BATHE 기법으로 가족상담 까지

1장 의사가 상담을 해야 할까?
1. 임상 의사는 상담을 해야만 한다
(1) 환자는 도움을 받기 위해 의사를 찾는다
(2) 건강, 감정, 환경이 서로 연관되어 있다
(3) 전통적 의료 모델의 한계
(4) 신체건강과 정신건강 간의 관련성을 간과하면 비용이 많이 든다
2. 생의학 모델, 생정신사회 모델
(1) 생의학 모델
(2) 생의학 모델의 문제점
(3) 일반 체계 이론(General Systems Theory)
(4) 생정신사회 모델
3. 생정신사회 모델의 임상적 적용
(1) 증례
(2) 환자에게 일어난 일의 순서
(3) 새로운 접근방식
4. 생정신사회 모델의 제한점
(1) 서론
(2) BPS 모델에 철학적 일관성이 부족하다는 주장
(3) BPS 모델이 실천에 지속적인 영향을 미치지 못했다는 주장
(4) BPS 모델이 주관성을 존중하지 못한다는 주장

2장 일차진료 의사의 상담 자격, 장점
1. 스트레스와 건강
(1) 스토리: 개인의 안정 상태
(2) 신경증에 관한 학설
(3) 질병 행동
(4) 감당할 수 없을 때의 결과
(5) 환자마다 스트레스에 대해 다르게 적응하는 이유
2. 스트레스 이기기
(1) 적응을 잘 하면 건강하다
(2) 스트레스와 뇌 유연성
(3) 스트레스에 대처하기
(4) 사회적 지지
3. 위기 개입
(1) 위기 개입 목표
(2) 기대하는 결과
4. 진료에 적용하기
(1) 환자가 방문한 배경 파악하기
(2) 환자의 스트레스 최소화하기
(3) 수용하는 것이 치료의 일부
5. 상담, 정신치료
(1) 도움을 받을 것이라는 기대
(2) 치료적 관계
(3) 외부의 견해 청취
(4) 교정 경험 장려하기
(5) 현실을 반복적으로 점검해보는 기회 제공
6. 심리치료적 관계 만들기
(1) 환자의 관점 이해하기
(2) 기술
(3) 신뢰
(4) 지속성
(5) 지지와 위로
(6) 무슨 일이 있는지 알아낸 후 개입하기
7. 일차진료 의사에게 상담 자격 자질이 있는가?
8. 정신건강치료자로서 일차진료 의사의 장점
(1) 정신질환자라는 꼬리표를 붙이지 않고서 증상을 치료한다
(2) 정서적 병력을 정상화시킨다
(3) 한 번에 조금씩 치료한다
(4) 환자가 거부당했다는 느낌을 가지지 않게 된다
(5) 몸과 마음을 동시에 치료한다
(6) 정신과로 의뢰한다고 해서 좋을까?
(7) 가족에 대해 알고 있다

3장 환자 돕기
1. 환자를 도우려면
(1) 인간은 스토리를 가지고 있다
(2) 스트레스 이해시키기, 지지하기
(3) 환자의 평정심 회복시키기
2. 환자가 통제력을 되찾는 것이 중요한 이유
(1) 지지요법
(2) 탐색요법
3. 스토리 편집하기
(1) 언어와 스토리
(2) 언어와 스토리 편집
(3) 자기 효능감
(4) '아직까지는'이란 말의 위력
(5) 긍정적 착각의 힘
(6) 스토리 편집 돕기

4장 BATHE 기법
1. 치료적 탐구 시작하기
2. 환자의 반응 이끌어내기
3. BATHE 기법
(1) 'B'는 배경을 의미
(2) 'A'는 감정을 의미
(3) 'T'는 문제를 의미
(4) 'H'는 대처를 의미
(5) 'E'는 공감을 의미
4. BATHE 기법 사용 시점
5. 여러 가지 문제 다루기
6. 아무런 문제가 없다는데…
7. 면담으로 촉발된 감정을 BATHE로 관리하기
8. 숙제 주기
9. 마치기
10. 다시 왔을 때
11. 숙제 보고하기
12. 다양한 상황에 적용하기
(1) 급성 상태
(2) 만성적인 문제
(3) 심리치료 결정에 환자를 참여시키기
(4) 어려운 환자
(5) 예: 애도하는 환자
13. 면담 통제하기
14. 과정 가르치기
15. 상담을 짧게 할 때의 효능

