자신만만 초음파 청구(쉽고 빠른 병원 청구 시리즈 3)

초음파 검사는 이제 개원가 진료에서 없어서는 안 될 필수 진료 영역이 되었습니다.
그러나 초음파를 시행하는 것만큼이나 중요한 것이 정확한 기록과 적절한 보험청구이며, 작은 실수 하나가 삭감이나 분쟁으로 이어질 수 있다는 점에서 많은 회원들이 어려움을 겪고 있습니다.

이러한 현실 속에서 이 책은 회원들이 가장 궁금해하는 질문과 답변을 시작으로, 모든 초음파에 공통적으로 적용되는 기본 원칙을 체계적으로 정리하고, 각 부위별 보험청구 기준과 실무를 이해하기 쉽게 설명하고 있습니다.
여기에 주요 전자차트 업체의 표준 결과지 서식, 관련 고시 전문, 초음파별 EDI 코드까지 한 권에 담아 실제 진료실에서 바로 활용할 수 있도록 구성한 점은 이 책의 큰 장점이라 할 수 있습니다.

특히 저자는 오랜 기간 보험 분야에서 축적한 경험과 전문성을 바탕으로 복잡하고 변화가 많은 보험 청구 기준을 누구나 이해하기 쉽고 실제 업무에 적용할 수 있도록 정리하였습니다.
이 책은 단순한 이론서가 아니라 진료실 책상 위에 항상 두고 필요할 때마다 펼쳐보는 실전 지침서가 될 것입니다.

회원들의 권익 향상과 올바른 보험청구 문화 정착을 위해 이처럼 귀중한 책을 집필해 주신 저자의 노고에 깊은 감사의 말씀을 드립니다.
이 책이 많은 의료인들에게 든든한 길잡이가 되어 보다 정확하고 자신 있는 초음파 진료와 보험청구에 큰 도움이 되기를 진심으로 기대하며, 기쁜 마음으로 이 책을 추천합니다.

대한개원의협의회 회장 박근태

진료실 책상 위에 반드시 두어야 할 초음파 청구의 바이블!
초음파 검사는 현대 진료에서 '청진기'만큼이나 필수가 되었지만, 복잡하고 끊임없이 변화하는 급여 기준과 청구 규정은 진료실의 의료진에게 늘 큰 부담이었습니다.
자칫 방심하면 삭감으로 이어지거나, 억울하게 청구를 누락하는 일이 비일비재하기 때문입니다.

이번에 발간된 『자신만만 초음파 청구』는 이러한 현장의 갈증을 완벽하게 해소해 주는 가뭄의 단비 같은 책입니다.
복잡한 고시와 행정 해석을 현장에서 바로 적용할 수 있도록 직관적이고 명쾌하게 정리해 두었습니다.
복잡한 기준은 한눈에 파악할 수 있도록 체계화했고, 현장에서 자주 마주치는 애매한 사례들까지 명확한 답을 제시합니다.
단순히 청구 기법만을 전달하는 데 그치지 않고, 임상적 타당성과 행정적 기준을 완벽하게 연결해 주는 원저자의 깊은 고민과 노하우가 그대로 녹아있습니다.
이 책을 곁에 두는 것만으로도 초음파 청구에 대한 불안함은 사라지고 제목 그대로 '자신만만'하게 진료에만 전념할 수 있을 것입니다.

초음파를 시행하는 모든 의료진과 병·의원 스태프에게 올바른 이정표가 될 것입니다.
출간을 진심으로 축하드립니다!

대한내과의사회장·한국초음파학회이사장
곽경근

초음파 검사는 이제 진료 현장에서 질환의 진단과 치료 방향을 결정하는 데 없어서는 안 될 중요한 검사로 자리 잡았습니다.
특히 부위별 초음파 검사의 급여 확대 이후 초음파검사의 활용 범위가 크게 넓어졌지만, 실제 진료 현장에서는 복잡한 급여 기준과 청구 방법을 정확하게 이해하고 적용하는 데 적지 않은 어려움이 있습니다.

이러한 상황에서 출간되는 『자신만만 초음파 청구』는 초음파 검사를 시행하는 의료진에게 매우 시의적절하고 실용적인 안내서입니다.
이 책은 단순히 관련 고시와 청구 기준을 나열하는 데 그치지 않고, 진료 현장에서 자주 접하는 질문과 답변을 통해 의료진이 궁금해하는 내용을 쉽고 명확하게 설명하고 있습니다.

또한 모든 초음파 검사에 공통으로 적용되는 기본 원칙을 총론에서 체계적으로 정리하고, 각론에서는 부위별 초음파 검사의 급여 기준과 청구 시 유의사항을 구체적으로 다루고 있어 필요한 내용을 쉽고 빠르게 찾아볼 수 있도록 구성하였습니다.
주요 전자차트 업체의 초음파 결과지 표준서식과 관련 고시 전문, 초음파 검사별 EDI 코드 등을 부록으로 정리한 점도 이 책의 큰 장점입니다.

