선암 환자만 7,000명이 넘는다. 또한 국내 최초로 전립선암 조기 진단에 혁신을 이룬 MRI-초음파 융합 전립선 조직검사 시스템을 도입해 국내 최다 시행 중에 있으며, 전신 마취가 필요 없이 국소 마취만으로 진행되는 고난도 시술인 경직장 전립선 조직검사 방식을 도입해 아시아 최초로 시행 중에 있다. 정확한 MRI의 판독, 고난도 조직검사 기술, 정확한 병리 결과 등이 뒷받침된 치료 성과는 세계 일류 병원들의 실적과 비견할 수 있을 정도다. 비뇨의학과, 방사선 종양학과, 영상의학과, 병리과 등과 유기적인 협진 체계를 통해 신속하고 적확한 치료로 의료적인 완치뿐만 아니라 환자의 삶의 질을 올리는 진정한 의미의 완치를 돕고 있다.

이러한 인식은 《전립선암 완치 설명서》를 통해서도 잘 드러난다. 치료의 과정을 객관적으로 설명하는 데 그치지 않고, 개인적인 상황에 따라 치료법을 선택하는 데 도움을 줄 수 있는 가이드와 예방법, 수술 후의 관리법 등을 친절하게 알려주고 있다.



예방부터 최첨단 로봇 수술, 약물과 치료제까지

전립선암 완전 정복을 위한 최고의 길라잡이



《전립선암 완치 설명서》에서는 전립선을 둘러싼 주요 질환과 전립선암의 원인부터 검진 방법과 치료법, 그리고 치료 후의 관리법까지 전립선암 치료의 모든 것이 망라되어 있다.

특히 전립선암은 조기 검진이 중요한데, 전립선의 중요성이 제대로 알려지지 않고, 검진에 대한 잘못된 인식과 편견이 많아 완치될 수 있는 소중한 기회를 놓치는 경우가 많다. 때문에 책에서는 조기 검진의 중요성과 검진 방법에 대해서도 자세히 다루고 있다.

또한 전립선암은 나이와 연관성이 크고, 나이에 따라서 비슷한 진행의 암이더라도 치료법이 달라질 수 있기 때문에 자신에게 맞는 치료법을 선택하는 게 가장 중요하다. 예를 들어 환자가 50대라면 수술과 방사선 치료를 통해 완치를 기대할 수 있더라도, 환자가 70대라면 수술에 따른 부작용을 고려해 수술보다는 방사선 혹은 호르몬 치료가 더 나은 방법이 될 수 있는 것이다. 책에서는 이에 대한 가이드를 여러 상황을 고려해 신중하게 제시하고 있다.

또한 전립선암은 완치뿐만 아니라 삶의 질과도 연관성이 크기 때문에 치료 과정에서 생기는 부작용과 합병증에 대해서도 숙지할 필요가 있으며, 치료 이후의 관리도 중요하다. 책에서는 이에 대해서 자세하게 설명하며 완치 이후의 보다 건강한 삶을 돕는다.

이 책은 중년 이후의 건강한 삶을 유지하기 위한 필독서이며, 전립선암으로 고통받는 많은 환자와 그 보호자의 궁금증을 속 시원히 해결해줄 수 있는 최고의 지침서다.

머리말_남성의 피할 수 없는 숙명, 전립선암을 이긴다!



PART 01 전립선암, 알면 잡힌다



1. 남자의 숙명, 전립선

전립선이란 무엇일까?

― 전립선은 소변이 지나는 톨게이트 | 전립선은 생식계를 보호하는 파수꾼 | 작고 복잡한 공장, 전립선의 구조 | 호르몬에 민감한 전립선

전립선에 나타나는 대표적 질환은?

― 전립선암 | 전립선비대증 | 전립선염



2. 전립선암의 발병 요인

전립선암을 유발하는 위험 요소는?

― 고령화와 나이 | 가족력과 유전적 요인 | 인종적 요인

한국인의 전립선암은 독한가?

― 늦은 자각 증상 | 조기 검진이 중요하다



PART 02 전립선은 침묵한다



1. 전립선암의 조기 진단

전립선암을 조기에 발견하려면?

― 조기 발견을 위한 선별검사 | PSA 검사의 역할 | 높은 PSA 수치 | PSA 수치가 낮으면 안심이다? | PSA 밀도로 판별하기 | PSA 증가속도 측정 | 직장수지검사의 필요성 | 직장수지검사의 방법 | 전립선 초음파검사

전립선암 진단을 위한 조직검사

― 전립선 조직검사 | 조직검사 시 유의사항

전립선암 진단을 한 번에 확실하게 하려면?

