'숨' 쉴 때마다 네가 '필요해'

안암동 주택가에 위치한 '고운숨결내과'

전국 각지에서 환자들이 믿고 찾아오는 이유는 무엇일까?

"좋은 의사란, 실력 있는 의사입니다"



날로 심각해지는 미세먼지가 우리의 건강을 위협하고 있다. 각 도시, 나라마다 미세먼지 대응 요령을 발표하며 미세먼지 저감 대책을 세우고 있다. 미세먼지는 세계보건기구(WHO) 산하 국제암연구소가 지정한 1급 발암물질이다. 이제는 미세먼지보다 입자가 작은 초미세먼지까지 기승을 부려 우리는 하루도 편히 '숨' 쉬기가 힘들다. 환절기를 막론하고 사시사철 병원마다 호흡기 질환자들이 북적이는 가운데, 유독 전국 각지에서 환자들이 믿고 찾아오는 병원이 있다.



바로 "고운숨결내과"이다. 병원을 찾은 환자들은 이렇게 말한다. "원장님 덕분에 살았습니다." "고맙습니다. 원장님 덕분에 편히 숨 쉴 수 있게 됐어요." 그들은 왜 이 병원을 찾고, 진성림 원장을 찾는 것일까? 그 비결은 항상 좋은 의사가 되고자 정진하는 그의 자세. 늘 환자를 위하고, 환자의 건강만을 최우선으로 생각하는 그의 생각(가치관)에 숨어 있다.



이 책은 그러한 의사로서 살아오며 '고마운 사람'이 아닌 '필요한 사람'이 되겠다는 저자의 가치관이 고스란히 담긴 책이다. 1부('숨결'은 고결하다)에서는 저자가 호흡기내과 의사로서의 사명감이 잘 나타나고 있으며, 2부('아픔'은 애절하다)에서는 각종 호흡기질환에 대해 알려주며, 3부('제도'가 문제이다)는 각종 의료 문제와 제도에 관해 저자의 생각을 전하고 있다. 4부('감동'은 추억이다)에서는 고마운 환자, 직원, 지금까지 변함없는 마음으로 의사 생활에 전념할 수 있었던 감동적인 이야기들을 전한다. 이 책은 호흡기 질환으로 고통받는 환자와 가족은 물론 외로움과 허전함으로 아파하는 이들에게 작은 위로를 건네는 책이 될 것이다.

생사와 관련된 '호흡', 그리고 그 '호흡'과 관련된 질환을 진단하고 치료하는 사람이 바로 '호흡기내과 전문의'이다. 이처럼 생사와 직결된 일을 하는 만큼, 의사는 스스로에게 자꾸 질문해야 한다. 좋은 의사란 무엇인가? 진성림 원장은 늘 고민한다. 그리고 답한다. 최고의 의사는 실력 있는 의사이며, 실력 있는 의사는 곧 환자의 아픈 증상에 대해 뼈저리게 고민하는 의사다. 실력 있는 의사는 결코 무심하지 않다. 무심하지 말자. 관심을 갖고 고민하자. 오늘도 진성림 원장이 다짐하는 말이다.



스스로 진단하고 결정을 내리는 환자, 검사를 거부하는 환자

여러분이 의사라면 어떻게 하시겠습니까?



미리 진단한다면 살 수 있을지도 모른다. 하지만 조금이라도 늦는다면 방도가 없다. 각종 암, 만성폐쇄성폐질환, 페결핵 등 우리는 당연히 호흡하고 있고, 아프지 않다고 생각하더라도 속은 썩고 있을지 모른다. 금연에 성공하고, 매년 건강검진과 폐암 검사를 해왔던 아버지의 폐에 이상이 발견되어 직접 기관지 내시경 검사를 실시했던 진성림 원장. 폐암을 진단하고도 말하지 못했던, 의사이기 전에 아들이자 폐암 환자의 가족이었던 그는 폐암을 예방하고 꼭 검사하라고 말한다.

하지만 인터넷이 발달한 요즘에는 스스로 자신의 증상을 검색해보고 자신의 병명을 진단해 오는 분들이 많다. "어디가 불편해서 오셨어요?"라고 물으면 대부분의 환자는 "감기 때문에요"라고 대답한다. 다시 증상이 어떤지 물으면 그제야 자신의 증상을 이야기한다. 무작정 자신이 위염이니 약을 처방해달라고도 하는 환자도 있다. 하지만 대부분의 호흡기 질환이 '증상'만으로는 확실히 진단할 수 없어 정확한 검사가 필요하다. 또한 생명과 직결되는 위험한 질환일 가능성이 있다면 의사로서 마음이 더욱 급해진다. 하지만 이때 추가 검사를 거부하는 환자도 많다.



