ADHD는 병이 아니다(개정판 2판)

주요 내용

부모들이여, 이제 집중력 결핍의 불안에서 벗어나자!
ADHD는 아이의 행동 특성일 뿐이다

● ADHD로 고통받는 아이들과 부모를 비롯해 교사, 치료사, 의사들을 위한 안내서로 다른 ADHD 관련 도서와 다른 점은, ADHD를 '질병'으로 보지 않고 아이의 '행동 특성'으로 본다는 것이다.
● ADHD 질병론을 반박하고, 리탈린으로 대변되는 약물 치료의 위험성을 경고한다. ADHD 치료제는 메스꺼움, 식욕부진, 성장 저하, 야경증, 불면증 등 각종 부작용을 야기하는 것은 물론 증상을 강화하고, 중독성마저 있기에 약물로 치료하는 것은 옳지 않으며, 부작용이 많은 ADHD 약을 지금 당장 끊어야 한다. 아이에게 필요한 것은 각성제가 아니라 부모의 믿음과 무한한 사랑임을 강조한다.
● 또한 아이의 변화는 부모의 양육 태도 변화를 통해서만이 가능하다. 이를 위한 구체적인 방법으로 '부모 역할 훈련' 프로그램을 제시한다. 부모 역할 훈련은 아동의 특성에 맞추어 아이를 다루는 방법을 알려주는 프로그램이다. 의사이자 연구자로서 25년 동안 수백 명의 아이들을 상담하며 개발한 것으로 ADHD 아동을 둔 부모만이 아니라 모든 부모들이 기억하고 실천해야 할 가장 기본적인 양육 지침이다.
● 실제로 '부모 역할 훈련' 프로그램을 통해 '약물 복용' 없이 많은 ADD, ADHD 아이들의 주의산만, 품행불량 행동을 변화시켜 문제를 해결한 다양한 사례와 아이의 학습을 도울 수 있는 구체적인 매뉴얼인 '학교 및 교사와의 연계 프로그램' 수록 수록되어 있다.
● 아이의 변화를 원하는 부모라면 이 책에서 이야기하는 '참다운 부모 되기'를 통해 부모와 자녀 관계를 점검하고, 사랑스럽고 소중한 내 아이를 진심으로 격려하고 이끄는 방법을 배울 수 있을 것이다.

ADHD에 대한 약물 치료의 위험성과
질병론의 반박!


어떻게 많은 아이들이 ADHD라는 진단을 받는가? 많은 아이들이 학교에서 주의가 산만하고 충동 조절이 어려우며, 공격성을 보이는 품행장애 때문에 교사의 눈에 띄어 병원을 찾게 된다. 그리고 대부분 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)라는 진단을 받고 약물(리탈린. 콘서타, 페니드 등의 다양한 이름으로 판매된다)을 복용하기 시작한다. 부모는 아이에게 약을 먹이고 싶지는 않지만 아이의 학교생활을 위해 필요한 일이라 여긴다.
그러나 리탈린을 복용하면서 아이들은 두통, 식욕 저하, 성장 장애, 메스꺼움 등의 부작용을 겪는다. 그 모습을 지켜보는 부모들은 약물 이외의 방법을 찾아본다. 하지만 생활 패턴에 큰 영향을 주지 않으면서 즉각적인 방법은 약물밖에 없다는 결론에 이른다. 이렇게 아이의 약물 복용이 시작된다.
그런데, 지난 수년간 ADHD 진단을 받은 아이들이 폭발적으로 증가하고 있다. 우리나라 경우에도 ADHD로 진료를 받은 만6~18세 아동 청소년은 2018년 44,741명에서 2022년 81,512명으로 4년 새 약 82% 이상 급증했다. 게다가 이 숫자는 병원에 찾아와 '보험 적용'을 받은 인원만을 파악한 것으로, 실제 ADHD로 고통받는 아이들은 훨씬 더 많을 것으로 추정된다. ADHD가 무슨 전염병도 아닌데 이렇게 급작스럽게 그 수가 늘어나고 있는 것이다.
저자는 이에 대해 ADHD가 유전적 질병이 아닌 사회적 질병(문명병)이라는 사실을 반영하는 증거라고 한다. 맞벌이부부·한부모가정·이혼율이 증가했고, 경제위기에 따른 고용 불안 및 노동 시간의 연장, 지나친 교육열 등으로 많은 아이들이 부모의 관심과 애정 어린 보살핌을 받지 못한 채 자라는 현실이 ADHD의 배경이라는 것이다.


