플로차트 한약치료 처방분석 실전 3초룰

축농증이면서 마황을 복용할 수 있다면
갈근탕가천궁신이

갈근탕가천궁신이는 갈근탕에 천궁과 신이라는 2가지 약재를 추가한 처방이다. 약재 방향성 측면에서 신이가 있으면 이비인후과용, 갈근이 포함되어 있으므로 진통작용이 있음을 알 수 있다. 신이를 함유한 한방약은 갈근탕가천궁신이와 신이청폐탕이 있다. 룰을 통해 도출된 소견은 신이를 통해 알 수 있는 이비인후과용 이라는 힌트 이외에는 갈근탕과 동일하다. 곧 허실 스코어 상 약간 튼튼한 타입(실증)용 처방인 것이다. 계피가 있으므로 쉽게 상처 입는 상태(기역)에도 유효하며 얼굴은 약간 붉기도 하다. 특별한 복부소견은 없다. 복벽 긴장도(복력)는 약간 단단하며, 적어도 연약하지는 않다.

인삼 함유 시호제
일반적인 질환이 장기화될 때

소시호탕은 소양병기의 왕이라 할 수 있다. 소시호탕에 오령산을 추가한 것이 시령탕, 반하후박탕을 추가한 것이 시함방이다. 시호제와의 합방으로서 엑스제가 나와 있는 것은 모두 소시호탕과의 합방이며, 대시호탕과의 합방이 아니다. 소시호탕에는 한방엑스제 중 유일하게 경고사항이 적색으로 첨부문서에 적혀 있다. 그런데 소시호탕과의 합방에 해당하는 시령탕, 시박탕, 시함탕에는 이 경고사항이 적혀 있지 않다. 아무래도 신기한 일이다. 간질성폐렴은 언제나 주의를 기울여야만 할 중대한 부작용이다. 약 복용 후 마른기침이 생겼다면 항상 주의를 기울일 필요가 있다. 하지만 실제로 중증으로 발전하는 빈도는 적다. 복용하기 힘들다고 느낀 환자가 스스로의 판단으로 복용을 중단하기 때문에 표면적으로는 적게 보인다고 말하는 전문가들도 있다. 만약 정말 그렇다면 환자가 복용하고 싶지 않다고 할 때 복용을 중단하게 하는 스탠스 만으로도 문제가 없는 것 아닐까 생각한다.

꽤나 맛이 없다
찬찬히 길게 복용하면
체질개선용 처방이 된다

17개 약재로 구성된 한방약이다. 구성약재수가 많은 처방은 체질개선용이라는 이미지가 강하다. 분류차트 상 시호제에 해당한다. 또한 황련과 황금이 함유되어 있어 사심탕류이기도 하다. 거기에 사물탕의 구성요소인 당귀, 작약, 천궁, 지황이 함유되어 있다. 정확히 말하자면 사물탕+황련해독탕(황련, 황금, 황백, 산치자)인 온청음의 구조를 그대로 가지고 있다. 처방 방향성 측면에서는 형개가 함유되어 있으므로 피부질환에 유효, 그리고 길경이 있으므로 배농작용이 강한 이미지가 있다. 허실점수 상 +1점이며 중간체형~약간 단단한 체형이고, 복부는 여기저기 긴장되어 있다. 시호를 함유하고 있으므로 늑골궁하의 압통(흉협고만), 황련이 있으므로 명치부의 압통(심하비경)을 보일 수 있다. 한열룰 상 황련에 주목하면 강력히 식히는 효과를 지닌 한방약임을 알 수 있다.

비뇨의학적 호소에
사실 지황 함유처방!

오림산은 차전자를 함유하고 있어 처방 방향성 측면에서 비뇨기질환이 메인타깃임을 알 수 있다. 분류차트 상 복령과 택사가 있기 때문에 이수제 범주에 들어간다. 허실점수는 간이판과 정밀판 모두 0점이며, 중간정도 체형의 사람을 중심으로 폭넓게 사용 가능하다고 이해할 수 있다. 복부진찰 상피부와 피하조직의 긴장도는 중등도, 이외에 특별한 소견은 나타나지 않는 경우가 많다. 황금을 함유하고 있으므로 육병위 상 지연화된 상태(소양병)에 해당하며, 설진 상 백태, 맥은 얕지도 깊지도 않게 촉지되는 상태(중간)가 전형적이다. 산치자가 들어 있기 때문에 쉽게 상처를 입는 상태(기역)에도 유효하다. 한열룰은 스텝 1에 해당하는 약재인 황련, 석고, 부자, 건강이 없으므로 스텝 2에서 판단한다. 온열하는 약재인 계피, 인삼, 당귀, 한랭하는 약재인 지황, 황금, 대황의 수로 결정하는 방법이다. 오림산에는 당귀, 지황, 황금이 함유되어 있으므로 한랭시키는 약재의 수가 더 많다. 따라서 오림산은 한랭하는 경향이 있다고 판단할 수 있다.

체질개선 목적의 마황제
약재수는 18가지로 최다!