― 전립선 MRI | MRI-초음파 융합 전립선 조직검사 시스템 | 강남세브란스 비뇨의학과의 MRI를 통한 전립선 조직검사 | '아시아 최고·국내 최초·국내 최다'의 강남세브란스 MRI-초음파 융합 전립선 조직검사



2. 전립선암 병기 진단법

전립선암은 어떤 순서로 진행될까?

― 암세포의 신경주위 침범 | 뼈로 전이되는 전립선암 | 예외적인 전립선암의 형태들

병기 결정이 왜 중요할까?

― 전립선암의 진행 단계 | 병기 결정을 위한 추가 검사들 | 치료의 중요한 단서, 림프절 | 림프절 절제술은 언제 하나요?



PART 03 전립선암, 완치될 수 있다



1. 전립선암을 정복하는 방법

전립선암의 치료법을 선택하는 기준은?

― 전립선암 치료의 선택 사항들 | 수술적 치료가 적합한 경우 | 수술적 치료와 나이 | 수술적 치료가 필요치 않은 경우 | 대기요법과 능동적감시의 차이점 | 대기요법은 누구에게 적합할까? | 방사선 치료를 해야 할 때 | 수술적 치료와 방사선 치료의 병합요법 | 호르몬 치료를 하는 경우



2. 전립선암의 수술적 치료 방법

근치적 전립선 절제술이란?

― 개복 수술?치골뒤 전립선 절제술 | 개복 수술?회음부 전립선 절제술 | 복강경하 전립선 절제술 | 로봇 보조 근치적 전립선 절제술 | 전립선암에 특화된 로봇 수술

이미 전이가 있는 경우 수술은 불가능한가?

수술을 받기로 결정했다면?

― 실력 있는 의사를 찾아라! | 기다림도 치료의 과정 | 의사에게 알려야 할 사항들

수술 후 합병증은 없을까?

― 회복은 느긋한 마음으로 | 도뇨관으로 혈뇨가 흘러나온다면 | 방광경련 | 퇴원 후 건강관리 | 방광목협착 | 서혜부탈장 | 요 자제와 성 기능 | 수술 후에도 PSA가 상승한다면



4. 전립선암의 방사선 치료법

수술이 필요 없는 외부 방사선 치료

― 세기변조 방사선 치료 | 양성자 치료 | 중입자 치료 | 영상유도 방사선 치료

외부 방사선 치료의 합병증

― 피로감과 배뇨 증상 | 직장 관련 증상 | 발기력 감퇴

브라키테라피



5. 암세포를 자살시키는 병합요법

호르몬과 방사선 치료를 동시에?

― 병합요법의 효과 | 암의 진행에 따른 병합요법

병합요법을 받기로 결정했다면?

― 호르몬 치료의 영향 바로 알기 | 치료 전 주의가 필요한 경우



6. 수술이 어려운 환자를 위한 특수 치료

연구가 더 필요한 특수 치료

― 냉동 치료 | 열 치료 | 표적 동위원소 치료

진단 시 전이된 환자들을 위한 치료



PART 04 전립선암, 호르몬으로 조절한다



1. 진행성 전립선암의 치료

남성호르몬 차단의 효과는?

― 전립선암의 성장을 막는 호르몬 치료 | 진행성 전립선암의 전이 경로 | 호르몬 치료에서의 우선순위

남성호르몬을 어떻게 차단할까?

― 호르몬 치료의 작용 과정 | 남성호르몬을 차단하는 방법 | 호르몬 치료의 시기 | 고환 절제술 | 고환 절제술의 부작용



2. 약을 통한 남성호르몬 억제

약으로 호르몬을 조절하려면?

― 시상하부와 뇌하수체 간의 연결을 막는다 | 전립선에서 호르몬의 작용을 차단한다 | 테스토스테론의 생성을 억제한다 | 두 가지 억제제로 완전 차단한다

남자다운 삶을 유지할 수 있는가?

― 신체적 변화 | 남성호르몬 결핍 시 생기는 합병증

호르몬 치료는 얼마나 오래 작용될까?

― 호르몬 치료의 작용 시간 | 호르몬 치료, 언제 시작할까? | 암의 진행에 따른 단계적 치료 | 호르몬 치료의 전망



3. 거세저항성 전립선암의 치료

호르몬 치료의 효과는 어떻게 알 수 있을까?

