공중보건학(개정판)(개정판)

-건강한 사회를 만드는 첫걸음, 공중보건학의 핵심을 담다-

건강은 개인만의 문제가 아니라 사회 전체가 함께 책임지고 지켜야 할 중요한 가치다. 오늘날 감염병의 세계적 유행, 고령화, 만성질환의 증가, 환경오염, 산업재해, 기후변화와 같은 다양한 사회적 변화는 공중보건의 중요성을 더욱 부각시키고 있다. 이러한 시대적 요구 속에서 보건의료인은 질병의 치료를 넘어 건강을 예방하고 증진하며 지역사회의 건강문제를 해결할 수 있는 폭넓은 역량을 갖추어야 한다.
『공중보건학』은 이러한 변화에 맞추어 공중보건의 기본 원리부터 실제 현장에서 활용되는 다양한 보건관리 방법까지 체계적으로 이해할 수 있도록 구성한 교재다. 건강과 질병의 개념, 보건의 역사와 철학을 시작으로 역학과 보건통계, 보건행정, 감염병 및 만성질환 관리, 환경보건, 산업보건, 학교보건, 식품과 건강, 손상 예방, 재난과 건강증진 정책에 이르기까지 공중보건 전반을 균형 있게 다루고 있다.
특히 단순한 이론 설명에 그치지 않고 실제 보건현장에서 발생하는 다양한 사례와 사회적 이슈를 함께 제시하여 학습자가 공중보건의 원리를 현실에 적용할 수 있도록 하였다. 또한 역학 연구에서 발생할 수 있는 윤리적 문제와 연구 오류, 손상 예방 전략, 재난 대응 등 실무적으로 중요한 내용을 충실하게 반영하여 공중보건 전문가로서 갖추어야 할 사고력과 문제해결 능력을 함께 기를 수 있도록 구성하였다.
이 책은 보건행정학, 간호학, 물리치료학, 작업치료학, 응급구조학, 치위생학, 방사선학, 임상병리학, 보건교육학 등 다양한 보건의료계열 학생들의 교재로 활용할 수 있으며, 공중보건 관련 국가시험과 각종 자격시험을 준비하는 수험생에게도 효과적인 학습서가 될 것이다. 또한 지역사회 보건사업과 건강증진 업무를 수행하는 보건의료인에게도 실무와 이론을 함께 정리할 수 있는 참고서로 활용될 수 있다.
건강한 사회는 올바른 공중보건의 이해에서 시작된다. 이 책이 공중보건을 처음 접하는 학습자에게는 든든한 길잡이가 되고, 보건의료 현장에서 국민의 건강을 지키는 전문가에게는 실천적 역량을 키우는 소중한 지침서가 되기를 기대한다.

〈책속으로〉
보건은 위생(衛生)으로부터 시작하였다. 위생이란 말은 중국의 고전 '장자'에서 유래되었으며, 위생을 뜻하는 hygiene은 그리스 신화에서 유래한 것으로 건강을 상징하는 여신 Hygeia로부터 나온 말이다. 기원후 2세기경(서력 2세기)에 이탈리아의 의학자 Galenus가 'Hygiene'이란 단어를 최초로 사용한 것이 효시가 되었 다. 지금도 독일에서는 위생학으로, 일본에서는 공중위생학으로 불린다. 보건을 뜻하는 Public Health는 과거에는 공중보건으로 번역하여 사용해왔으나 최근에는 공중이라는 말을 빼고 '보건'으로 번역하여 사용하고 있다.
보건학이란 지역사회의 인구 집단을 대상으로 질병예방과 건강증진, 생명 연장을 목표로 하는 학문이다. 그렇다면 다른 학문과 구분되는 보건의 특징은 무엇일까? 보건이란 무엇일까? 혹자는 시스템과 제도를 보건이라고 하고, 다른 누군가에게는 전문가들과 의료진들이 하는 일을 의미할 수도 있다. 어떤 사람에게는 정부 차원에서 벌이는 예방접종을 생각할 수도 있고, 개인 차원에서 손을 씻는 행위 등을 떠올릴 수도 있다. 이처럼 보건은 다양한 정의와 이미지를 가지고 있지만 보편적으로 윈슬로우(C.E.A.Winslow)의 정의와 IOM(Institute of medicine)의 정의로 설명할 수 있다.