ADHD는 병이 아니라
아이의 행동 특성일 뿐이다


하지만 분명한 것은, 아이의 목구멍에 넣는 알약 한 알이 구원책이 될 수 없으며, ADHD는 뇌에 문제가 있어 생기는 질병이 아니라는 점이다. 또한 ADHD(주의력결핍 과잉행동장애) 또는 ADD(주의력결핍장애)라는 명칭 대신 '주의산만, 품행불량'이라고 바꾸어 부름으로써 낙인찍기에서도 벗어나야 한다.
그러려면 우선 다음과 같은 ADHD에 대한 고정관념을 깨야 한다. 생각만 달리 해도 문제아로 인식됐던 아이가 다르게 보일 것이다.

■ ADHD는 아이의 뇌에 문제가 있거나 선천적, 유전적인 질병이 아니다.
■ ADHD는 적절치 않은 양육 환경이 불러온 문제로, 우리 사회의 문제이기도 하다.
■ ADHD는 질병이 아닌 아동의 행동 특성이다.

고정관념을 깼다면 아이를 사랑할 준비가 된 것이다. 그다음 단계는 알약을 버리고 아이의 마음을 이해하고 부모의 양육 태도를 변화시키는 것이다.

저자인 스테인 박사는, 질병이 아닌데도 성장기에 있는 아이들이 부작용을 감수하면서까지 약물을 복용하는 것은 근본적인 문제를 해결하려 하기보다는 알약 하나로 모든 것을 쉽게 해결하려는 어른들의 편의적인 발상이라고 지적한다. 그 대안으로 약물 치료 대신 양육 태도의 변화를 꾀하는 '부모 역할 훈련'을 제안한다. 이는 아이의 '주의산만, 품행불량' 행동을 변화시킬 수 있는 가장 근본적인 해결책이다.
부모 역할 훈련의 특징은 다음과 같다.

■ 부모 역할 훈련은 아동에 대한 부모의 사랑과 힘을 키우는 프로그램이다.
■ 부모 역할 훈련은 ADD, ADHD 아동이 약물 없이 올바르게 행동하고 자립적으로 맡은 일을 하고, 주의를 기울이고, 사고하는 힘을 키워 문제를 해결할 수 있도록 한다.
■ 부모 역할 훈련은 부모와 자녀 사이의 신뢰를 회복하고, 아이들이 건강하고 행복하게 자랄 수 있도록 돕는 양육법이다.

저자는 의사이자 연구자로서 수백 명의 아이들을 만나며 25년에 걸쳐 '부모 역할 훈련' 프로그램을 개발했다. 이 프로그램에는 행동치료를 통해 보상으로 아동의 행동을 교정하려는 차트도 토큰이나 스티커도 필요 없다. 뿐만 아니라 아이를 환자가 아니라 정상적인 아이로 본다. 부모 역할 훈련에는 아이를 돌보는 조부모와 형제자매들까지 참여시킨다. 아이를 돌보는 모든 사람들이 교육을 받으면 양육에 있어 일관성과 안정성이 유지됨으로써 아이의 혼란이 줄어들고 결국 문제행동이 사라지기 때문이다.
한마디로 이야기하면 부모 역할 훈련은 아동의 특성에 맞추어 아이를 다루는 방법을 알려주는 프로그램으로 ADHD 아동을 둔 부모만이 아니라 모든 부모들이 기억하고 실천해야 할 가장 기본적인 양육 지침이라고 할 수 있다. 아이의 변화를 원하는 부모들이라면 이 책에서 이야기하는 '참다운 부모 되기'를 통해 부모와 자녀 관계를 점검하고, 사랑스럽고 소중한 내 아이를 진심으로 격려하고 이끄는 방법을 배울 수 있을 것이다. 실제로 저자는 이 프로그램을 통해 많은 아이들의 '주의산만, 품행불량' 행동을 변화시켰다!