『자신만만 초음파 청구』는 초음파 결과를 어떻게 기록해야 하는지, 어떤 급여 기준과 EDI 코드를 적용해야 하는지, 청구 과정에서 무엇을 주의해야 하는지를 한 권에서 확인할 수 있도록 구성된 실무 지침서입니다.
초음파 검사를 처음 시작하는 의료진은 물론, 이미 활발하게 초음파검사를 시행하고 있는 개원의와 임상 의료진에게도 든든한 길잡이가 될 것입니다.

한국초음파학회 회장
이규철

진료실의 고민을 확신으로 바꿔줄 초음파 청구의 최고 길잡이!
저자가 머리말에서 지적하였듯이 정확한 기준을 알지 못해 발생하는 착오청구로 인하여 심사조정을 받거나 부당청구의 누명을 받을 수 있고, 때로는 과소청구로 인한 경제적 손실이 임상의사의 진료 의욕을 꺾는 큰 요인이 됩니다.

이 책은 바쁜 진료실에서 짧은 시간 안에 올바른 급여 적용 여부를 결정하고 슬기로운 청구를 도와줄 든든한 등대가 되어줄 것입니다.
초음파 검사의 급여기준과 청구로 고민하는 모든 동료 의사 선생님들과 병·의원 청구 담당자분들에게 이 책을 기쁜 마음으로 강력히 추천합니다.
진료실 한옆에 두고 필요할 때마다 꺼내 보는 필수 지침서로서, 여러분의 진료에 '자신만만함'을 더해줄 것임을 확신합니다.

마지막으로 바쁜 시간 속에서 집필하신 최윤종 원장님의 열정에 경의를 표하고, 현장의 고민을 해결해줄 수 있는 좋은 책을 세상에 보내주신 노고에 감사드립니다.

경기도내과의사회 고문
김태빈

환자 진료 시에 교과서보다도 더 중요한 것이 심평의학일 수 있습니다.
그만큼 반드시 필요한 심평의학이지만, 너무 복잡해서 항상 어렵게만 느껴집니다.
초음파 검사와 관련된 심평의학(급여기준)은 그중에서도 특히 복잡해서 많은 분들이 진료에 애를 먹고 있습니다.

이 책은 초음파 청구의 모든 것을 완벽하게 정리한 지침서로 모든 분들께 적극 추천합니다.

'닥터김의 건강보험 청진기' 블로그 운영
김종률

머릿말
추천사

I. 주요 질문(총론)
#01. 다른 병원에서 진단 후 우리 병원에서 추적 관찰을 위해서 내원한 경우
#02. 급여산정 횟수, 연간 개념 급여산정 기준
#03. 초음파 청구 시 줄번호단위 특정내역
#04. 다부위 초음파 동시시행
#05. 다부위 초음파 심사사례
#06. 유도초음파
#07. 조영증강초음파의 급여산정 기준

II. 주요 질문(각론)
#01. 상복부초음파에 관련한 질문
#02. 상복부초음파 심사 사례
#03. 신장초음파에 관련한 질문
#04. 비뇨기초음파 심사 사례
#05. 갑상선·부갑상선초음파에관련한 질문
#06. 경동맥초음파에 관련한 질문
#07. 관절초음파에 관련한 질문
#08. 혈관초음파에 관련한 질문
#09. 남성 생식기초음파에 관련한 질문
#10. 여성 생식기초음파에 관련한 질문
#11. 유방초음파에 관련한 질문
#12. 흉부(흉벽, 흉막, 늑골 등) 초음파에 관련한 질문
#13. 심장초음파에 관련한 질문

III. 총론
#01. "지금 진료실 안에서 선생님 앞에 앉아 계신 환자분에게 초음파 검사를 하려고 하는데 급여로 적용할까, 비급여로 적용할까 고민하고 있습니까?"-초음파 검사의 급여적용 원칙
#02. 급여적용 초음파의 종류 ① 진단초음파
#03. 급여적용 초음파의 종류 ② 단순초음파(Ⅰ), (Ⅱ)
#04. 급여적용 초음파의 종류 ③ 유도초음파
#05. 정밀초음파의 적용요건
#06. 제한적초음파의 급여기준
#07. 각 부위별 초음파 검사 중 도플러가산을 산정할 수 있는 적응증은?
#08. 진단, 기본초음파별로 관찰해야 하는 해부학적 부위 및 획득해야 하는 영상과 판독소견서 별도 보관의 의무 여부는?
#09. 초음파 검사 후 작성한 판독소견서는 반드시 종이출력물로만 보관해야 하는가?
#10. 판독소견서의양식은 특별한규정이 있는가?
#11. 일반, 정밀, 제한적 등 진단초음파 검사 후 청구 기재 방법은?
#12. 단순·유도초음파 시행 후 특정내역 기재방법은?
#13. 초음파 검사를 비급여로 시행할 때 비급여 동의서를 꼭 받아야하는가?
#14. 초음파 검사 급여기준에서'1회'와 에피소드의 의미
#15. 초음파 검사 급여기준에서 '연'단위의 의미
#16. 다부위 초음파 검사 시 인접부위 적용 기준
#17. 초음파 검사 사유 작성
#18. 방사선사가 시행한 초음파 검사는 청구할 수 있는가?
#19. 불량한 초음파 창(sonic window) 등의 이유로 장기의 관찰이 어려워도 해당부위의 초음파 사진을 꼭 남기자