5장 개입하기
1. 상담 시 개입 수준(PLISSIT)
(1) P는 허용
(2) LI는 제한된 정보 제공
(3) SS는 구체적인 제안
(4) IT는 집중치료
2. 충고가 도움이 되는 경우
(1) 자기 주장 훈련
(2) 자신 돌보기
(3) 생각, 감정, 행동 구분하기
(4) 자신의 감정 책임지기
3. 3단계 문제 해결법
4. 목표 설정 지침
(1) 환자에게 중요한 것을 목표로 하기
(2) 작은 것을 목표로 하기
(3) 구체적이며 명확하고 행동적인 것을 목표로 하기
(4) 하지 않는 것보다는 하는 것에 관심 두기
(5) 종식보다는 시작을 목표로 간주하기
(6) 환자의 생활에서 현실적이고 성취 가능한 것을 목표로 하기
(7) 목표 수행이 힘든 일이라고 인식하기
5. 환자가 마무리할 것을 기대하기
6. 상담 끝내기 139
7. 환자를 북돋워주는 유용한 전략
(1) 환자가 선택사항을 찾도록 돕기
(2) 결과 전망해 보기
(3) 시간적 여유 가지게 하기
(4) 선택하지 않기
(5) 상징적 의미 탐색하기
(6) 환자를 현재에 집중시키기
(7) 통제력 회복시켜주기
(8) 강점에 초점 맞추기
(9) 환자가 책임지게 하기
(10) 새로운 채점 체계 적용하기
8. 환자의 변화 능력 촉진시키는 법
(1) 환자가 처한 상황(환자의 지도)에서 시작하기
(2) 주의 깊게 청취하기
(3) 현재에 초점 맞추게 하기
(4) 감정 탐색하기
(5) 먼저 수용해준 다음 변화하도록 돕기
(6) 끊임없이 말하는 환자 대하는 법
9. 변화 과정 체계화하는 법
(1) 환자의 강점에 초점 맞추기
(2) 선택사항 탐색하게 하기
(3) 환자가 할 수 있는 것을 하게 하기
(4) 나쁜 상황에서의 4가지 선택사항
(5) 문제는 항상 환자 몫
10. 까다로운 환자 가족을 상대하는 법
(1) 말로 하는 합기도 기술
(2) 동의하면서 시작하기
(3) 죄책감을 덜어주는 것이 치료
(4) 도전 즐기기
(5) 가족 간 갈등 다루기
(6) 도처에 도사리고 있는 공격
(7) 환자에게 직면하기

6장 긍정적인 면 강조하기
1. 긍정적 정서는 건강에 좋은 영향을 준다
2. 긍정적 사고가 안녕감을 향상시킨다
3. 강점 탐구 이론
4. 전통적인 BATHE에서 긍정 BATHE로
(1) 환자 삶의 긍정적인 측면 이끌어내기
(2) 좋았던 일 되짚어 보기
(3) 행복하게 해주는 새로운 사고 습관
(4) 일반 BATHE 기법과 긍정 BATHE 기법 중에서 선택하기
(5) 건강과 행복의 지표인 감사하기
(6) 긍정적 성격 특성
5. 용서의 위력
6. 기타 긍정적 인지 전략
(1) 장애물을 성공하기 위한 발판으로 간주하기
(2) 마음 챙기기
7. 우리 자신을 보호하기 위한 12 원칙

7장 진료에 가족 포함시키기
1. 치료적 삼각관계
(1) 의료에서의 양자 관계 환상
(2) 삼각형 관점의 의미
2. 가족과 질병
(1) 가족이 건강에 영향을 미치는 경로
(2) 건강에 영향을 미치는 가족 요인
(3) 진료에 가족 포함시키기
3. 가족 평가, 가족 구조, 가족 기능
(1) 진료 시 가족 평가
(2) 가족 구조
(3) 가계도
(4) 가족 생애주기
(5) 가족 기능
(6) 가족 기능 주기(Cycle of Family Function)
(7) 가족 기능 평가
(8) 자가-보고 가족 평가 척도에 대한 체계적 고찰
4. 의사에게 유용한 가족 기능 평가 도구
(1) Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale IV (FACES IV)
(2) Systemic Clinical Outcome and Routine Evaluation (SCORE)
(3) Systemic Therapy Inventory of Change (STIC)
5. 참고: 가족 체계 이론

8장 가족중심진료 5단계
1. 가족중심진료 5단계
(1) 1단계: 가족에 대한 최소한의 강조
(2) 2단계: 지속적인 의료 정보 및 조언
(3) 3단계: 감정과 지지
(4) 4단계: 체계적인 평가 및 계획된 개입
(5) 5단계: 가족 치료
2. 3단계와 4단계의 평가 및 상담 기법
(1) 스트레스 근원 찾기
(2) 가족 적응력 평가
(3) 가족 결속력 평가
(4) 문제와 관련이 있는 가족 내 반복되는 상호작용 패턴 찾기
3. 가정의를 위한 가족 평가
(1) 가계도
(2) 가족 기능 평가 도구
4. 3단계 가족중심진료의 기능
(1) 교육
(2) 예방
(3) 지지
(4) 도전
5. 일차의료 가족중심진료의 기본 기술
(1) 3단계 기법
(2) 4단계 가족중심진료 기법
6. 가족중심진료 5단계 요약
(1) 가족중심진료 5 단계
(2) 3단계와 4단계에서의 평가 및 상담 기법
(3) 3단계 상담의 기능
(4) 가족중심진료의 기본 기술

9장 증례
1. 반드시 가계도를 그리자(현재의 가족)
2. 반드시 가계도를 그리자(원가족)
3. 삼각관계
4. 한국인
5. 애도반응
6. 화가 나거나 상담하기 힘들 때
7. 충고하기
8. 긍정 BATHE
9. 위기에 처한 환자

| 부록 |
A. 어떤 경우에도 사용할 수 있는 좋은 질문 12개, 좋은 답변 3개 (BATHE 기법)
B. 환자 및 가족 상담 시 도움이 되는 것

| 찾아보기 |

박주성 약력
- 해양초등학교 졸업
- 남해중학교 졸업
- 진주고등학교 졸업
- 부산의대 졸업
- 연세대 의학석사
- 부산대 의학박사
- 연세의료원 가정의학과 수련
- UCLA 노인의학센터 연수
- 현) 동아의대 교수