만일 당신의 아이가 학교나 병원으로부터 ADHD의 가능성이 있다는 말을 듣는다면 이 책을 먼저 읽어라. 절대 아이가 병에 걸렸다는 생각을 하거나, 성적이 떨어질까 봐 노심초사하거나 아이를 닦달하지 마라. 겁내지도 마라. 당신 아이의 뇌에 문제가 있으니 약을 먹어야 한다는 의사의 말을 믿는 대신 부모자식 간의 관계와 생활방식, 이 사회의 모습부터 점검해보자. 그리하여 아이에게 필요한 것은 약이 아닌 진심 어린 관심과 돌봄이라는 것을 이 책을 통해 깨닫기를 기대한다.

추천사_ 아이를 정말 사랑하고 제대로 키우고 싶다면 (피터 R. 브레긴)
추천사_ 따뜻한 관심이 아이들을 바꾼다 (서재걸)
추천사_ 산만한 창조자들 (강동화)
추천사_ ADHD 아이 이해하기 (유전희)
저자 서문_ 의사들은 알려주지 않는 약물 복용의 위험성



Part 1. 우리가 아이들에게 무슨 짓을 하고 있나
- ADHD에 대해 알아야 할 진실

01 부모들이여, 시스템에 속지 마라! _ 우리 아이들을 지키자
카일의 사례를 통해 본 약물중독의 위험
약물에 대한 의사들의 이중적인 태도
확산되는 약물 복용 반대 운동
질병 진단 여부가 치료법을 결정한다
●● 전문가들이 권장하는 자녀 양육법의 변화
약물 없이 ADD와 ADHD 자녀를 돌보는 새로운 모델
의사들을 위한 대안

02 ADHD는 병이 아니다 _ ADHD에 대한 7가지 오해
ADD와 ADHD에 대한 오해와 진실

03 왜 ADHD가 증가하는가 _ 아이가 아니라 부모를 교육해야 하는 이유
동기 부족
ADHD가 증가하는 요인들
●●《정신질환 진단 및 통계 편람》에 실린 주의력결핍과 과잉행동장애를 진단하는 기준
왜 주의산만 및 품행불량 아동들이 정서 문제를 겪는가
아이를 바꾸려 하기보다 부모가 달라지는 것이 더 효과가 크다

04 ADHD를 조장하는 부모의 실수 _ 무엇보다 중요한 것은 자존감과 사랑
당신은 당신의 아이를 제대로 사랑하고 있는가
흔히 하는 10가지 실수
아이의 있는 그대로를 사랑하면 자신을 사랑하는 아이로 큰다
아이의 특성을 이해하면 아이를 다루는 방법이 보인다
산만하고 충동적인 아이에게는 마음을 다스릴 수 있는 조용한 시간이 필요하다
●● 산만하고 충동적인 행동을 줄여주는 7가지 방법



Part 2. 부모가 달라져야 아이가 변한다
- 부모 역할 훈련이란 무엇인가

05 부모력을 키우자 _ 부모 역할 훈련 시작하기
부모 역할 훈련이란
부모력은 타고나는가 학습되는가
부모 역할 훈련의 특징
먼저 어떤 행동을 바로잡을지 구체적인 목표를 설정하자
표적 행동 정의하기
부모 역할 훈련에서 초점을 맞출 표적 행동 알아보기
우리 아이의 표적 행동 체크 리스트
갑작스런 행동 변화 뒤에는 외부 요인이 있을 수 있다
고쳐야 할 표적 행동의 목록을 만들어라