IV. 각론
01. 상복부(간·담낭·담도·비장·췌장)초음파
#01. 상복부(간·담낭·담도·비장·췌장)초음파 검사의 급여기준은?
#02. 상복부(간·담낭·담도·비장·췌장)초음파 검사의 정밀 산정 적응증은?
#03. 상복부(간·담낭·담도·비장·췌장)초음파 검사 시도플러가산이 가능한 경우는?
#04. 공단 간암검진 대상이 아닌 39세 만성 B형간염 환자의 상복부초음파 검사의 급여 적용은?
#05. 과거 급여 상복부초음파에서 지방간으로 진단된 환자를 다시 지방간의 추적검사를 사유로 또 급여 적용할 수 있을까?
#06. 횟수적용 기준
#07. 단순초음파 청구 시 기재방법은?
#08. 상복부초음파의 인접부위 초음파 적용 방법은?
#09. 표준영상
#10. 상복부초음파 심사조정 사례
02. 하복부(충수·소장·대장·서혜부·직장·항문), 비뇨기 (신장·부신·방광)초음파 검사
#11. 하복부(충수·소장·대장·서혜부·직장·항문), 비뇨기(신장·부신·방광)초음파 검사의 급여기준은?
#12. 비뇨기(신장) 초음파에서 연 1회 급여적용이 가능한 '경과관찰이 필요한 복합 신낭종'이란?
#13. 하복부, 비뇨기초음파 검사 시 도플러가산이 가능한 경우는?
#14. 하복부, 비뇨기초음파의 인접부위 초음파 적용 방법은?
#15. 비뇨기초음파와 남성 생식기초음파 동시 시행 시 청구법은?
#16. 비뇨기초음파(신장·부신·방광)의 표준영상
03. 소아 복부초음파
#17. 소아 복부초음파 검사의 급여기준
#18. 소아 복부초음파는 제한적초음파 코드가 없고 제한적초음파를 적용할 수 없다
#19. 소아 복부초음파는 소아 가산적용이 가능한가?
04. 응급·중환자초음파
#20. 응급·중환자초음파 검사의 급여기준은?
#21. 복합표적초음파(EB532)의 검사 부위별 확인 가능한 검사소견은?
#22. 복합표적초음파의산정 범위
#23. 응급·중환자초음파의 EDI코드는?
05. 남성 생식기(전립선·정낭·음경·음낭)초음파
#24. 남성 생식기(전립선·정낭·음경·음낭)초음파 검사의 급여기준은?
#25. 남성 생식기(전립선·정낭·음경·음낭)초음파 검사의 심사조정 사례
#26. 남성 생식기초음파 검사 시 도플러가산이가능한 경우는?
#27. 경복부전립선초음파를 산정할 수 있는 경우는?
#28. 남성 생식기초음파 검사에서 인접부위 적용 초음파 검사의 종류는?
#29. 고환이나 부고환, 전립선 등의 크기 측정 후 청구방법은?
06. 여성 생식기초음파
#30. 여성 생식기초음파 검사의 급여기준은?
#31. 여성 생식기초음파 검사 시 도플러가산을 산정할 수 있는 경우
#32. 진단초음파, 제한적초음파, 단순초음파 시행 후 판독결과 기재방법은?
#33. 난임 관련 진료 시 초음파 검사 수가 산정방법은?
#34. 여성 생식기초음파 검사에서 인접부위 적용 초음파 검사의 종류는?
07. 안(안구, 안와)초음파
#35. 안(안구·안와)초음파 검사의 급여기준은?
#36. 안(안구·안와)초음파 검사에서 인접부위 적용 초음파 검사의 종류는?
#37. 안초음파 계측검사 수가 개정
#38. UBM (초음파생체현미경, Ultrasound biomicroscopy) 검사 시 수가 산정방법은?
#39. 단순초음파 산정방법 및 청구기재 방법은?
08. 유방·액와부초음파
#40. 유방·액와부초음파 검사의 급여기준은?
#41. 유방초음파 검사의 심사조정 사례
#42. 자동유방초음파(ABUS) 검사 시 수가
#43. 흉부초음파 검사 시 도플러가산은 언제 산정하나?
#44. 진단초음파, 제한적초음파 시행 후 판독결과 기재방법