방풍통성산은 18가지라는 최대의 구성약재로 구성된 한방약이다. 분류차트 상 마황이 존재하기 때문에 마황제로 분류할 수 있다. 대황과 망초가 함유되어 있으므로 승기탕류로도 분류할 수 있다. 그리고 대황과 당귀가 함유되어 있기 때문에 구어혈제이기도 한데, 당귀가 있으면서 지황은 없으므로 온성구 어혈제의 범주에도 들어간다. 처방 방향성 측면에서는 형개와 연교가 함유되어 있어 피부질환에도 유효하다는 생각을 해볼 수 있겠고, 길경이 존재하므로 배농작용도 기대해 볼 수 있다. 허실점수는 간이판은 1점이지만, 정밀판은 황금, 석고, 망초, 대황, 도인이 함유되어 있어 5점이다. 산치자가 함유되어 있기 때문에 쉽게 상처를 입을 수 있는 상태(기역)에도 유효하며, 상열감, 두통, 이명 등도 처방선택의 포인트가 될 수 있다. 한열은 석고가 함유되어 있으므로 첫 단계에서 자동적으로 한랭시키는 한방약으로 분류가 된다. 복부는 허실점수가 5점이기 때문에 심하게 팽만되어 있다고 볼 수 있으며, 여기에 대황이 함유되어 있으므로 변비경향이고, 추가로 고혈의 정체를 개선(구어혈)하는 작용이 있으므로 하복부 압통(소복경만)도 있으면 사용하기 좋다. 시호, 황련이 없기 때문에 늑골궁하의 압통(흉협고만)이나 명치부 압통(심하비경)은 나타나지 않는다. 황금이나 석고가 존재하기 때문에 소양병기로 볼 수 있으며, 설진 상 백태, 맥은 중간맥으로 나타난다. 승기탕의 성격도 있기 때문에 설진소견 상 황태가 나타나더라도 좋다.

추천사
들어가며
역자의 말
이 책의 사용법
한방 15분류 차트
허실룰
한열룰
기혈수(氣血水)룰
기역(氣逆), 기울(氣鬱), 기허(氣虛) 혈허(血虛), 어혈(瘀血), 수독(水毒)룰
육병위룰
설진룰
맥진룰
처방 방향성
한방용어 현대해석


128 처방

1 갈근탕
2 갈근탕가천궁신이
3 을자탕
── 4 결번 ──
5 안중산
6 십미패독탕
7 팔미지황환
8 대시호탕
9 소시호탕
10 시호계지탕
11 시호계지건강탕
12 시호가용골모려탕
── 13 결번 ──
14 반하사심탕
15 황련해독탕
16 반하후박탕
17 오령산
18 계지가출부탕
19 소청룡탕
20 방기황기탕
21 소반하가복령탕
22 소풍산
23 당귀작약산
24 가미소요산
부인과 3대 처방
25 계지복령환
26 계지가용골모려탕
27 마황탕
28 월비가출탕
29 맥문동탕
30 진무탕
31 오수유탕
32 인삼탕
33 대황목단피탕
34 백호가인삼탕
35 사역산
36 목방기탕
37 반하백출천마탕
38 당귀사역가오수유생강탕
39 영계출감탕
40 저령탕
41 보중익기탕
── 42 결번 ──
43 육군자탕
── 44 결번 ──
45 계지탕
46 칠물강하탕
47 조등산
48 십전대보탕
── 49 결번 ──
50 형개연교탕
51 윤장탕
52 의이인탕
53 소경활혈탕
54 억간산
55 마행감석탕
56 오림산
57 온청음
58 청상방풍탕
59 치두창일방
60 계지가작약탕
61 도핵승기탕
62 방풍통성산
63 오적산
64 자감초탕
65 귀비탕
66 삼소음
67 여신산
68 작약감초탕
69 복령음
70 향소산
71 사물탕
72 감맥대조탕
73 시함탕
74 조위승기탕
75 사군자탕
76 용담사간탕
77 궁귀교애탕
78 마행의감탕
79 평위산
80 시호청간탕
81 이진탕
82 계지인삼탕
83 억간산가진피반하
84 대황감초탕
85 신비탕
86 당귀음자
87 육미환
88 이출탕
89 치타박일방
90 청폐탕
91 죽여온담탕
92 자음지보탕
93 자음강화탕
── 94 결번 ──
95 오호탕
96 시박탕
97 대방풍탕
98 황기건중탕
99 소건중탕
100 대건중탕
101 승마갈근탕
102 당귀탕
103 산조인탕
104 신이청폐탕
105 통도산
106 온경탕
107 우차신기환
108 인삼양영탕
109 소시호탕가길경석고
110 입효산
111 청심연자음
112 저령탕합사물탕
113 삼황사심탕
114 시령탕
115 위령탕
116 복령음합반하후박탕
117 인진오령산
118 영강출감탕
119 영감강미신하인탕
120 황련탕
121 삼물황금탕
122 배농산급탕
123 당귀건중탕
124 천궁다조산
125 계지복령환가의이인
126 마자인환
127 마황부자세신탕
128 계비탕
─ 129~132 결번 ─
133 대승기탕
134 계지가작약대황탕
135 인진호탕
136 청서익기탕
137 가미귀비탕
138 길경탕


부록
맺으며
참고문헌
보험적용질환 증후별 색인

니미 마사노리 Masanori Nimii, MD, DPhil, FACS

1985년 게이오기주쿠대학 의학부 졸업
1993~98년 영국 옥스포트대학 의학부 박사과정 유학
1998년~ 이식면역학으로 Doctor of Philosophy(DPhil) 취득
2002년 테이쿄대학 의학부로 이동
2013년 이그노벨 의학상
2020년 니미 마사노리 의원 개설
전문 소화기외과, 혈관외과, 이식면역학, 일본동양의학회 지도의/전문의, 노동위생컨설턴트, 일본스포츠협회 공인 스포츠닥터, 세컨드오피니언 개척자로서 TV 출연 다수, 한방의학은 마츠다 구니오 선생에게서 사사.
취미 트라이애슬론, 중국어, 애견 비숑플리제.