뉴로트라이브

자폐증의 잃어버린 역사를 찾아서



《와이어드》《타임》《네이처》 등의 매체에 글을 써온 저널리스트 스티브 실버만은 실리콘벨리에서 성공한 컴퓨터 엔지니어들을 취재하다가 그들의 자녀 중에 자폐증과 아스퍼거 증후군을 겪는 경우가 유독 많다는 사실을 발견한다. 호기심에서 출발한 취재는 의사와 치료사, 연구자, 자폐인과 그들의 가족들을 직접 찾아다니며 엄청난 자료를 검토하고 조사한 끝에 자폐증의 잊힌 역사와 그 전모를 드러내기에 이른다.



1943년 미국의 소아정신과 전문의 레오 카너는 자신만의 세계에서 살면서 주변 사람들을 무시하는 것처럼 보이는 11명의 어린이를 치료하며 이 수수께끼 같은 질병을 발견하고 자폐증autism이라고 명명했다. 하지만 카너는 자폐증이 매우 드문 질병이며 호전될 가능성이 희박하다고 생각했을 뿐 아니라, 부모들의 잘못된 양육법으로부터 자폐증이 발병한다고 주장하여 숱한 고통의 씨앗을 뿌린다. 이로 인해 이후로도 오랫동안 자폐증이란 상태는 부정적인 시각으로 규정되고 말았다.



카너가 자폐증을 발견하기 훨씬 전부터 독일의 비엔나 어린이병원에서는 정교한 언어를 구사하거나 과학과 수학에 뛰어난 재능이 있지만 타인과 의미 있는 사회적 관계를 맺지 못해 따돌림당하는 어린이들을 주목했으며, 이들의 재능을 북돋아주고 보람 있게 살아가도록 가장 알맞은 직업을 권하기도 했다. 소아과 의사 한스 아스퍼거는 이 어린이들을 '꼬마 교수님'이라 부르며, 이들의 상태를 자폐증이라 명명했다. 카너와는 상관없이 독립적으로 이름 붙인 것으로, 카너가 자폐증을 명명한 지 1년 후의 일이었다.



아스퍼거는 카너와는 달리 자폐증의 긍정적인 면을 주목했다. 즉 자폐인은 매우 다양한 스펙트럼으로 존재하며 포용적인 방법으로 교육하면 그들의 삶과 능력은 향상되고 사회에 기여할 수 있다고 믿었다. 하지만 안타깝게도 나치가 광기에 사로잡혀 전쟁을 일으키고 패망하는 바람에 아스퍼거의 이론은 오래도록 세상에 알려지지 않았다.



자폐증의 원인은 무엇인가, 그리고 완치는 가능한가



자폐증이 유해한 양육에서 비롯된다는 이론을 역사의 뒤안길로 사라지도록 한 사람은 자폐증 아들을 둔 다정한 아버지이자 심리학자인 버나드 림랜드였다. 그는 아들이 평생 자폐증이란 굴레 속에서 살아가야 한다는 사실을 받아들일 수 없었다. 그는 자폐증 전문가는 아니었지만 독학으로 공부하여 《유아자폐증》이란 책을 썼다. 이 책은 자폐증의 원인이 '냉장고 엄마(냉장고처럼 차가운 엄마)' 때문이 아니라 '선천적 지각장애'라는 사실을 밝혀냄으로써, 자폐증을 올바른 과학의 궤도로 다시 올려놓았다.



하지만 림랜드는 자식을 완치시키겠다는 불굴의 의지가 한계에 부딪치자, 비타민 대량 투여, 신경을 안정시킨다는 정체불명의 약제들, 독소를 배출시킨다는 근거 없는 치료법 등을 옹호하기도 했다. 이러한 현상은 오늘날에도 끊임없이 되풀이된다. 이 책을 우리말로 옮긴 소아과 전문의 강병철은 다음과 같이 썼다.



"돈에 눈이 먼 자들이 이 기회를 놓칠 리 없다. 이제 자녀의 자폐증을 완치시키고야 말겠다는 굳은 의지를 지닌 부모들은 온갖 중금속 검사, 알레르기 검사, 효모균 검사를 받고, 아무런 효과도 없는 영양보충제, 비타민, 독소배출요법에 온 정성을 다한다. 한 달에 수십, 수백만 원을 들여가며 그렇지 않아도 예민한 아이에게 불편과 불안을 가중시키게 되니 삼중고를 자초하는 셈이다.

