50부터 준비하는 우아한 엔딩

노화와 죽음에 대한 인식을 바꾸다!
솔직해서 무섭지만 가감 없는 현실 조언서!

일본인의 수명이 계속 늘고 있다. 의학이 발전하고, 영양 상태, 위생, 생활환경 등 다양한 분야에서 삶의 질이 향상되었으니 당연한 결과이다. 총인구 대비 65세 이상 고령자 인구의 점유 비율을 고령화율이라고 하는데 세계보건기구나 유엔은 고령화율이 7%가 넘는 사회를 '고령화사회'라고 정의한다. 14%가 넘으면 '고령사회'? 21%가 넘으면'초고령사회'다. 일본은 1970년에 고령화사회로 진입했으며? 1994년 고령사회가 되었다. 그리고 2007년에는 고령화율이 21.5%가 되면서 초고령사회로 돌입했다.
한국도 2017년에 65세 이상 노인인구가 전체의 14.8%로 '고령사회'에 진입했으며, 고령화 속도가 세계적으로 유례없이 빠르다고 한다. 이대로라면 한국 역시 초고령사회가 될 날이 머지않았다.

초고령 사회에 진입하면서, '노후 준비는 어떻게 해야 하는가, '어떻게 생을 마무리해야 하는가 등을 고민하고 걱정하는 고령자 인구도 그만큼 많아졌다. 저자는 '오래 살고 싶지 않다'는 사람을 자주 만나면서, 60대뿐만 아니라 20대도 오래 살까 봐 두려워한다는 사실에 놀랐다. 요즘 젊은이들은 일자리도 부족하고 결혼 후 생활이나 연금에 대한 불안감도 크다. 그래서 오래 사는 것이 결코 행복으로 이어지지 않는다는 생각이 만연한 듯하다. 장수가 행복이었던 시대는 어느새 저물고 장수가 두려운 시대가 된 것이다.

저자는'오래 사는 게 두렵다'는 주제로 취재를 하는 동안 일본에 '죽고 싶어도 죽을 수 없는 고령자'가 매우 많다는 사실을 알고 충격을 받았다. 그야말로 '장수 지옥'이라고. 그리고 앞으로의 장수는 행복하지 않다고 단언한다. '장수는 곧 행복'이라는 가치관은 이미 붕괴되고 있으며, 노인이 많은 가족들에게 둘러싸여, 슬픔 속에서 세상을 떠나는 모습은 더 이상 환상에 지나지 않는다고 한다. 어떻게 자신의 목숨을 마무리할지를 생각해야 하는 시대에 들어선 것이다.

영혼 없는 삶을 유지할 것인가, 행복한 죽음을 맞을 것인가?
죽음을 선택할 권리가 나에게 있음을 알려주는 책!

저자는 유료노인홈에서 위루관 수술을 받은 환자들을 대면하고 큰 충격을 받았다. 마치 죽게 해달라고 말하는 듯 어쩔 수 없이 살고 있다는 느낌을 받았다. 살아있으나 영혼 없는 삶, 연명치료가 과연 누구를 위한 것인가를 생각해 보게 되는 대목이다. 보통 연명치료는 환자 본인의 의지보다 가족의 의지에 따르는 일이 많다. 연명치료가 당사자에게 얼마나 고통스러운 일인지 생각하지 않고, '죽지 않았으면 좋겠다'는 가족으로서의 감정이 크게 작용한다. 그래서 의사에게 '우리 아버지 좀 살려주세요', '우리 어머니 좀 살려주세요' 하고 매달린다.

저자는 취재를 통해 일본은 노인이 되면 침대 생활을 하는 것이 당연하지만 북유럽에서는 침대 생활이라는 말 자체가 없어 놀란다. 서구에서는 입으로 음식물을 섭취할 수 없는 고령자에게 위루관 수술을 하지 않는다. '사람이 입으로 음식을 먹지 못하면 죽을 때가 되었다'고 생각하여 자연스럽게 죽게 해주는 일이 그들의 문화이기 때문이다. 이 점이 자신만의 생사관이 명확한 서구와 생사관이 없어 의사에게 살려달라고 매달리는 일본과 크게 다른 점이라고 할 수 있다. 이에 저자는 본인이 건강할 때 확실히 결정해야 한다고 말한다. 회복이 불가능하고 음식 섭취가 불가능할 때 생명을 조금이라도 연장하기 위한 연명치료를 받을 것인지 말 것인지를 결정해 자신의 생각을 서면으로 작성해두는 것이다. 존엄사 관련 협회 등에 가입하고'리빙 윌'을 작성해두면 된다.

한국에서도 2018년 2월 4일부터 연명의료결정법이 시행되었다. 일명 존엄사법으로 불린다. 회생 가능성이 없고, 치료해도 회복되지 않으며, 급속도로 증상이 악화되어 사망에 임박해 임종 과정에 있는 환자가 자기의 결정이나 가족의 동의로 연명치료를 받지 않을 수 있도록 하는 법이다. 연명의료를 중단하여 존엄하게 죽음을 맞이할 수 있도록 하는 것으로, 정식 명칭은 '호스피스ㆍ완화의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법'이다. 보건복지부가 지정하는 등록기관에서 '사전연명의료의향서'를 작성할 수 있다고 한다.