06 먼저 아이와 신뢰를 쌓아라 _ 칭찬이 최고의 약이다
훈육이냐 강화냐
사회적 강화와 물질적 강화
효과적인 강화 원칙
칭찬은 타이밍이 중요하다
칭찬은 동기를 부여한다
칭찬은 자립심과 독립심을 키운다
최고의 선생님은 칭찬을 통해 문제행동을 바꾼다
때로 물질적 강화를 이용하라
성공적인 훈육의 열쇠는 일관성이다

07 벌주고 매를 드는 부모가 아이의 불안을 키운다_ 아이에게 절대 하지 말아야 할 것
처벌은 문제를 악화시킬 수 있다
처벌이 아이에게 끼치는 영향
처벌은 부모에게도 악영향을 미친다
처벌은 바람직하지 않은 행동을 강화할 수 있다
가장 효과적인 처벌은 무시하기다

08 효과적이고 부작용이 없는 훈육법 1 _ 무시하기
주의산만 및 품행불량 아동을 다루는 일반적인 절차
효과적인 훈육의 기준
착한 행동은 적극적으로 칭찬하라
무시하기는 가장 효과적인 훈육이다
모든 강화 기술의 덫

09 효과적이고 부작용이 없는 훈육법 2 _ 타임아웃
타임아웃은 인지 요소를 키운다
주의산만 및 품행불량 아동을 위한 타임아웃 요령
●● 타임아웃을 할 때 부모들이 주의해야 할 사항

10 효과적이고 부작용이 없는 훈육법 3 _ 보상하지 않기
강화 제거



Part 3. 우리 아이 학교 성적 올리기
- 교사 및 학교 연계 프로그램

11 우리 아이도 공부를 잘할 수 있다
성적 향상의 열쇠는 동기부여
프로그램을 시작하기 전에 확인해야 할 사항

12 일일 기록표 작성하기
담임교사의 협조를 구하라
일일 기록표 작성법
일일 기록표의 활용
내적 동기가 눈덩이처럼 커진다
학교 프로그램을 시작하기 전에 준비해야 할 것

13 교육과 독서의 가치를 가르친다
배우는 즐거움을 가르쳐라
책 읽기를 좋아하는 아이가 학교 성적도 좋다
●● 책 읽기를 좋아하는 아이로 키우는 10가지 팁


편집 후기_ 당신의 아이가 ADHD라면 알약 대신 무한한 사랑을 주세요
부록_ 약물 치료 없이 도움 받을 수 있는 곳 & 기관

데이비드 B. 스테인 David B. Stein

ADD 진단과 ADHD 판정을 받은 두 아들을 둔 아버지이자 정신과 의사, 정신의학과 교수이다. 강단에서 소아정신병리학과 행동수정학을 가르치고, 현재 아동 장애 진단 및 치료에 대한 연구를 하고 있다. 정신약리학 수업도 하고 있다.
뉴욕시립대학 브루클린칼리지에서 학사를 받고 버지니아 코먼웰스대학에서 석사와 박사학위를 받았다. 버지니아 코먼웰스대학의 전미 심리학명예학생연맹 대표를 맡았고, 테네시대학교 건강과학센터의 임상 조교수, 멤피스 정신의학연구소 외 여러 정신의학센터 연구원, 미시시피대학교 메디컬센터에서 레지던트를 마친 뒤 현재 롱우드대학교 심리학과 부교수로 있다. 25년 경력의 의사이기도 한 그는 교육자, 저자, 연사, 청소년쉼터 심리상담사이자 멤피스 개인정신치료센터 원장으로도 활동하며 초·중·고교생부터 대학생, 대학원생에 이르기까지 폭넓은 대상을 지도하고 있다.
《1998년 미국 교사 후즈후》와 《1998년 저명한 미국인》에 등재되었으며, 미국 정신의학 보건서비스 제공자 국가등록심사위원회 위원으로도 활약하고 있다. 미국 남부에서 최초로 이혼 극복 치료 단체를 조직해 국민정신보건 기여공훈을 받기도 했다.
저서로 반항적인 청소년을 위한 종합적인 행동치료 전략을 다룬 《다루기 힘든 청소년 통제하기: 10대를 위한 실질적인 경제 시스템》이 있다.