사람은 누구나 불행이 닥치면 원인을 찾으려고 한다. 감당할 수 없는 절망을 투사할 희생양을 찾는 감정적 반응과 정의를 추구하고 불행의 근원을 밝혀 집단을 보호하려는 이성적 반응이 결합된 행동이다. 시민운동이 대두되고 환경에 대한 관심이 높아진 것은 더없이 좋은 일이지만, 자폐증이라는 이해하기 어려운 문제가 던져졌을 때 사람들은 너무 쉬운 답을 선택했다. 기업의 탐욕과 환경 독소가 원인이라고 단정해버린 것이다. 자폐증 분야에서 널리 존경받는 림랜드가 가세하자 쉬운 답은 그대로 정답이 되고 말았다. 영국의 사기꾼 앤드류 웨이크필드가 백신이 자폐증의 원인이라는 희대의 사기극을 펼쳤을 때도 림랜드는 그 생각을 적극 지지하여 백신 접종률 하락과 감염병의 재유행에 힘을 보탠 꼴이 되고 말았다." _ 옮긴이의 말에서



영화 [레인맨]과 자폐인들의 경이로운 능력



1988년 개봉한 영화 [레인맨]은 자폐인에 대한 새로운 인식을 대중들에게 각인시킨 결정적인 계기가 되었다. 자폐증은 사회적 관계를 맺지 못하고, 변화를 견디지 못하고, 의사소통 시 뉘앙스나 맥락을 인지하지 못하며, 특정 행동을 반복하거나 특별한 관심사에 고도로 집중하는 경향 등으로 나타난다. 이를 장애나 질병으로 여길 수도 있지만, [레인맨]은 자폐인들의 특별한 능력에 주목한다. 자폐인들 중에는 경이로운 기억력, 계산능력, 언어능력, 예술적 재능, 상상력을 지닌 이들도 있다는 것을 세상에 알려준 것이다.



《뉴로트라이브》에는 이 특별한 재능과 능력을 가진 자폐인들의 이야기가 풍성하게 등장한다. 현대 과학의 기초를 놓았던 헨리 캐번디시, 노벨상을 수상한 이론물리학자 폴 디랙, 에디슨과 어깨를 나란히 한 발명가 니콜라 테슬라, 공상과학소설 장르를 만들어낸 휴고 건즈백, 인공지능과 네트워크 컴퓨팅 개발에 결정적인 기여를 한 존 맥카시 등의 이야기가 매우 흥미롭게 펼쳐진다. 그중에서도 전 세계적인 산업디자이너이자 대학교수인, 그리고 그 자신이 자폐인이기도 한 템플 그랜딘의 고백은 유독 울림이 크다. 그녀는 자신의 자폐 경험을 들려주며, 우리로 하여금 자폐인에 대한 이해의 폭을 획기적으로 향상시킨다. 이들 자폐인이 숱한 사회적 편견과 역경을 딛고 자신의 분야에서 성공할 수 있었던 건, 이들이 특별한 재능을 발휘할 수 있도록 돕고 배려해준 부모와 교사들의 역할 때문이다.



자폐인들과 함께 펼쳐나갈 신경다양성 사회의 미래



이 책은 신경다양성이라는 개념으로 자폐증을 받아들일 것을 제안한다. 자폐증, 난독증, 주의력결핍과다활동장애(ADHD) 같은 병들을 단순히 능력 부족과 기능 이상의 집합체로 볼 것이 아니라, 독특한 장점을 지니고 인류의 기술과 문화 진보에 이바지해온 자연발생적 인지적 변이로 봐야 한다는 것이다. 이 책은 신경다양성 개념을 우리 사회에 폭넓게 받아들이고 적용해나갈 때, 우리가 보다 건강하고 안전하고 행복한 미래로 나아갈 수 있다는 것을 감동적으로 논증해낸다. 그리고 무엇보다 자폐인들이 이제 스스로 발언하고 적극적으로 연대하기 시작했다. 인터넷이란 공간은 직접적인 사회적 관계를 맺기 어려워하는 그들에게 소통과 연대를 위한 최적의 공간이 되어주었다. 자폐인이자 작가인 짐 싱클레어는 다음과 같이 말한다.