더 이상 희망이 없는 환자를 본인의 희망에 따라 고통이 적은 인위적인 방법으로 죽음에 이르게 하는 안락사나 과도한 연명치료를 하지 않고 인간의 존엄을 유지하며 목숨을 끊는 존엄사 역시 우리가 다시 생각해 봐야 할 문제일 것이다. 그리고 이것 역시 환자 본인이 결정한다는 전제하에 말이다.

진정한 웰 다잉을 위한 웰 리빙 실천서!

저자는 '죽지 못해 살고 있는 현장'을 취재하면서 암담해했다. 오래 산다는 게 멋지고 기쁜 일만은 아니라는 사실을 깨달았기 때문이다. 현실을 파고들수록 복지 문제 등 새로운 문제들이 드러나 당황스럽지만 그 속에서도 '좋은 죽음'을 맞기 위한 10가지 지침으로 희망을 제시한다. 첫 번째로 건강할 때 연명치료 여부를 결정하라고 말하며, 자기 나름의 사생관을 기르고, 지금 현재를 즐기라고 한다. 저자가 말했듯, 어떤 죽음이 좋은 죽음인지 사람마다 천차만별일 테니 단언할 수는 없지만? 잘 죽고 싶다면 잘 살아야 한다. 그리고 무엇보다 자신이 납득할 수 있는 삶을 사는 게 중요하다. 결국, 행복한 죽음을 맞기 위해서는 우리가 살고 있는 현재를 후회 없이 열심히, 행복하고 즐겁게 살아야 할 것이다

들어가기

제1장 오래 사는 게 두렵다
ㆍ오래 살면 어떡하지?
ㆍ당신은 몇 살에 죽고 싶나요?
ㆍ오래 살고 싶지 않은 사람? 급증!
ㆍ나이 들어 치매에 걸릴까 봐 두렵다
ㆍ도움이 안 되는 일본의 복지

제2장 르포, 장수 지옥의 현장에서-그럼에도 더 오래 살고 싶나요?
ㆍ뭉크의 '절규'와 같은 얼굴들
ㆍ101세 노인에게 연명치료를 권하는 의사
ㆍ비위관은 위루관보다 괴롭다
ㆍ아버지를 살려주세요!
ㆍ이 병원에 있으면 죽을지도 모른다
ㆍ존엄사 법제화가 더딘 일본
ㆍ연명치료란 무엇인가?
ㆍ서구에는 침대 생활을 하는 노인이 없다
ㆍ부부 노인 지옥? 독신 자매 노인 지옥
ㆍ갈 곳 없는 노인들이 다다르는 곳
ㆍ유료노인홈은 결코 천국이 아니다
ㆍ서비스 제공형 고령자 주택이 인기
ㆍ돌봄 시간제 직원이 본 실태

제3장 우리들의 마지막은 어떻게 될까?
ㆍ급증하는 독거노인
ㆍ'고독사'는 이상적인 죽음
ㆍ혼자인 사람의 마지막
ㆍ'굶어 죽게 내버려둔' 유료노인홈
ㆍ집에서 혼자 죽음을 맞을 수 있을까?

제4장 안락사는 안 되나요?-네덜란드 안락사협회를 방문하다
ㆍ'나는 안락사로 떠나고 싶다'
ㆍ네덜란드 안락사협회를 방문하다
ㆍ30년 걸린 안락사 법안
ㆍ네덜란드의 안락사 실태
ㆍ앞으로의 과제는 삶에 의지가 없는 노인들의 안락사
ㆍ네덜란드에서 안락사가 용인되는 배경

제5장 '좋은 죽음'을 위하여 -지금부터 생각해둬야 할 10가지 지침
ㆍ좋은 죽음을 맞기 위한 10가지 지침
1. 연명치료 여부 결정하기
2. 유언장 작성하기
3. 가족과 친구에게 자신의 의사 전달하기
4. 구급차를 부를 것인가, 말 것인가?
5. 고독사에 대해 어떤 입장인가?
6. 마지막은 집에서, 아니면 시설에서?
7. 사는 곳에 방문 진료 의사가 있는가?
8. 죽음을 이야기할 수 있는 친구가 있는가?
9. 자기 나름의 사생관이 있는가?
10. '지금'을 즐기고 있는가?

제6장 어떻게 죽을지는 스스로 정하자
ㆍ이 나라는 어디로 향해 가는가?
ㆍ자연사는 고통스럽지 않다

참고문헌

마쓰바라 준코 1947년 일본 사이타마埼玉현에서 태어나 쇼와昭和여자대학을 졸업하고 뉴욕시립 퀸즈칼리지 대학원에서 카운셀러링으로 석학과정을 수료했다. 39세 때 《여자가 집을 살 때女が家を買うとき》라는 책으로 작가로 데뷔한 후, 세 번째 작품인 《크로와상 증후군クロワッサン症候群》이 베스트셀러가 되어 유행어를 만들어내기도 했다. 일관되게 '독신여성의 삶'을 테마로 집필활동을 이어오면서 강연 활동을 하고 있다. NPO법인 SSS(쓰리에스)네트워크의 대표이사이며, 싱어송 라이터, 영화 제작 등 뭐든 관심을 보이는 타입이다. 저서로는 《혼자인 노후는 두렵지 않다ひとりの老後はこわくない》, 《혼자인 노후老後ひとりぼっち》 등 다수가 있다.
■NPO법인 SSS네트워크 HP
https://www.sss-network.com
■마쓰바라 준코 HP
https://matsubarajunko.jimdo.com