환자와 환자 가족의 고통을 알기에 그는 더욱 독자들에게 묻는다.

당신이 의사라면 어떻게 하시겠습니까?



'개인'의 질환이 아닙니다

제도를 바꿔야 환자가, 가족이, 그리고 우리가 삽니다



건강한 국가는 의료가 건강하다. 의료계에서 말이 많은 "과잉진료"와 "방어진료". 과잉진료는 분명 없어져야 할 폐단이다. 방어진료도 올바른 선택은 아니다. 그러기 위해서 가장 중요한 것은 조기 발견, 조기 진단이다. 이는 국가의 의료자원 낭비를 막고, 환자 개인의 의료비 부담도 줄이게 된다. 그렇다면 이 조기 진단에 대한 국가의 지원이 필요하지 않겠는가? 우리나라는 지난 2017년 11월 이전까지 내시경 소독제의 수가를 인정하지 않았었다. 정부와 의료계는 환자를 위한 합리적 선택이 무엇인지 의논하고 고민하며 많은 문제를 해결해야 한다. 3부에서는 의료계에서 자주 화두로 오르는 각종 문제의 원인을 짚어보고 어떻게 해결해 나가야 할지에 대한 그의 고민이 담겨 있다.



"원장님은 저희들의 캡틴이고, 환자들에게 꼭 필요한 의사 선생님이에요."

의사의 의무, 직원들에 대한 책무…

나는 의사이고 내게는 의무가 있다



24년간 의사 생활을 하면서 안 힘든 적이 있었을까? 오랫동안 의사와 환자의 관계를 이어왔음에도 한순간의 실수로 깨지고 만 관계에 상처를 입기도 하고, 바쁜 생활을 하다 보니 환자의 아픔이 공감되지 않고 개별적 증상으로만 생각되는 습관이 생겨 매너리즘에 빠지기도 했다. 하지만 갑자기 생긴 그의 고통과 아픔으로 인해 의사가 아닌 환자가 되면서 환자의 아픔을 다시금 공감할 수 있게 되었다. 순간순간의 어려움이 있었지만 그는 언제나 '감동'적인 순간들을 마음에 새기며 달려왔다. 휠체어를 타고 영등포에서 안암동까지 왔던 환자는 건강하게 유럽여행을 다녀와 만든 책을 직접 건넸다. 응급 환자가 생길 경우 대기 순서가 바뀌게 되어 오랜 시간 기다려주어야 했음에도 진성림 원장 걱정을 먼저 해주던 많은 환자분들도 있다. 또한, 늘 자신을 믿고 따라와 주는 든든한 직원들까지. 그는 환자와 직원들로부터 겸손함을 배우고 자신의 의무와 책무를 깨닫는다. 앞으로도 그는 더욱 '좋은' 의사가 되려고 노력을 할 것이다.



이 책을 덮었을 때 이것만은 꼭 기억하기 바랍니다.

"2주 이상 기침을 지속하면 반드시 단순 흉부 사진 촬영을 받자!"



많은 독자들에게 재미있고 유익하고, 감동적인 책이기를 바란다. 하지만 그보다 더 중요한 한 가지가 있다. 바로 이 책을 읽은 독자들이 "2주 이상 기침을 지속했을 때 반드시 흉부 사진 촬영 검사를 받을 것"을 잊지 않는 것이다. 기침은 호흡기 질환의 거울이다. 미리 검사하고 조기 진단할 수 있다면 우리 삶의 질이 달라진다. 흉부 사진만으로 호흡기 질환의 전반적인 진단은 어렵다. 하지만 의사의 의무로 독자들에게 권하고자 한다. 당신을 위해서, 가족을 위해서, 또 우리를 위해서 다 잊더라도 이것 하나만은 꼭 기억해주길 바란다는 그의고백은 이 시대 진정한 의사의 모습을 볼 수 있다. 그의 주장과 환자에 대한 그의 태도는 우리의 마음에 진한 감동을 준다.

이 책의 가장 소중한 가치는 바로' 진정성'에서 우러나오는 진성림 원장의 고백이다.