1) 공중보건의 정의
(1) 공중보건에 대한 윈슬로우(C.E.A. Winslow, 미국 예일대학 교수)의 정의 공중보건(Public Health)이란 "조직화된 지역사회의 노력을 통하여 질병을 예방하고, 생명을 연장시키며, 신체적·정신적 효율을 증진시키는 기술과 과학이다."라고 정의하였다.
조직화된 지역사회의 노력에는 ① 환경위생 개선, ② 감염병 관리, ③ 개인위생에 관한 보건교육, ④ 질병의 조기 발견과 예방적 치료를 할 수 있는 의료 및 간호 서비스의 조직화, ⑤ 모든 사람이 자기의 건강을 유지하는 데 적합한 생활수준을 보장받을 수 있는 사회적 제도를 발전시키는 것을 포함하고 있다.
Winslow의 공중보건의 정의는 포괄적이고 미래 지향적이며, 공중보건의 대상이 개인의 건강이 아니라 지역사회 주민의 건강임을 강조하고, 단순히 질병의 예방뿐만 아니라 수명연장과 신체적·정신적 효율의 증진을 달성하기 위한 접근 방법으로 조직화된 지역사회의 노력을 제시하였다. 즉, 보건 사업의 최소단위는 지역사회이고, 지역사회 주민 전체를 대상으로 수행하는 것을 말하며, 여기에서 조직화된 노력이란 보건의료 인력과 예방 및 재활 등 모든 문제를 해결하기 위한 지역사회 전체 주민의 자치 조직을 통한 사회구성원의 공동 노력을 의미한다.
윈슬로우는 누구나 건강한 삶과 자신의 수명을 누릴 권리가 있다는 것을 강조하면서 보건을 질병 치료에 제한하지 않고 보건교육, 보건행정, 보건 관계 법규의 세 가지 요소를 중시하는 포괄적인 것으로 보았다. 또한, 개인을 대상으로 하지 않고 지역사회에 전 국민에 이르는 넓은 범위를 대상으로 삼았다는 점, 보건을 위한 지역사회 전체 주민의 참여를 중시했다는 점이 주목할 만하다. 윈슬로우의 공중보건의 정의는 오늘날에도 적용되고 있으며 가장 주류가 되고 있다.

제Ⅰ부 공중보건의 개념
제1장 공중보건의 개념
1. 공중보건의 개념
제2장 건강과 질병
1. 건강의 개념
2. 질병의 개념
제3장 보건의 역사
1. 세계 보건의 역사
2. 우리나라 보건의 역사
◆ 연습문제
제Ⅱ부 보건의 분석방법
제1장 보건의 기초학문 역학
1. 역학의 정의
2. 역학의 변천
3. 역학의 역할
제2장 역학의 원리 및 분석방법
1. 역학적 연구방법
제3장 역학의 문제점 및 한계
1. 인간을 대상으로 하는 연구
2. 오류의 근원
3. 원인과 효과 제공
4. 호르몬대치요법 역학연구: 혼란스러운 결과
5. 역학의 윤리
6. 약물임상시험의 이해관계 충돌(Conflicts of Interest
제4장 보건의 측정
1. 보건통계: 불확실성(uncertainty)의 이해
2. 보건통계의 개념
제5장 보건통계 자료의 역할
1. 생정통계(vital statistics)
2. 인구통계(Census)
3. 보건통계 자료원
4. 자료의 정확성과 가용성
5. 자료의 기밀성
제6장 보건통계 측정
1. 보건 수준 측정
2. 이환지표: 유병률·발생률·발병률
3. 주관적 건강지표
4. 병원통계
◆ 연습문제
제Ⅲ부 보건의 관리
제1장 보건행정
1. 보건행정의 개념 및 특성
2. 보건행정 시스템
3. 사회보장과 의료보장
4. 국제 보건 관련 기구
제2장 인구와 보건
1. 인구의 개념
2. 인구변천이론
3. 인구조사
4. 인구의 구성
5. 생명표
6. 인구문제와 대책
제3장 질병관리
1. 감염성 질환
2. 만성퇴행성 질환
제4장 보건사업
1. 모자보건
2. 노인보건
3. 정신보건
제5장 현장중심의 보건관리
1. 산업보건
2. 학교보건
제6장 건강 위험 요인 관리
1. 건강증진
2. 1차 보건의료와 건강도시
3. 건강 위험 요인 관리
4. 보건교육
◆ 연습문제
제Ⅳ부 환경과 건강
제1장 환경위생
1. 환경위생(Environmental sanitation)
2. 기후와 건강
3. 공기와 건강
4. 물과 건강
5. 주택·의복과 건강
6. 생활 폐기물 관리
7. 위생해충과 쥐의 관리
8. 소독(disinfection)
제2장 환경보존
1. 환경보전의 개념
2. 공기와 건강
3. 물과 건강: 수질오염
4. 토양오염과 해양오염
5. 소음과 진동
제3장 식품과 건강
1. 식품위생의 개념
2. 우리나라 식품위생의 역사
3. 식품과 질병
4. 식중독(food poisoning)
5. 식품의 보존
6. 식품첨가물과 건강
7. 식품안전관리체계: HACCP
제4장 기생충과 건강
1. 기생충감염 실태
2. 기생충의 종류
3. 기생충감염의 예방 및 관리
◆ 연습문제
제Ⅴ부 보건의 과제
제1장 재해와 보건 대응
1. 재해와 보건 대응
2. 위기대응 기획과 준비의 원칙
3. 생물학테러 대비(Bioterrorism Preparedness)
4. 독감 대유행(Pandemic Flu)
5. 결론
제2장 우리나라 보건의 과제
1. 우리나라 보건의 과제
제3장 우연한 사고가 아닌 손상
1. 손상의 개념
2. 손상의 예방 및 관리
3. 생애주기별 기전별 손상예방 전략
4. 우리나라 손상감시체계

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