― 낮은 PSA 수치 | PSA 수치가 떨어지지 않는다면

거세저항성 전립선암과 싸우려면?

― 성장을 멈추지 않는 거세저항성 암세포 | 진화하는 암세포와의 사투 | 항암화학 치료의 미래

암세포를 파괴하는 세포독성 화학 치료란?

― 도세탁셀 | 프로벤지 | 카바지탁셀

거세저항성 전립선암에서의 호르몬 치료

― 새로운 안드로겐 수용체 길항제 계열 약물의 등장 | 엔잘루타마이드 | 아비라테론 | 다롤루타마이드 | 아팔루타마이드

뼈 전이를 막을 수 있을까?

― 뼈-표적화 치료 | 뼈를 보호하려면

전립선암의 재발 가능성을 미리 알 수 있을까?

― 재발 위험이 높은 유형 | 식습관 개선이 우선



PART 05 통증과 합병증에서 벗어나자



1. 통증을 없애기 위한 치료

통증 없이 치료받을 수 있을까?

― 무조건 참아서는 안 된다 | 진통제 복용 시 유의점 | 통증을 감소시키는 약들

특수한 부위의 통증을 없애려면?

― 국소 초점방사

통증도 조기 진단으로 막을 수 있을까?

― 척수 압박의 신호 | 병적 골절에 취약한 부위



2. 합병증에 대처하는 법

치료에 따른 부작용과 합병증은?

― 요 폐색과 변비 | 피로감과 체중 감소 | 구역과 구토 | 혈구세포와 혈소판의 소실 | 탈모와 설사 | 구내염

환자가 안정을 찾도록 돕는 방법은?

― 심신을 안정시키는 대체요법 | 식습관 개선 | 암보다 무서운 우울증 예방 | 감정적 유대감 강화



PART 06 전립선암, 예방할 수 있다



1. 조기 발견만이 최선의 예방이다

전립선암으로부터 자유로우려면?

― PSA 검사는 40대부터 | PSA 수치 이해하기



2. 소 읽기 전에 외양간을 먼저 고쳐라

건강한 전립선을 지키는 방법은?

― 전립선암을 예방하는 식단 | 전립선을 지키는 생활 습관 | 전립선 질환별 예방법

전립선 건강을 위한 10대 원칙

전립선암 예방 7대 원칙



부록

전립선, 이게 궁금해요

국제 전립선 증상 점수표

저자 및 베스트 전립선암팀 소개

정병하 1984년 연세대학교 의과대학을 졸업하고 동 대학원에서 석사 및 박사 학위를 받았다. 연세대학교 비뇨의학과 교수로 있으면서 1994년 미국 Mayo clinic에서 근무하였으며 현재 연세대학교 강남세브란스병원 비뇨의학과장 겸 전립선암 클리닉팀장이기도 하다.

특히 미국 Mayo clinic 연수를 통해 전립선암에 대한 다양한 임상 경험과 앞선 치료 방법을 습득했으며 이를 토대로 한국에서 신경보존술식을 동반한 치골뒤 근치적 전립선암 절제술을 시행하여 놀라운 치료 효과를 보고하였다. 대한전립선학회장을 역임하였으며 국내외 여러 학회에서 큰 역할을 맡아 활발히 활동 중이다. 특히 개복수술을 이용한 전립선암 치료 경험을 바탕으로 2007년부터 다빈치 로봇을 이용한 전립선암 수술을 시작해 환자들에게서 좋은 반응과 뛰어난 치료 효과를 얻고 있다.

전립선비대증 및 전립선암에 관해 300여 편의 국내외 논문 및 학술적 성과를 바탕으로 국제적 인지도 또한 높아 해외에서 많은 초청 강연을 하고 있는 한국의 전립선암 전문 비뇨의학과 명의 중 한 명이다.



강남세브란스 전립선암 클리닉

강남세브란스병원 암센터 전립선암 클리닉은 국내 최고 수준의 의료진과 시설 및 술기를 바탕으로 전립선암의 조기 발견과 진단, 치료, 더 나아가 예방 및 교육을 위해 체계적인 진료 체계를 구축하고 있다. 또한 수술뿐 아니라 난치성 진행성 전립선암에 대해서도 비뇨의학과는 국내 최고의 임상 경험을 토대로 최상의 결과를 안겨주고 있다.