"우리는 여러분이 필요합니다. 여러분의 도움과 이해가 필요합니다. 그렇습니다, 자폐증은 비극적입니다. 하지만 그것은 우리의 존재 때문이 아니라 우리에게 일어나는 일들 때문입니다. … 꼭 그래야만 한다면 슬퍼하세요. 잃어버린 꿈에 대해 슬퍼해도 좋습니다. 그러나 우리를 위해서 슬퍼하지는 마세요. 우리는 살아 있습니다. 우리는 현실입니다. 우리는 여러분을 기다리고 있습니다." _ 본문 575쪽에서



이제 우리가 그들에게 응답할 차례다.



[책속으로 추가]

이들이 인지적으로 대단한 잠재력을 가지고 있다는 그의 믿음은 이미 몇 년씩 자녀의 행동을 합리적으로 설명해줄 소아과 의사, 정신과 의사, 신경과 의사, 기타 전문가들을 찾아다녔지만 아무 소득도 얻지 못했던 부모들의 마음에 말할 수 없을 정도로 큰 위안이 되었다. 부모 중 몇몇은 정신과 의사였는데 무슨 일이 있어도 카너의 의견을 듣고 싶어 했다. 자기 자식이 정신지체라는 사실을 믿고 싶지 않았기 때문이었다. 역사적으로 그런 진단은 노동자나 이민자, 그리고 유색인종들과 관련되었던 것이다.

카너는 이들에게서 알아낸 양상이 훗날 백신 반대주의자들이 1920년대와 1930년대에 걸쳐 메르티올레이트 등 수은을 함유한 항진균제와 백신 보존제들이 개발되었다는 사실을 지적하며 주장한 것처럼 현대에 들어 생긴 독특한 현상이라는 착각에 사로잡히지 않았다.

_ 4. 매혹적이고 기이한 특징들, 234~235쪽



강력한 동료들에 대한 카너의 조건부 항복은 신속한 만큼이나 부모들에게는 가혹했다. 1948년 4월, 《타임》에 "얼어붙은 아이들_유아기 조현병 환자들"이라는 제목의 기사가 실렸을 때는, 그가 자신의 증후군이 출생 시부터 존재한다고 고집을 피우지 않을 것이라는 사실이 명백해졌다. 맨해튼에서 열린 한 학회에서 동료들 에게 강연하는 도중 카너는 환자의 부모들에게 맹비난을 퍼부었다. 실험실이나 다음번 전시회 개막식장으로 황급히 뛰어가느라 자녀들을 제대로 안아줄 시간조차 없는 냉정한 완벽주의자들이라는 것이었다. 그는 부모들이 나쁜 마음으로 그런 것은 아니라고 설명했다. 다만, '지나치게 성실한 주유소 직원들처럼 기계적인 서비스'가 곧 책임감 있는 육아라는 개념을 갖고 있다는 것이었다. 그는 이 어린이들이 타인에게 등을 돌리는 이유가 '성에 제거 기능이 없는 냉장고 안에서 깔끔하게 키워진' 결과, 혼자 있는 데서 오히려 위안을 찾게 되었기 때문이라고 덧붙였다.

_ 5. 유해한 양육의 발명, 258~259쪽



색스는 날카로운 관찰력으로 환자들이 의사소통을 할 능력이 없는 것이 아니라 한시도 쉬지 않고, 특히 자기들끼리 의사소통을 한다는 사실을 깨달았다. 단어를 사용하지는 않았지만 몸짓이나 기타 비언어적 형태로 자신을 표현했던 것이다. 그는 동료들이 주변에서 항시 일어나는 좀 더 미묘한 상호작용에 좀 더 주의를 기울이도록 병원 저널에 "정신장애자들의 문화와 공동체"라는 에세이를 기고했다.

하지만 직원 사이에 만연한 소위 '치료적 처벌'에 반대하자, 결국 그는 병동에서 근무할 수 없었다. "결국 참다 못해 수요일마다 열리는 정례 회의에서 이 문제를 꺼냈고, 도덕적으로 부끄러운 일이라고 생각한다고 했죠. 개인적으로 그 일에 관여하고 싶지 않으며, 기꺼이 환자들과 접촉할 수 있는 다른 방법을 찾을 거라고 강조했습니다." 탁자에 둘러앉은 사람들의 얼굴빛이 하나같이 어두워졌다. 며칠 뒤 행정 관리자는 그의 병동 근무를 금지시켰다.