[추천사]



진 원장, ＜'숨' 쉴 때마다 네가 '필요해'＞ 잘 읽었습니다. 일본 경영계의 전설적인 인물 이나모리 가즈오의 《인생을 바라보는 안목》보다 재미있게 읽었습니다. 아주 가까이에서 일어나는 다큐멘터리를 보는 느낌이었습니다. 어떤 역경에서도 늘 긍정의 마음을 품고 살았기 때문에 성공할 수 있었던 것 같습니다. 지겹고 무의미한 처방전 쓰기에서도 단순 노동이라고 생각하지 않고, 약제 이름과 처방 방식을 이해하려고 한 사람은 별로 없었을 겁니다. 정말 진 원장은 긍정의 아이콘입니다.

3D가 dirty, difficulty, dangerous가 아니라 dramatic, decisive, dreaming이라고 하는 말에 감동과 큰 교훈을 받았습니다. 일반인들도 알기 쉽게 쓴 기침에 관한 글은 소중한 의료 정보 역할도 하고 있었습니다.

'기침은 신께서 우리에게 내려주신 선물이다'라는 말을 듣고 저절로 고개가 끄덕여졌습니다. 200% 동의하는 감동적이고 함축성 있는 말입니다. 특히 호흡기 의사라면 무릎을 '탁' 칠 정도로 소중한 보물을 발견한 듯한 말입니다.

가족 같은 직장을 만들기 위하여 점심시간을 늘리고, 5시에 칼퇴근하고, 수요일 휴진하고, 점심시간에 전화를 받지 않는 것은 머리로 생각하면 가능할 일이지만 실천할 용기를 가진 사람을 지금껏 보지 못하였습니다. 삶의 터전으로 표본적인 직장을 다니는 직원들이 부럽습니다.

책을 읽는 동안 한시도 머릿속을 떠나지 않는 한마디는 바로 '열정'이었습니다. 나에게 열정이 있다고 하는 말이 부끄러울 정도로 진 원장의 열정은 누구도 따라갈 수 없을 것이라는 생각을 지울 수가 없었습니다. 매일 아침 가장 먼저 출근하여 창문을 열고 환기를 시키고, 인터넷으로 환자 상담을 시작으로 일을 시작하기는 쉬워도 같은 일을 매일 17년을 지속한 사람을 찾기는 어렵습니다.

좋은 의사는 실력 있는 의사라는 말에 공감합니다. 좋은 의사와 실력 있는 의사 중 누굴 원하는지 질문은 엄마 아빠 중에 누굴 더 좋아하는지를 물어보는 우문입니다. 왜 실력도 있고 좋은 의사를 선택하지 못하느냐고 강변하는 것 같습니다. 진정으로 좋은 의사는 실력도 있고 환자의 아픔을 공감할 수도 있어야 한다는 말에 또 한 번 배웁니다.

벽을 허물고 창틀을 깨는 고통과 창의력은 아마도 지금도 진행 중인 스스로에게 수없이 많은 질문들을 하기 때문이 아닌가 생각합니다. 답이 바로 나올 수도 있지만, 영원히 답이 나오지 않는다 하여도 진 원장의 질문은 앞으로도 계속될 것으로 믿습니다. 제노비스 증후군을 극복하고 착한 사마리아인이 되려고 하는 용기의 원천은 스스로에게 던지는 질문에 답을 구하려고 하는 노력의 결과라고 생각합니다. 수없이 많은 질문에 답이 없는 것은 치열함이 없기 때문이고 답이 나올 때까지 생각하라는 것은 시도를 주저하지 않고 시작했으면 포기를 모르는 진 원장의 진면목을 보는 것 같습니다.

세상의 엄중함과 삶이 녹록지 않은 경험으로 쓴 홍콩반점 이야기는 너무 재미있었습니다. 마지막 직원들의 이야기에는 마치 기침과 사랑은 감출 수가 없는 것처럼, 진 원장의 "고운숨결내과"에 대한 사랑이 묻어나고 있습니다. ＜'숨' 쉴 때마다 네가 '필요해'＞는 진 원장이 필요한 사람들의 이야기입니다. 사람들에게 고운 숨결을 주고 싶은 진 원장의 솔직한 이야기입니다. 참 재미있어 단숨에 읽을 수밖에 없었습니다.



2018년 04월 24일 염호기 드림

프롤로그

가래에 피가 나와요



제1부 '숨결'은 고결하다

1. '숨결'을 보살피는 의사, '숨결의 의학' '호흡기 내과'는 무엇인가?

2. "진선생! 호흡기내과 해요"

3. 기침은 만병의 근원이다 - 기침에 대한 첫 번째 생각

4. 포기하는 것보다 더 나쁜 것은?

5. ＜낭만닥터 김사부＞ 드라마 명대사

6. "벽을 허물고 창틀을 깨!"