#45. 건강검진 유방촬영상 치밀유방이 관찰되나 다른 특이 증상이 없는 경우 유방초음파 검사는 급여 적용이 가능한가?
09. 흉부(흉벽, 흉막, 늑골 등)초음파
#46. 흉부(흉벽, 흉막, 늑골 등) 초음파 검사의 급여기준은?
#47. 늑골이나 흉골의 골절을 의심하여 흉부초음파 검사를 시행한 후 청구방법은?
10. 심장초음파
#48. 심장초음파 검사의 급여기준은?
#49. 심장초음파의 종류와 EDI코드는?
#50. 선천성 심질환의 가산(EB430, EB610)
#51. 급여기준에서 '질환이 의심되어 진단을 위하여 실시한 경우 1회'의 의미는?
#52. 수술 위험도 평가를 위한 심장초음파 검사의 급여 대상 범위
#53. 단순초음파 또는 유도초음파 시행 후 청구
#54. 경흉부심초음파의 표준영상
11. 갑상선·부갑상선 초음파
#55. 갑상선·부갑상선초음파 검사의 급여 기준은?
#56. 갑상선·부갑상선초음파 검사의 심사조정 사례
#57. 갑상선 결절이 있는 모든 환자에게 갑상선·부갑상선초음파 검사를 급여 적용할 수 있을까?
#58. 갑상선·부갑상선 초음파 검사 후 청구할 때 구체적 기입방법은?
#59. 갑상선 결절에 대한 세침검사를 시행한 후 청구방법과 특정내역기재 방법은?
#60. 갑상선·부갑상선초음파 검사 시 도플러가산이 가능한 경우는?
#61. 갑상선·부갑상선초음파 검사를 비급여로 시행할 때 서면 동의서를 꼭 받아야할까?
#62. 갑상선·부갑상선초음파검사의 표준영상
12. 갑상선·부갑상선 제외한 경부(침샘, 후두, 경부 림프절 등)초음파
#63. 갑상선·부갑상선제외한 경부(침샘, 후두, 경부 림프절 등)초음파 검사의 급여 기준은?
#64. 갑상선·부갑상선제외한 경부(침샘, 후두, 경부 림프절 등)초음파 검사의 심사조정 사례
#65. 우측기준 경부임파선 레벨
#66. 갑상선·부갑상선 제외한 경부초음파 검사 시 도플러가산이 가능한 경우는?
#67. 목에 종물이 있어서 내원한 20세 환자에게 갑상선·부갑상선 제외한 경부초음파 검사를 급여로 적용할 수있을까?
#68. 표준영상
13. 경동맥초음파
#69. 경동맥초음파의 급여 적용
#70. 표준영상(우측, 보험규정은 없으나 권고되는 필수 영상)
14. 임산부초음파
#71. 임산부초음파검사의 급여 기준은?
#72. 다태아 임산부의 초음파 적용 방법은?
#73. 임산부초음파의 EDI코드는?
#74. 임산부초음파의 검사항목은?
#75. 분만기간초음파(비급여) 산정방법
15. 근골격계초음파
#76. 근골격계초음파
V. 부록
#01. 초음파 급여화의 역사
#02. 각 부위별 초음파의 청구코드(EDI코드)
#03. 표준 판독지 예시
#04. 부위별 초음파 급여기준 요약
#05. 부위별 급여확대 초음파 고시 전문

최윤종 연세대학교에서 의학사, 의학석사, 의학박사 학위를 취득했습니다.
대한의사협회 상대가치연구단 위원으로 활동했으며, 건강보험심사평가원 분석심사 하부호흡기질환 주제 전문분과심의위원회(SRC) 위원을 맡고 있습니다.
대한내과의사회 보험 부회장 및 보험정책단 부단장, 대한위대장내시경학회 보험부회장 및 간행위원, 한국초음파학회 보험부회장, 인천시내과의사회 보험부회장으로 활동했습니다.
또한 인천시 연수구 일차의료 만성관리사업 운영위원회 간사를 맡았습니다.

현재 연세최선내과의원 원장으로 진료하고 있습니다.
저술활동으로는 『아는 만큼 잘 보이는 실전 상부위장관내시경 증례집』(2023년, 공저), 『아는 만큼 잘 보이는 실전 대장내시경 증례집』(2025년, 공저), 『자신만만 보험청구』(2024년, 공저) 등이 있습니다.