_ 7. 괴물과 싸우기, 412쪽



모로우는 영화가 개봉되고 난 후 한 엄마가 보낸 편지를 읽고 자신의 작품이 어떤 현상을 일으켰는지 처음으로 느꼈다. 그녀는 아들을 데리고 쇼핑을 하는 것이 가혹한 시련이었다고 설명했다. 항상 주저앉아 소란을 피우고, 다른 엄마들은 아이를 버릇 없이 키운다고 그녀를 비난하기 일쑤였다. 그러나 얼마 전 마트에서 한 여성이 자기를 잡아먹을 듯 노려보자 그녀는 이렇게 물었다.

"혹시 〈레인맨〉 보셨어요?"

"아, 네. 그 영화 정말 좋았죠."

"저기, 제 아들 조니도 레이먼드 배빗과 비슷하답니다."

상대방의 얼굴이 부드럽게 풀렸다. "오, 조니, 너도 자폐증이니? 아줌마가 몰랐구나."

NSAC의 공동 설립자 필리스 테리 골드는 호프만에게 자기 어머니도 영화를 보기 전까지는 친구들에게 손자의 존재 자체를 알리지 않았다고 했다. 어떤 부모는 편지에서 영화를 보고 돌아오는 길에 평소에는 거의 말을 하지 않는 아들이 자랑스럽게 선언했다고 썼다. "나는 자폐증이야!" 자폐인 한 명에 관한 영화를 통해 무수한 사람들의 존재가 가족에게, 이웃에게, 교사와 의사들에게 그리고 그들 자신에게 새롭게 인식된 셈이다.

_ 8. 〈레인맨〉 효과, 487쪽



"진단의 문제야." 로나는 단호하게 말했다. 카너의 좁은 정의를 확장하여 좀 더 가벼운 장애를 겪는 어린이와 성인들을 포함시켰을 때 이미 그녀는 자폐증의 유병률이 증가하리라 예상했다. 1960년대에 자신들의 가족이 아무런 도움도 받지 못한 채 겪어야만 했던 일을 겪지 않도록 좀 더 많은 사람들에게 자폐증 진단을 내릴 수 있게 한 것, 정확히 그것 때문에 이런 논란이 벌어진 것이다. "이 사람들은 언제나 존재하고 있었어." 주디스도 같은 생각이었다. "사람들이 유행병이라고 했을 때 우리는 놀라지 않았죠. 기준을 넓게 잡으면 환자가 늘어날 수밖에 없으니까요. 우리는 수도 없이 이야기했지만, 사람들은 콧방귀도 뀌지 않았죠."

_ 9. 판도라의 상자, 541쪽



5개월 전에 영화 〈레인맨〉이 개봉된 데서 자극을 받아 마련된 모임의 주제는 '기능적으로 뛰어난 자폐증 환자들'이었는데, 단상에 오른 특별 연사는 충분히 그런 자리에서 말할 만한 자격을 갖춘 사람이었다. 이윽고 그녀가 말을 시작했다. "저는 자폐증을 겪는 44세의 여성으로, 축산 장비 디자인 부문에서 전 세계적으로 성공적인 경력을 일구어왔습니다. 어배너에 있는 일리노이 대학교 동물과학부에서 박사를 마치고, 현재 콜로라도 주립대학교 동물과학부 조교수로 있습니다." 그녀의 이름은 템플 그랜딘이었다. 자폐증과 관련 있는 사람들 외에는 아직 그 이름이 널리 알려지지 않았던 시절이었다.

(…) 우선 그랜딘은 말을 하지 않는 어린이들이 주변 사람들을 의도적으로 무시한다는 생각이 너무나 잘못된 것이라고 지적했다. "어른들이 직접 말을 걸 때 저는 그 말을 전부 이해할 수 있었어요. 하지만 하고 싶은 말을 입 밖에 꺼낼 수 없었지요. 엄마와 선생님들은 왜 제가 비명을 지르는지 의아해했어요. 하지만 비명을 지르는 것이야말로 의사를 전달할 수 있는 유일한 방법이었답니다." 그리고 그녀는 자폐증 경험의 핵심이라 할 수 있는 감각적 민감성을 포착하려는 기존의 방법들이 부적절하다고 밝혔다. 어렸을 때 받았던 청력검사에서는 청력에 아무 이상이 없다고 나왔지만, 특정한 소리들은 마치 '귀에 최고 음량으로 맞춰놓은 보청기를 낀 것'처럼 견딜 수 없었다고 묘사했다. 어렸을 때 교회에서 그토록 자주 이상한 행동을 했던 것은 일요일마다 억지로 입어야 했던 거추장스런 속치마, 스커트, 스타킹 같은 것들이 몹시 따끔거리는 것으로 느껴졌기 때문이라고 설명했다.