7. 당신은 모든 것이 기적인 것처럼 살 수 있습니다

8. 약한 사람은 결정을 내리기 전에 의심한다

9. "당신은 폐암이 아니라 위암"일 겁니다

10. 숨 쉴 때마다 네가 필요해



제2부 '아픔'은 애절하다

1. 천식의 진실을 논하다

2. 사망률 1위의 암! 에 대하여

3. 당신은 위험을 감수해야 합니다

4. 두려움을 극복하는 것이 인생을 보람차게 만든다

5. 기침은 숨길 수 없으나 가면이다 - 기침에 대한 두 번째 생각

6. 성동격서: 동쪽을 말하고 서쪽을 공격한다

7. 인류 최대의 질환은 기원전 7,000년경에도 있었다

8. 물에 빠진 사람 구해 주니 보따리 내놓으라 한다

9. 이별의 아픔 속에서만 사랑의 깊이를 알게 된다

10. 여러분이 의사라면 어떻게 할 것인가



제3부 '제도'가 문제이다

1. 홍콩반점(가명) 이야기

2. 과잉진료와 방어진료

3. 마이동풍과 아전인수의 시대

4. 모든 일에는 가이드라인이 있다

5. 선한 사마리아인 법

6. 의사를 분노하게 하는 현실들 중의 대표적인 사례

7. 거친 숨결과 가쁜 숨결의 대명사 COPD(만성폐쇄성폐질환)

8. 대한민국의 미래가 달려 있는 제도는 무엇인가



제4부 '감동'은 추억이다

1. 그날 밤 12시에 들린 목소리

2. 고통 뒤의 즐거움은 달콤하다

3. 구슬이 서 말이라도 꿰어야 보배다

4. 극심한 통증의 선물

5. 폐가 간질을 일으킨다고요?

6. 사람의 마음을 잃는 것은 순간이다

7. 기사입니까? 방사선사입니까? 기사입니까? 임상병리사입니까?

8. 이 잔을 내게서 지나가게 하옵소서



다 잊어도 좋다. 이것만은 꼭 기억하자

에필로그



부록

1. 봄날

2. 고운숨결내과는 나에게

3. 무림의 고수를 만나다

4. 고운숨결은 하루아침에 이루어지지 않았다

진성림 저자 진성림



인제대학교 의과대학을 졸업하고 내과전문의를 취득 후 호흡기내과 전문의 자격을 취득했다. 2001년에 성북구 안암동에서 "진성림 내과의원"을 개원했으며 2006년부터 현재까지 "고운숨결내과의원" 원장으로 재직 중이다. 현재 인제대학교 의과대학 외래교수와 고려대학교 의과대학 외래교수를 겸임 중이다.



2010년 제44회 납세자의 날에 모범납세자로서 "국세청장 표창"을 수상했으며 2015년 폐결핵의 조기진단과 치료에 헌신한 공로를 인정받아 "보건복지부 장관 표창"을 수여받았다. 심사평가원에서 2013년부터 시행해 온 기관지 천식의 적정성 평가에서 3년 연속 "양호" 평가등급을 수상했으며 특히 제3차 적정성 평가에서 천식의 필수 약제 처방률 100%라는 평가를 받았다. 호흡기약 처방품목 평가와 항생제 적정성 평가에서 7년 연속 1등급을 수상했다.



2009년부터 2018년 4월까지 네이버 지식in 호흡기 상담 글 2만 7천여 건을 하였으며 네이버 지식in 전당에 등재되었다. 하이닥 의료상담 최우수 상담의사로 수차례 선정되었다.



2018년 건강보험 심사평가원에서 발표한 COPD(만성폐쇄성폐질환) 적정성 평가에서 1등급을 수여받았다.



지난 10년 동안 호흡기 질환의 진단과 치료를 위해 의사들을 가르치는 명강사로 활동 중이다. 의사의 가장 중요한 자세는 환자의 아픈 증상에 대하여 뼈저리게 고민하는 의사라고 생각하며 의사의 본질적 의무는 최고의 실력을 갖는 데 있다는 신념 속에 오늘도 호흡기 환자의 "고운숨결"을 위해 노력하고 있다.



KBS, SBS, MBC의 시사프로 방송에 호흡기 질환에 대하여 다수의 인터뷰를 하였으며 각종 언론 매체와의 인터뷰를 통해 의사의 사회적 책임을 실천해 왔다. 환자를 진료하는 의사로서, 직원과 함께하는 경영자로서, 대한민국 의료의 미래를 고민하는 의료 전문가로서 치열한 삶을 살아왔다.