_ 11. 자폐라는 공간은 얼마나 넓은가, 545~547쪽



딸아이가 저를 쳐다보는 데만 5년이 걸렸습니다. 1977년 4월, 아이가 저를 쳐다본 순간은 정말 기적 그 자체였지요. 잠들 시간이 되어 밤마다 읽어주는 동화책을 읽어주고 있었어요. "그리고 베스는 엄마와 아빠가 자기를 사랑한다는 걸 알고 잠이 들었어요." 저는 뒤이어 이렇게 말했습니다. "오, 베스야, 정말 딱 한 번만이라도 네가 날 사랑한다고 말해주면 얼마나 좋을까!" 갑자기 아이가 눈을 떴어요. 똑바로 제 눈을 들여다보며 이렇게 말했습니다. "사랑해요, 엄마." 평생 그렇게 놀랍고 기쁘고 기적 같은 경험은 없었습니다. 처음으로 깨달았지요. '저 안에 누군가 있구나.' 자폐인과 함께 살거나 늘 가까이 접하는 사람이 아니라면 제 말이 무슨 뜻인지 정확히 모를 거예요. 저는 아이가 저를 쳐다볼 때 절대로, 단 한 번도, 그걸 당연하다고 생각하지 않습니다. 그리고 이제 딸아이는 저를 아주 자주 쳐다보지요.

저는 딸아이가 혼자 손을 씻을 때 절대로 당연하다고 생각하지 않습니다. 그걸 가르치는 데 6년이 걸렸거든요. 이제 저는 손을 씻는 거야말로 세상에서 가장 놀랍고 멋진 일이라고 생각합니다.…제가 말하고 싶은 건요, 저는 너무너무 작은 일에도 엄청난 기쁨을 느끼는 법을 배웠다는 거예요.

_ 11. 자폐라는 공간은 얼마나 넓은가, 573쪽



신경다양성을 이해하는 한 가지 방법은 난독증이나 ADHD 등의 진단명이 아니라, 인간 운영체제라는 측면에서 바라보는 것이다. 우리의 뇌는 놀라울 정도로 적응력이 뛰어나 여러 가지 절망스러운 한계에도 불구하고 성공 가능성을 극대화시키는 데 매우 능하다.

윈도우 운영체제를 사용하지 않는다고 컴퓨터가 고장인 것은 아니다. 인간의 운영체제 역시 흔히 사용되는 운영체제가 아니라고 해서 그 속의 모든 기능이 버그라고 할 수는 없다. 자폐증의 기준에서 볼 때 '정상적인' 뇌는 쉽게 산만해지고, 강박적일 정도로 사교적이며, 아주 작은 세부 사항과 항상 일정한 방식으로 진행되어야 하는 것들에 대한 주의력이 부족하다. 따라서 자폐인들은 신경정상적 세계를 터무니없이 예측 불가능하고, 혼란스러우며, 끊임없이 굉음이 들려오고, 개인 공간을 존중하지 않는 사람들로 가득 차 있다고 느끼는 것이다.

_ 12. 엔터프라이즈호 만들기_신경다양성의 세계 설계하기

올리버 색스의 서문

프롤로그_긱 증후군의 배후

1. 클래팜 커먼의 마법사

2. 녹색 빨대를 사랑하는 소년

3. 빅토린느 수녀는 무엇을 알고 있나

4. 매혹적이고 기이한 특징들

5. 유해한 양육의 발명

6. 무선통신의 왕자

7. 괴물과 싸우기

8. 자연이 긋는 선은 항상 주변으로 번진다

9. 〈레인맨〉 효과

10. 판도라의 상자

11. 자폐라는 공간은 얼마나 넓은가

12. 엔터프라이즈호 만들기_신경다양성의 세계 설계하기

에필로그_켄싱턴 시장님

후기

옮긴이의 말

주석

찾아보기

스티브 실버만 저자 스티브 실버만 Steve Silberman

《와이어드》의 편집자로 일했으며, 《와이어드》를 비롯해 《뉴요커》《타임》《네이처》 등에 과학과 문화 관련 글을 써왔다. 2010년 카블리 사이언스 저널리즘상을 수상하였다. 2015년 《뉴로트라이브》를 펴냈으며, 과학 분야의 책으로는 처음으로 새뮤얼존슨 논픽션상을 수상했다.